청력 손실

청력 손실은 소리 주파수에 대한 인식이 약해지는 것을 나타냅니다.

청각은 생명체의 놀랍고도 복잡한 능력입니다. 외이, 중이, 내이로 구성된 청각계의 상호 작용 덕분에 우리는 주변 환경의 소리를 감지하고 다른 사람과 소통할 수 있습니다. 또한, 내이는 전정기관을 담당하는데, 이 기능이 손상되면 움직임이 불안정해지고 어지러움을 느끼며, 제대로 걷거나 설 수 없게 됩니다. 인간의 청각계는 최대 20,000Hz까지의 소리 진동을 구분할 수 있습니다.

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원인 청력 손실

연령에 따른 청력 상실은 매우 흔한 현상으로, 70세가 되어 도움을 요청하는 사람의 35%, 75세가 넘은 사람의 약 50%에서 나타납니다. 그러나 연령에 따른 변화가 청력 상실의 유일한 원인은 아닙니다. 알려진 요인이 꽤 많습니다.

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조짐 청력 손실

청력 손실 증상은 점진적으로 악화되거나 갑자기 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 흔한 증상들이 발견되면 의사의 진찰을 받아야 합니다.

• 주변 사람들은 종종 당신이 한 말을 두 번, 심지어 세 번 반복합니다.
• 여러 대화자가 참여하는 대화를 통제하는 데 어려움을 겪는다.
• 주변 사람들이 당신이 듣지 못하도록 의도적으로 조용히 말하려는 것 같은 느낌이 듭니다.
• 주변 소음이나 사람이 많은 곳(카페, 회의장, 지하철)에서 대화를 구분하기 어렵습니다.
• 특히 어린이 또는 여성의 말을 구별하는 것은 어렵습니다.
• TV 프로그램을 볼 때 볼륨을 높여야 하는데, 이는 종종 가족이나 이웃에게 불쾌감을 줍니다.
• 당신은 종종 한 마디도 듣지 않고 다시 질문하거나 무작위로 대답합니다.
• 침묵 속에서도 귀에서 울림이 나는 듯한 느낌이 들 수 있습니다.
• 대화 중에는 말하는 사람의 입술 모양을 주의 깊게 살펴서 말에 실수가 없도록 합니다.

청력 감소는 종종 긴장과 과민함을 동반합니다.

• 다른 사람의 대화를 이해하려고 하다 보면 지나치게 귀를 기울이게 되어 피곤해집니다.
• 당신은 대화상대가 너무 조용히 말한다는 이유로 그 사람에게 불만을 표시합니다.
• 낯선 사람과의 소통을 피하세요. 상대방의 말을 이해하지 못할까봐 두렵기 때문입니다.
• 이전에는 활발했던 의사소통이 의식적으로 대화를 피하게 되면서 점차 일종의 고립 상태로 변하게 됩니다.

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양식

한쪽 귀의 청력 상실

한쪽 귀의 청력 상실은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

1. 왼쪽 또는 오른쪽 외이도에 유황이 축적되는 것은 귀 위생 관리 규칙을 제대로 준수하지 않은 상황에서 유황선의 분비 기능에 문제가 있기 때문입니다. 청력 손실은 귀에 이물질이 들어간 듯한 느낌, 한쪽 귀로 자신의 목소리가 더 잘 들리는 증상, 또는 이명을 동반할 수 있습니다. 증상은 점진적으로 악화될 수 있지만, 예를 들어 귀에 물이 들어간 경우처럼 갑자기 악화되는 경우도 있습니다.
2. 미로 동맥의 혈류 장애는 대개 뇌경련, 혈전 형성 또는 뇌출혈의 결과입니다. 혈관 병리로 인한 청력 손실은 대개 갑작스럽고 한쪽으로만 나타나는 것이 특징입니다. 영향을 받는 쪽 안구의 불수의적 운동(안진)과 현기증이 동반될 수 있습니다.
3. 청각 기관에 가해지는 외상성 충격은 기계적 원인(귀나 머리에 타격), 청각적 원인(한쪽 귀 근처에서 갑자기 큰 소리가 나는 경우) 또는 전기적 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 질환은 영향을 받는 귀의 통증, 현기증, 균형 유지 어려움을 동반할 수 있습니다. 경우에 따라 자율신경계 장애가 관찰되기도 합니다.

