신생아 및 청소년의 타원형 창 열기

신생아의 타원창이 열린 경우를 흔히 진단할 수 있습니다. 아기의 심혈관계는 매우 약하지만, 생명 유지를 위해서는 열심히 일해야 합니다. 아기가 울거나, 토라지거나, 기침을 하면 우심방의 동맥압이 상승합니다. 이를 낮추기 위해 신체는 타원창을 엽니다.

기형은 두 살 이전에 완전히 닫히지만, 경우에 따라서는 더 나이가 들어서 진단되기도 합니다. 의학적 관점에서 위험은 구멍 자체에 있는 것이 아니라 다음과 같은 상황에 있습니다.

• 아이가 자라면서 심장은 커지지만, 판막은 확장되지 않습니다. 이로 인해 틈을 완전히 닫지 못해 혈액이 심방 사이로 흐르게 됩니다.
• 이 질환은 심혈관계의 여러 다른 병리를 수반합니다. 가장 흔한 것은 우심방의 압력 증가와 판막 개방입니다.

기형의 원인은 다음과 같습니다. 조산, 산모의 당뇨병, 유전적 소인, 임신 중 감염성 질환, 심한 음주 등이 있습니다. 또한, 임산부의 흡연, 알코올 중독, 약물 중독과 같은 나쁜 습관도 기형의 원인이 될 수 있습니다.

신생아의 통증성 질환은 다음과 같은 증상이 나타나는 것이 특징입니다.

• 아기가 기침을 하거나 울 때 입 주위에 푸른색이 나타나는데, 아기가 진정되면 없어집니다.
• 심장에서 외부 소음이 들립니다.
• 수유 중에는 심장 박동수가 빨라집니다.
• 식욕 부진.
• 체중 증가가 충분하지 않습니다.
• 신체 발달이 느림.
• 설명할 수 없는 의식 상실.

진단을 확정하려면 신생아를 심장전문의의 진찰을 받아야 합니다. 의사는 심장 초음파, 심전도, 경흉부 도플러 심초음파를 시행합니다. 이러한 검사를 통해 심방 중격과 판막 운동의 2차원 영상을 얻고, PFO의 크기를 평가하며, 다른 기형의 존재를 배제할 수 있습니다. 진단이 확정되면, 병리의 역학을 평가하기 위해 매년 심장 초음파 검사를 포함한 진료실 관찰이 필요합니다.

혈역학적 장애가 없다면 치료는 전반적인 강화 및 건강 관리로 구성됩니다. 균형 잡힌 영양 섭취, 신선한 공기를 마시며 매일 산책하기, 몸을 단단하게 하는 것이 좋습니다. 심혈관계에 경미한 이상이 있는 경우, 심장과 신체 전체의 정상적인 기능을 지원하기 위해 약물 치료와 비타민 요법을 처방할 수 있습니다.

드물지만 심방 중격 결손은 역설적 색전증, 뇌경색 또는 뇌졸중 등의 합병증을 유발합니다. 일반적으로 이러한 병리는 2세까지는 심각한 문제를 일으키지 않으며 5세가 되면 완전히 치료됩니다.

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열린 타원형 창을 통한 혈액 배출

모든 신생아는 심장의 타원형 창이 열려 있습니다. 아이가 성장함에 따라 심장판막이 닫히고 결합 조직으로 덮여 기형이 사라집니다. 하지만 때로는 심장판막이 부분적으로 닫히거나 아예 닫히지 않기도 합니다. 이 경우 여러 가지 심각한 결과가 발생할 위험이 있습니다.

다음과 같은 경우 열린 타원창을 통한 혈류가 손상될 수 있습니다.

• 심장강이 확장되면 타원형 구멍이 늘어나지만, 판막의 크기가 심장강을 덮기에 충분하지 않습니다.
• 심방 중격이 늘어남으로 인해 우심방의 혈압이 좌심방보다 높은 경우, 즉 판막 기능 부전이 있는 경우입니다.

