적혈구 침강 속도(ESR)

적혈구 침강 속도(ESR)는 적혈구의 질량, 적혈구와 혈장의 밀도 차이에 직접 비례하고 혈장의 점도에 반비례합니다.

측정 단위: 시간당 밀리미터(mm/h).

ESR의 기준값

나이	적혈구침강속도(mm/h)
신생아	0-2
6개월 이하 어린이	12-17
60세 미만 여성	최대 12개
60세 이상 여성	최대 20개
60세 이하 남성)	최대 8개
60세 이상 남성	최대 15개
Westergren에 따라 결정된 경우	최대 20개

적혈구 침강 속도(ESR)는 일반적으로 연령과 성별에 따라 다릅니다. 소아의 ESR은 성인보다 낮고(1~8mm/h), 중년의 ESR은 노년층보다 낮습니다. ESR 수치는 하루 동안 변동될 수 있으며, 하루 중 최고치를 보입니다.

ESR은 주로 혈액 내 단백질 변화(피브리노겐 및 글로불린 수치 증가)에 의존하기 때문에 염증, 결합 조직 파괴, 조직 괴사, 악성 종양, 면역 질환을 동반하는 모든 질환에서 증가합니다. 적혈구 표면에 흡착된 급성기 단백질(C-반응성 단백질, 합토글로빈, 알파1-항트립신)은 적혈구의 전하와 상호 반발을 감소시켜 "왕주(royal column)" 형성을 촉진하고 적혈구의 침강을 가속화합니다. 급성 염증 및 감염 과정에서는 체온 상승 및 백혈구 수 증가 후 24시간 후에 ESR의 변화가 관찰됩니다. 만성 염증에서 ESR의 증가는 피브리노겐과 면역글로불린 농도 증가로 인해 발생합니다.

"경로 기둥"의 형성과 적혈구 응집은 침전 입자의 질량을 증가시켜 침전을 가속화합니다. 적혈구에서 "경로 기둥" 형성에 영향을 미치는 주요 요인은 혈장의 단백질 구성입니다. 모든 단백질 분자는 적혈구의 제타 전위(적혈구의 상호 반발을 촉진하고 부유 상태를 유지하는 음전하)를 감소시키지만, 가장 큰 영향을 미치는 것은 피브리노겐, Ig, 합토글로빈과 같은 비대칭 분자입니다. 따라서 특히 현저한 ESR(60-80mm/시간) 증가는 이상단백혈증성 혈모세포증(골수종, 발덴스트롬병)의 특징입니다. 빈혈이 없는 경우 혈장의 단백질 병리학적 소견을 검출하는 ESR의 민감도가 더 높습니다. 적혈구의 제타 전위는 혈장 pH(산증은 적혈구 수위를 감소시키고 알칼리증은 증가시킴), 혈장 이온 전하, 지질, 혈액 점도, 그리고 항적혈구 항체의 존재 등 다른 요인의 영향도 받습니다. 적혈구의 수, 모양, 크기 또한 침강에 영향을 미칩니다. 적혈구 감소증은 침강을 촉진하지만, 겸상 적혈구 형성, 구상 적혈구증, 그리고 적혈구 이형성(anisocytosis)이 현저하게 나타납니다.

세포의 모양이 바뀌어 롤로 형성이 불가능하기 때문에 ESR이 낮을 수 있습니다.

최근 들어 국제적인 ESR 측정 방법인 웨스터그렌(Westergren) 방법이 활발히 사용되고 있습니다. 이 방법은 200mm 길이의 모세관을 사용하여 민감도를 높였습니다.

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