드물지만, 한쪽 귀의 손상은 감염성 병리(박테리아 및 바이러스성 질병)의 합병증으로 관찰되는 경우도 있습니다.

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지각성 청력 상실

지각성 난청의 원인은 내이 또는 신경 경로의 장애일 수 있습니다. 두 경우 모두 고막을 통해 내이로 소리 자극이 정상적으로 전달되는 것이 관찰됩니다. 병변의 위치에 따라 두 가지 유형의 지각성 난청으로 구분됩니다.

• 감각신경성 난청(또는 달팽이관)은 내이의 섬모체 구조 기능이 약화될 때 발생합니다. 달팽이관은 중이에서 들어오는 소리 신호 정보를 청신경을 통해 뇌로 전달되는 자극파로 변환하는 능력을 상실합니다. 감각신경성 난청은 특정 범위의 고주파수에서만 관찰될 수 있습니다. 이러한 유형의 난청은 달팽이관 기저부에 위치한 섬모체 구조의 손상만을 나타냅니다.
• 후와우성 난청 – 청신경 병리로 인해 발생합니다. 즉, 내이의 기능이 손상되지 않은 경우(소리에 대한 정보가 처리됨)이지만 청신경을 따라 자극파가 뇌로 전달될 가능성이 없습니다.

지각성 난청이 발생하는 요인으로는 내이의 연령 관련 생리학적 과정, 기계적 또는 음향적 외상 효과, 일부 염증성 병리(수막염 등) 등이 있습니다.

지각적 청력 손실은 점진적이고 돌이킬 수 없는 경우가 많아 결국 보청기를 사용하거나 인공 와우를 설치하는 수술이 필요할 수도 있습니다.

중이염 후 청력 상실

만성 중이염의 경우 청력 손실이 장기간에 걸쳐 진행될 수 있고, 급성 화농성 중이염의 경우 몇 시간 내에 갑자기 발생할 수 있습니다. 중이염 후 한쪽 또는 양쪽 귀의 청력이 저하될 수 있습니다. 왜 이런 현상이 나타날까요? 그 이유는 다양할 수 있습니다.

• 고막의 무결성이 침해됨(천공)
• 귀의 관에 많은 양의 유황이나 농양성 분비물이 있고 상피 조직에 비늘이 있습니다.
• 염증 과정이 청신경으로 퍼짐.

진행된 화농성 중이염은 치밀한 결합 조직 구조 형성, 유착, 성장을 유발할 수 있으며, 이로 인해 나중에 수술적 개입이 필요할 수도 있습니다.

중이염 후 청력 손실은 이독성 효과가 있는 특정 약물 복용으로 인해 발생할 수도 있습니다. 이러한 약물에는 일반적으로 아미노글리코사이드계 항생제(겐타마이신, 네오마이신 등), 스트렙토마이신, 살리실산염, 퀴닌, 그리고 일부 이뇨제가 포함됩니다. 나열된 약물 중 하나로 치료하는 동안 이명과 청력 손실이 발생하면 즉시 이독성 약물 복용을 중단하고 의사와 상담해야 합니다.

어린이의 청력 상실

아이의 청력 손실에는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다. 선천성 청력 질환의 거의 50%는 유전 질환과 관련이 있습니다.

노년기의 청력 상실

연령 관련 청력 손실은 초기에는 고주파 소리의 인지에 영향을 미칩니다. 환자는 집안 소음에는 아무런 변화 없이 반응하지만, 새소리와 같은 소리는 점점 더 잘 듣지 못하게 됩니다. 마찬가지로 남성의 목소리는 여성의 목소리보다 더 잘, 더 또렷하게 들립니다.

