소변 희석 검사

소변 희석 검사는 인위적으로 생성된 과수화 상태에서 신장이 소변을 최대로 희석하는 능력을 평가합니다. 과수화 상태는 수분 부하에 의해 발생하며, 수분 부하량은 단회 또는 장기간 지속될 수 있습니다.

단일 수분 섭취 시, 대상자는 공복에 체중 kg당 20~22mg의 비율로 30~45분 동안 물, 연한 차 등의 액체를 섭취하도록 합니다. 그 후, 상대 밀도와 삼투압을 측정하기 위해 소변을 채취합니다. 장기 수분 섭취 시, 대상자는 체중의 2%에 해당하는 양의 액체를 30~40분 동안 섭취합니다. 이후 3시간 동안 30분마다 소변을 채취하여 검사를 진행합니다. 이후, 30분마다 체외로 배출되는 소변량보다 50ml 더 많은 양의 액체를 섭취하여 수분 섭취량을 유지합니다.

건강한 사람의 경우 최대 희석 검사를 시행하면 소변의 상대 밀도는 1003으로, 소변 삼투압은 50 mOsm/l로 감소합니다. 검사 시작 후 처음 2시간 동안 섭취한 총 액체량의 50% 이상이 체외로 배출되고, 4시간 후에는 80% 이상이 체외로 배출됩니다. 최대 소변 배설 속도는 분당 2~3ml를 초과합니다. 농도 지수는 항상 1 미만이며, 더 자주 0.2~0.3입니다. 삼투압 제거율은 유의미한 변화가 없습니다. 삼투압이 없는 물의 제거율은 항상 양수이며, 일반적으로 분당 10ml 이상입니다.

소변 희석 기능 장애는 신장이 희석 시험에서 소변의 상대 밀도를 1004-1005 미만으로 낮추지 못하고, 희석 시험에서 소변 삼투압 값이 80 mOsm/l를 초과하는 것으로 판단됩니다.

등장뇨증과 고혈당뇨증은 삼투성 희석 기능의 완전한 상실을 나타냅니다. 건강한 사람의 경우, 장기간의 저운동증에서 정상적인 운동 활동(우주 비행)으로 전환되는 과정에서 희석된 소변을 배설하지 못하는 현상이 관찰됩니다. 수분 배설 지연은 체액 공간의 보상적 재분배로 인해 발생합니다.

임상 실무에서 신장 병리와는 직접적인 관련이 없지만, 최대 희석 능력의 저하가 항이뇨호르몬 과다 생성 증후군에서 관찰됩니다. 이는 항이뇨호르몬의 이소성 분비(폐암, 췌장, 백혈병, 호지킨 림프종, 흉선종)와 중추신경계 질환(뇌종양, 뇌염, 수막염) 및 일부 폐 질환(폐렴, 결핵, 농양)에서 발생할 수 있습니다. 또한, 부신 기능 부전, 갑상선 기능 저하증, 심부전, 간경변, 비만, 흡수 장애 증후군에서도 희석 능력 저하가 관찰됩니다. 이러한 장애는 여러 약물(항이뇨호르몬 유사체, 항이뇨호르몬 생성을 자극하는 약물, 아미트립틸린, 바르비투르산염, 니코틴, 모르핀, 설포닐우레아 유도체 등) 복용 시 발생할 수 있습니다.

신장학에서는 만성 확산성 신장 질환 환자와 신장 이식 환자의 경우 소변을 희석하는 능력이 저하되는 것으로 나타났습니다.

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