판막은 오른쪽에서 왼쪽으로 열려 혈액이 왼쪽에서 오른쪽으로 또는 오른쪽에서 왼쪽으로 흐릅니다. 판막이 정상적으로 기능하면 우심방의 혈압이 상승하여 한쪽 심방에서 다른 쪽 심방으로 혈액이 흐르지만, 반대 방향, 즉 오른쪽에서 왼쪽으로 흐릅니다. 따라서 안정 시나 정상적인 활동 중에는 이러한 이상이 나타나지 않습니다.

우심방의 압력이 지속적으로 좌심방보다 높으면 열린 창을 통해 우심방에서 좌심방으로 지속적인 혈류가 가능합니다. 이는 하지 및 골반 장기의 혈전정맥염 환자에서 관찰됩니다. 결손이 심각한 수준에 도달하여 혈류가 좌심방에서 우심방으로 흐르면 응급 수술이 필요합니다.

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개존 타원공 폐쇄

자궁 내 기간 동안 형성된 심방과 심방 사이의 판막 연결은 열린 타원창입니다. 이 창은 태아의 상완두부(brachiocephalic region)에 혈액을 공급합니다. 열린 타원창은 출생 직후 닫힙니다.

• 폐순환이 시작되고, 폐는 완전히 기능하여 가스 교환을 제공합니다. 덕분에 심방 사이의 열린 소통은 더 이상 필요하지 않습니다.
• 좌심방의 압력이 우심방보다 높기 때문에 판막이 닫힙니다. 이러한 현상이 발생하지 않으면 병리가 발생합니다.

일반적으로 이 틈은 생후 첫 2~3개월 안에 완전히 메워지지만, 경우에 따라 최대 2년까지 걸릴 수 있으며, 이 또한 정상적인 현상입니다. 때로는 4~5년 안에 틈이 메워지거나 완전히 치유되지 않기도 합니다. 이러한 증상의 원인은 유전적 소인, 임신 문제, 또는 환경적 요인 등 다양한 요인과 관련이 있습니다.

심장 기형은 자궁 내 발달 장애가 있는 미숙아에서 가장 흔하게 발견됩니다. 이 질환은 심장 잡음을 기반으로 한 음소내시경이나 초음파를 통해 진단됩니다. 이 질환은 심방 사이의 판막이 제 기능을 하지 못하는 심방 중격 결손과 연관될 수 있습니다.

선천적 연결로 인해 병리학적 증상이 나타나지 않으면 가정의, 심장내과 전문의의 진찰과 정기적인 심초음파 검사를 권장합니다. 정기적인 심장 초음파 검사에서 우연히 기형이 발견된 경우에는 폐쇄 수술을 하지 않습니다. 병리학적 증상이 나타나고 혈류가 좌우로 흐르는 경우 치료가 필요합니다.

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미숙아의 개존 타원공

조산은 소아 심장 중격의 불완전한 폐쇄 원인 중 하나입니다. 열린 타원창은 조산아에서 정시 출생아보다 훨씬 더 자주 진단됩니다. 열린 타원창은 심방과 심방 사이의 통로 역할을 합니다. 이를 통해 정맥혈은 출생 직전까지 기능하지 않는 폐에 영향을 미치지 않고 혈액 순환에 참여합니다. 태아는 이 틈을 통해 산소를 공급받고 발달합니다.

심장에는 심방을 나누는 중격이 있습니다. 중격 중앙에는 오목한 부분이 있고, 그 아래에는 좌심방 쪽으로 열리는 판막이 있는 통로가 있습니다. 열린 틈새의 지름은 약 2mm입니다. 아기가 태어나면 첫 호흡과 함께 이 창문이 닫힙니다. 하지만 의학에서는 생후 첫 1년 동안 점진적으로 닫히는 것을 정상으로 간주합니다. 경우에 따라 3~5세까지 정상화됩니다.

미숙아의 심장병리 발생의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 모계로 유전되는 소인.
• 임신 중 여성의 나쁜 습관.
• 아이의 심혈관계가 제대로 발달되지 않았습니다.
• 생태적으로 살기에 적합하지 않은 환경입니다.
• 임신 중 영양 섭취가 부족하고 불균형합니다.
• 중추신경계 장애.
• 스트레스가 많은 상황과 긴장된 상태.
• 임신 중의 중독.