청력은 즉시 저하되지 않으며, 오랫동안 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 눈에 띄는 손상은 대개 60세 이후에 나타납니다. 이는 대부분 슈퍼마켓이나 시장에서처럼 소음이 많은 곳에서 의사소통하는 데 어려움을 겪는 것으로 나타납니다.

이러한 연령 관련 변화의 원인은 무엇일까요? 이는 소리 신호를 수신하는 청각 기관이 노화되는 자연스러운 과정입니다. 섬모체는 시간이 지남에 따라 민감도를 잃고 기능을 멈춥니다. 또한, 소리 정보 인식을 담당하는 뇌 영역에서도 일부 변화가 관찰됩니다.

노년기에 청력 상실이 발생하는 데에는 다음과 같은 관련 질병도 영향을 미칩니다.

• 혈관의 죽상경화성 변화
• 심부전;
• 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관병리
• 바이러스성 및 박테리아성 질병(ARI, 독감).

노년기에 청력 손실은 종종 젊은 시절, 즉 시끄러운 방이나 직장에서 일하거나, 소음이 심한 기계나 장비 근처에서 일할 때 발생합니다. 수십 년에 걸쳐 악화되다가 직업적 질환과 노화 관련 질환이 복합적으로 나타납니다.

청력 손실의 정도

청력 손실은 심각도에 따라 다를 수 있습니다. 청력 손실의 정도는 특수 청력 검사를 통해 결정되며, 검사의 핵심은 다음과 같습니다.

• 헤드폰을 사용하여 환자에게 다양한 주파수의 신호가 전달됩니다.
• 환자가 최대 25데시벨의 소리를 듣는다면 그의 청각 인지는 정상으로 평가됩니다.
• 환자가 소리를 들을 수 있도록 소리를 40데시벨로 증폭해야 한다면 경미한 청력 손실이 있는 것입니다.
• 심각한 청력 손실은 소리 신호가 90데시벨 이상으로 증가하는 것을 말합니다.

심각한 청력 손실이 있는 사람은 대화를 듣지 못할 뿐만 아니라, 오토바이 엔진 소리에도 반응하지 않습니다.

청력 손실의 정도는 다음과 같습니다.

• 표준 – 0~25데시벨
• I Art. – 25~40데시벨;
• II Art. – 40~55데시벨
• III Art. – 55~70데시벨;
• IV Art. – 70~90데시벨;
• 완전 난청 – 90데시벨 이상.

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갑작스러운 청력 상실

소리를 전달하는 수용체나 소리를 감지하는 수용체가 손상되면 청력이 급격히 저하됩니다.

음향 전도 체계가 손상되는 원인으로는 유황 분비물의 축적, 외이도의 막힘, 중귀의 외상 및 염증 과정 등이 있다고 여겨진다.

청각 인지 기능이 급격히 감소하는 것은 달팽이관 혈관 손상이나 바이러스성 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.

갑작스러운 청력 상실이 발생하는 가장 흔한 요인은 다음과 같습니다.

• 귀지 플러그 - 귀지 분비물이 외이도의 막연골 부위에 점진적으로 축적되는 현상입니다. 이 경우, 플러그 본체와 외이도 사이의 최소 간격이 닫힐 때까지는 청력이 정상일 수 있습니다. 대부분의 경우, 이러한 폐쇄는 외이도에 물이 유입됨으로써 가속화됩니다.
• 미로의 동맥혈류 장애 - 일반적으로 급성 뇌혈관질환(경련, 출혈 또는 혈전증의 결과)과 관련이 있음
• 전정와우신경의 감염성 병리는 바이러스 또는 박테리아 감염으로 인해 발생하는 질환입니다. 이 질환은 대부분 인플루엔자, 급성 호흡기 바이러스 감염, 홍역, 수두, 뇌수막염 등과 함께 발생할 수 있습니다.
• 전정와우기관의 외상성 손상은 기계적, 음향적, 기압적 또는 전기적 충격으로 인해 발생합니다. 외상성 손상에는 고막 손상도 포함될 수 있으며, 이는 외이도 세척 시 부주의한 조작으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 부식성 액체의 작용이나 온도 변화도 원인이 될 수 있습니다.
• 이독성 약물로 인한 청신경 손상 - 대부분 스트렙토마이신 사용과 관련이 있음.

