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시상, 시상하부 및 시상하부

기사의 의료 전문가

소아 신경외과 의사
, 의학 편집인
최근 리뷰 : 07.07.2025

시상(thalamus dorsalis; 동의어: posterior thalamus, optic tubercle)은 제3뇌실 양쪽에 위치한, 거의 타원형에 가까운 한 쌍의 구조물입니다. 시상은 앞쪽 부분에서 좁아져 앞쪽 결절(tuberculum anterius thalami)에서 끝납니다. 뒤쪽 끝은 두꺼워져 시상하부(pulvinar)라고 합니다.

시상에서 자유로운 표면은 두 개뿐입니다. 제3뇌실을 마주보고 측벽을 형성하는 내측면과, 측뇌실 중앙 부분의 바닥을 형성하는 상부면입니다.

시상의 윗면은 시상의 흰색 얇은 연수 띠(stria medullaris thalamic)에 의해 내측면과 분리되어 있습니다. 시상의 뒤쪽(좌우)의 내측면은 시상간융합(adhesio interthalamica)에 의해 서로 연결되어 있습니다. 시상의 옆면은 내피에 인접해 있습니다. 시상은 아래쪽과 뒤쪽으로 중뇌각의 피개와 경계를 이룹니다.

시상은 회백질로 이루어져 있으며, 이 회백질에는 시상핵이라는 개별 신경 세포 덩어리가 있습니다. 이 덩어리들은 얇은 백색질 층으로 구분되어 있습니다. 현재 최대 40개의 핵이 있으며, 각 핵은 다양한 기능을 수행합니다. 시상의 주요 핵은 전핵(전핵), 내핵(중핵), 후핵입니다. 모든 감각 전도 경로(후각, 미각, 청각 제외)의 제2(전도) 뉴런 신경 세포의 돌기는 시상의 신경 세포와 접촉합니다. 이러한 점에서 시상은 사실상 피질하 감각 중추라고 할 수 있습니다. 시상 뉴런의 일부 과정은 대뇌의 줄무늬체의 줄무늬체 핵으로 향하고(이와 관련하여 시상은 피질외계의 감각 중추로 간주됨), 일부 과정(시상피질 다발(fasciculi thalamocorticales))은 대뇌 피질로 향합니다.

시상 아래에는 소위 시상하부 영역(regio subtalamica - BNA)이 있으며, 이 영역은 대뇌각의 피개(tegmentum)까지 아래로 이어집니다. 이는 뇌질의 작은 영역으로, 제3뇌실 측면의 시상하부 홈(hypothalamic groove)에 의해 시상과 분리되어 있습니다. 중뇌의 적색핵과 흑색질은 중뇌의 시상하부 영역으로 이어지고 거기서 끝납니다. 시상하부핵(nucleus subthaldmicus, 루이스 소체)은 흑색질 측면에 위치합니다.

중시상(시상후 영역)은 외측 슬상체와 내측 슬상체가 한 쌍을 이루는 구조로 나타납니다. 이들은 장타원형의 체로, 상구와 하구의 손잡이를 통해 중뇌 천장의 구릉에 연결됩니다. 외측 슬상체(corpus geniculatum laterale)는 시상의 아래쪽 측면 근처, 베개 측면에 위치합니다. 시신경로를 따라가면 쉽게 찾을 수 있으며, 시신경로의 섬유는 외측 슬상체로 향합니다.

외측 슬상체의 약간 안쪽과 뒤쪽, 쿠션 아래에는 한 쌍의 내측 슬상체(corpus geniculatum mediale)가 있으며, 이 핵의 세포들은 외측(청각) 고리 섬유의 끝부분입니다. 한 쌍의 외측 슬상체는 중뇌의 상구(superior colliculi)와 함께 피질하 시각 중추를 형성합니다. 중뇌의 내측 슬상체와 하구는 피질하 청각 중추를 형성합니다.

상시상부(epithalamus; suprathalamic region)는 송과체를 포함하며, 이는 하베눌라(habenulae)를 통해 좌우 시상의 내측면과 연결됩니다. 하베눌라가 시상으로 들어가는 지점에는 삼각형으로 확장된 부분인 하베눌라 삼각형(trigonum habenulae)이 있습니다. 송과체에 들어가기 전 하베눌라의 앞쪽 부분은 하베눌라의 교련(commissura habenularum)을 형성합니다. 송과체 앞쪽과 아래쪽에는 가로 섬유 다발인 상시상 교련(commissura epithalamica)이 있습니다. 상시상 교련과 하베눌라 교련 사이에는 얕은 막힌 주머니인 송과체 오목(pineal recess)이 송과체의 앞쪽 위쪽 부분, 즉 밑부분으로 돌출되어 있습니다.


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