우심방과 좌심방 사이 벽에 열린 틈이 있으면 여러 가지 특징적인 징후가 나타납니다. 아이의 체중 증가 부진, 입술 주위 삼각형의 청색증, 기관지폐 질환의 잦은 감기 등이 있습니다. 아기가 성장함에 따라 호흡 곤란과 빠른 심박수가 나타납니다.

미숙아의 심장에 기능하는 판막이 있으면 원치 않는 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 심장 근육이 성장하는 활발한 시기에는 판막의 크기가 변하지 않습니다. 이로 인해 판막을 통한 혈류량이 증가하여 여러 심방에서 혈액이 섞이게 됩니다. 이로 인해 심혈관계에 가해지는 부하가 크게 증가합니다.

어떤 경우에는 이 질환이 유익하기도 합니다. 폐동맥 고혈압의 초기 징후와 함께, 폐 순환 혈액이 열린 창을 통해 좌심방으로 이동합니다. 이러한 배경에서 압력이 감소하여 신체 전반에 유익한 영향을 미칩니다.

창 크기가 작고 추가적인 병변이 동반되지 않으면 약물 치료는 시행하지 않습니다. 아기는 심장 전문의에게 등록하고 상태를 모니터링합니다. 구멍 크기가 적당하여 불편함을 유발하는 경우 항응고제와 분해제를 처방할 수 있습니다. 결손 크기가 큰 경우 대상성 질환이 동반되어 수술적 치료가 필요합니다.

청소년의 난원공 개존증

청소년의 열린 타원창과 같은 병리는 심혈관계 초음파 검사 중 우연히 발견되는 경우가 가장 흔합니다. 모든 아이들은 이러한 기형을 가지고 태어나지만, 나이가 들면서 생리적 특징은 저절로 사라집니다. 만약 타원창이 닫히지 않으면, 이 질환은 비교적 미미한 증상만 동반한 잠복성으로 진행됩니다. 이 질환의 특징은 다음과 같습니다.

• 발달 지연.
• 불안과 피로.
• 현기증과 두통.
• 체력이 감소함.
• 피부의 창백함.
• 신체 활동 중 비강 삼각형이 파랗게 변색되는 현상.
• 잦은 실신.
• 호흡 곤란.
• 감기에 걸리기 쉽다.

질병 상태를 진단하려면 일련의 하드웨어 검사를 시행해야 합니다. 의사(대개 심장내과 전문의)는 병력과 기형 징후를 수집하고 환자의 전반적인 상태를 평가합니다. 특히 실험실 및 기기 검사 방법에 주의를 기울입니다.

치료는 전적으로 질환의 특성에 따라 달라집니다. 심장 기능에 심각한 장애가 없다면, 신체의 정상적인 기능을 유지하기 위한 일련의 치료적 조치가 필요합니다. 증상이 심한 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

PFO를 예방하는 방법은 없습니다. 질병을 예방하려면 적당한 신체 활동, 즉 과도한 운동을 삼가는 것이 좋습니다. 또한, 새롭게 발생하는 모든 질병을 신속하게 치료하고 합병증을 예방하는 것이 중요합니다.

동맥관 개존 및 난원공 개존

대동맥과 폐동맥 사이의 기능적 병리학적 연결은 동맥관 개존(patent ductus arteriosus)입니다. 타원공 개존은 태아의 혈액 순환을 담당하지만, 동맥관과는 달리 출생 직후 소실됩니다.

개존 동맥관 또는 보탈로관은 대동맥과 폐동맥을 연결하는 보조 혈관이 닫히지 않은 상태를 말합니다. 이 관은 중요한 해부학적 구조이지만, 출생 후 폐호흡 후에는 더 이상 필요하지 않습니다. 일반적으로 생후 2~8주 이내에 닫힙니다. 심장학에서 이 기형은 모든 선천성 심장 기형의 약 10%를 차지하며, 여성에서 가장 흔하게 진단됩니다.

이러한 이상 현상에는 여러 가지 이유가 있습니다.

