어린이의 오르니 토 시스 (시타 코증): 원인, 증상, 진단, 치료

오르니토시스(앵무병)는 클라미디아에 의해 발생하는 감염성 질환으로, 조류를 통해 사람에게 전파됩니다. 앵무병은 중독 및 폐 손상 증상을 동반합니다.

ICD-10 코드

A70 클라미디아 시타치(Chlamydia psittaci) 에 의한 감염.

오르니토시스(앵무새증)의 역학

감염의 자연 숙주는 야생조류와 가축조류, 주로 오리, 비둘기, 갈매기, 참새, 앵무새이며, 감염은 대개 은밀한 잠복 상태로 발생합니다. 조류 간에는 동물유행병이 발생할 수 있습니다. 감염된 조류의 새끼에게 병원체가 난소를 통해 전파될 가능성도 배제할 수 없습니다. 조류는 배설물과 호흡기 분비물을 통해 병원체를 배출합니다. 주요 전파 경로는 공기 중 및 공기 중 먼지입니다. 어린이는 실내 조류(앵무새, 카나리아, 멋쟁이새 등)와 가축조류(오리, 닭, 칠면조 등)와의 접촉을 통해 감염됩니다. 대도시에서는 비둘기가 발코니, 처마 장식, 창틀을 배설물로 오염시키기 때문에 특히 위험합니다.

일반적으로 어린이들 사이에서는 산발적으로 발생하는 것으로 기록되지만, 병든 장식용 새를 건물 내에 보관할 경우 조직적인 어린이 모임에서도 전염병이 발생할 수 있습니다.

오르니토시스에 걸릴 가능성은 높지만, 진단이 어려워 정확한 발생률은 밝혀지지 않았습니다.

분류

오르니토시스(앵무병)에는 전형적 형태와 비정형적 형태가 있습니다. 전형적 사례에는 폐 손상이 있는 경우가 포함되고, 비정형적 사례에는 잠복성(급성 호흡기 바이러스 감염증(ARVI)과 같은), 준임상성(임상적 증상이 없는) 형태, 그리고 오르니토시스 수막뇌염이 있습니다.

전형적인 오르니토시스는 경미하거나, 중간 정도이거나, 심각할 수 있습니다.

오르니토시스의 진행 과정은 급성(최대 1~1.5개월), 장기(최대 3개월), 만성(3개월 이상)일 수 있습니다.

오르니토시스(앵무새증)의 병인

감염은 호흡기를 통해 침투합니다. 병원균은 폐포 상피, 세기관지, 기관지, 그리고 기관의 상피 세포에서 증식합니다. 그 결과, 감염된 세포가 파괴되고 병원균, 그 독소 및 세포 분해 산물이 방출되어 혈액으로 유입되어 독혈증, 바이러스혈증, 그리고 감작을 유발할 수 있습니다. 심한 경우, 병원균이 실질 기관, 중추 신경계, 심근 등으로 혈행성으로 유입될 수 있습니다. 반응성이 저하된 환자의 경우, 병원균 제거가 지연되는 경우가 많습니다. 병원균은 세망내피세포, 대식세포, 그리고 호흡기 상피 세포에 오랫동안 남아 있습니다. 미생물에게 불리한 조건 하에서 병원균은 혈액으로 유입되어 질병의 재발이나 악화를 유발할 수 있습니다.

오르니토시스의 발병기전에서는 2차 세균총이 중요하므로, 이 과정은 종종 바이러스와 세균이 혼합된 감염 형태로 발생합니다.

오르니토시스(앵무새증)의 증상

오르니토시스(앵무새증)의 잠복기는 평균 5일에서 30일, 약 7일에서 14일입니다. 오르니토시스(앵무새증)는 급성으로 시작되어 체온이 38~39°C까지 상승하고, 드물게는 40°C까지 상승하기도 합니다. 두통과 근육통, 그리고 종종 오한이 동반됩니다. 마른 기침, 인후통, 점막 충혈, 인두통, 공막과 결막 혈관 충혈, 안면 충혈, 전신 쇠약, 불면증, 메스꺼움, 때로는 구토가 나타납니다. 발열은 완화되거나 지속됩니다. 피부에 반점구진성 또는 장미색 알레르기 발진이 때때로 나타납니다. 폐의 변화가 점차 심해집니다. 초기에는 기관지염 증상이 나타납니다. 그리고 질병의 3일차에서 5일차까지, 드물게는 7일차부터 작은 국소성, 분절성 또는 합류성 폐렴이 주로 폐의 아랫부분에 형성됩니다.

단순 오르니토시스의 말초 혈액에서는 백혈구 감소증, 림프구 증가를 동반한 호산구증가증, 그리고 ESR의 중간 정도의 증가가 관찰됩니다.

엑스레이 검사 결과, 폐의 뿌리 부분 또는 중앙 부분에 한쪽 또는 양쪽에 염증 부위가 있는 것으로 나타났습니다.

오르니토시스(앵무새증) 진단

어린이가 죽은 새나 아픈 새와 가까이 접촉한 후 질병이 발병하고 장기간 느리게 진행되는 경향이 있는 비정형 폐렴이 발견되면 오르니토시스를 의심할 수 있습니다.

실험실 확인을 위해 가장 중요한 방법은 PCR과 ELISA입니다.

오르니토시스(앵무새증) 치료

오르니토시스(앵무새증) 치료에는 마크로라이드계 항생제를 연령에 맞는 용량으로 5~10일 동안 사용합니다. 세균성 합병증이 있는 경우 세팔로스포린계 항생제와 아미노글리코사이드계 항생제가 사용됩니다. 중증 오르니토시스의 경우, 글루코코르티코이드를 단기간(최대 5~7일) 동안 처방합니다. 증상에 따른 자극 치료와 프로바이오틱스(아시폴 등)가 널리 사용됩니다.

오르니토시스(앵무새증) 예방

이 검사는 특히 사람과 지속적으로 접촉하는 (경제적 또는 장식적) 조류의 오르니토시스(ornithosis)를 식별하는 것을 목표로 합니다. 오르니토시스에 감염된 가금류 농장에서는 격리 조치와 수입 가금류에 대한 수의학적 감독이 중요합니다. 예방 조치 체계에서 장식용 조류(비둘기, 앵무새, 카나리아)를 돌볼 때 어린이에게 위생 및 위생 기술을 교육하는 것이 매우 중요합니다. 오르니토시스 환자는 완전히 회복될 때까지 의무적으로 격리해야 합니다. 환자의 가래와 배설물은 5% 라이솔 또는 클로라민 용액으로 3시간 동안 소독하거나 2% 중탄산나트륨 용액에 30분간 끓여 소독합니다. 구체적인 예방법은 아직 개발되지 않았습니다.

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