청력 감소

청력의 정도는 선천적인 능력, 귀 관리 위생 규칙 준수 여부, 그리고 기타 여러 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 어린이의 청각 기관은 성인과 구조적으로 다르지 않지만, 어린이의 청력은 다소 떨어집니다. 시간이 지남에 따라 15세에서 18세까지 호전됩니다. 하지만 어린이의 소리 진동 가청 한계는 성인보다 높습니다.

하지만 음악적 청력의 예민함은 선천적인 능력과 역량에 더 크게 좌우됩니다. 만약 아이가 음악적 청력을 박탈당하지 않는다면, 유아기부터 소리의 높낮이를 쉽게 구별하고, 때로는 음정까지 판단할 수 있습니다. 이러한 청력을 절대적 청력이라고 합니다. 하지만 아이의 이러한 능력은 반드시 지원받고 계발되어야 합니다.

청력 손상은 종종 청력 기관 관리에 대한 위생 규칙 준수 여부에 달려 있습니다. 예를 들어, 외이도에 유황 분비물(마개)이 쌓이면 청력이 크게 저하될 수 있습니다. 고막으로 전달되는 소리가 유황 축적으로 인해 지연되어 약해지거나 목표 지점에 전혀 도달하지 못합니다. 이를 방지하려면 외이도에서 내분비물을 정기적으로 제거해야 합니다.

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진단 청력 손실

청력 회복을 위한 치료 가능성을 평가하려면 먼저 청각 기관의 어느 부분에 병리가 생겼는지, 그리고 그 이유가 무엇인지 이해할 수 있는 진단을 실시해야 합니다.

청력 손실 환자의 진단은 대개 음차 검사, 임피던스 측정, 역치 청력도 검사 등의 일련의 과정을 통해 이루어집니다. 검사 결과에 따라 적절한 치료가 처방됩니다.

1. 음차 검사. 의사는 환자 머리 중앙 부분에 음차를 대고, 소리의 진동이나 진동이 어느 쪽에서 더 잘 들리는지 확인합니다. 이 검사를 통해 의사는 영향을 받은 쪽과 영향을 받는 전도도(공기를 통한 전도도 또는 뼈를 통한 전도도)에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.
2. 역치 청력 검사. 이 방법은 환자의 청력 역치 증가를 나타내며, 주파수 범위에 따른 청력 손실의 정도를 평가할 수 있게 해줍니다.
3. 임피던스 측정법. 공기 중 소리 자극의 통과를 담당하는 중이의 상태를 평가할 수 있는 진단 검사입니다. 이 방법을 통해 청근의 수축 활동을 감지하고, 불쾌 한계를 포함한 음향 반사의 역치를 측정하며, 내이와 중이의 병변을 구별하고, 청신경의 상태를 모니터링할 수 있습니다.

진단 시술을 시행하기 전에는 검사 시작 전 16시간 동안 비교적 조용한 환경을 유지하는 것이 좋습니다. 헤드폰을 사용하여 시술하는 경우, 안경, 큰 귀걸이, 그리고 기기의 적절한 위치에 방해가 될 수 있는 기타 액세서리를 제거하는 것이 좋습니다.

위의 시술 외에도 균형과 조정에 영향을 미치는 내이의 문제를 감지하기 위해 전정 검사가 처방될 수 있습니다.

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치료 청력 손실

청력 상실의 치료는 일반적으로 약물을 사용하여 이루어지며, 이는 장애의 원인에 따라 달라집니다.

예방

청력 손실을 예방하려면 청력 기관을 손상으로부터 보호하는 몇 가지 규칙이 필요합니다.

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예보

청력이 급격히 감소한 경우, 적절한 시기에 치료를 시작하면 예후가 양호합니다. 이러한 경우의 약 80%가 회복되고 청력이 완전히 또는 거의 완전히 회복됩니다.

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