• 조산.
• 체중이 1750g 미만인 신생아.
• 호흡곤란증후군.
• 출산 중 질식.
• 지속적인 대사성 산증.
• 임신 초기에 어머니가 앓는 전염병.

동맥관 개존의 단계:

1. 폐동맥압은 동맥압의 40% 이내입니다.

• I – 1차 적응 단계(생후 2~3년)
• II – 상대적 보상 단계(2~3년에서 20년까지).
• III – 폐혈관의 경화성 변화 단계.

2. 중등도 폐동맥 고혈압 – 압력 40-75%.
3. 심각한 폐동맥 고혈압 – 압력이 75% 이상, 좌우 혈류가 유지됩니다.

다음 증상은 개존동맥관의 특징입니다.

• 아이의 발달 지연.
• 피로감 증가.
• 피부가 창백해졌다는 표현이 적절합니다.
• 심장 박동이 빠르고 불규칙합니다.
• 심장 활동 중단.
• 호흡곤란.

이 질환의 진단은 흉부 X선 촬영, 심장 초음파, 심전도, 심음도 검사를 통해 이루어집니다. 폐동맥 고혈압이 높은 경우 MRI, 대동맥조영술, 우심방 탐침 검사가 시행됩니다.

미숙아에서 이러한 기형을 치료하기 위해, 프로스타글란딘 합성 억제제를 투여하여 도관 폐쇄를 촉진하는 약물 치료를 시행합니다. 심각한 경우에는 수술적 개입이 필요합니다. 환자는 개복 혈관내 수술을 받습니다.

작은 동맥관이라도 조기 사망 위험 증가와 관련이 있습니다. 이 문제는 심근과 폐혈관의 보상 예비력 감소로 이어집니다. 통계에 따르면, 동맥관의 자연 경과를 따른 평균 수명은 약 25년입니다. 하지만 이 결함이 자연적으로 폐쇄되는 경우는 매우 드뭅니다.

개존 타원공 및 심방 중격 결손

선천성 심장 기형은 다른 질병의 상당 부분을 차지합니다. 대공개존증과 심방중격결손증은 심혈관계 기형입니다. 의학 통계에 따르면, 1,000명 중 약 5명의 아기가 이러한 질환을 가지고 태어납니다. 더욱이, 미숙아의 경우 병리학적 발생률이 훨씬 높습니다.

심방 중격 결손은 우심방과 좌심방 사이의 중격에 판막 없이 구멍이 생기는 선천적 기형입니다. 이러한 구멍은 우심실의 부하 증가와 폐혈관의 압력 상승을 초래합니다.

위반 사유:

• 유전적 요인
• 임신 중에 앓은 질병: 풍진, 콕사키바이러스, 볼거리.
• 당뇨병.
• 어머니의 나쁜 습관: 알코올 중독, 흡연, 마약 중독.

심방 중격 결손의 형태:

• 특허받은 타원형 창문.
• 하측 비중격의 원발성 결손.
• 상부 중격의 2차적 결손.

이 질환의 증상은 아이가 태어나기 직전에 나타납니다. 병리학적 특징은 출생 시 피부가 푸르스름한 색조를 띠는 것으로 나타납니다. 울거나 불안해할 때 피부 조직이 창백해질 수 있습니다. 이 질환의 주요 징후는 다음과 같습니다.

• 아이는 무기력하고 놀기를 거부합니다.
• 신체 활동을 하거나 울 때 심장 박동수가 급격히 증가합니다.
• 아기가 젖을 약하게 빨고 식욕도 없습니다.
• 신체 발달 지연.
• 피부가 창백해졌다는 표현이 적절합니다.

질병 상태를 파악하기 위해서는 종합적인 진단이 필요합니다. 대부분의 경우 환자에게 약물 치료와 물리 치료가 처방됩니다. 특히 심각한 경우에는 수술적 치료가 시행됩니다.

심방 중격 동맥류 및 개존 타원공

선천적 심장 기형과 기형의 복합체에는 여러 질환이 포함됩니다. 심방 중격 동맥류와 난원공 개존증은 MARS 증후군의 구성 요소입니다. 이 질환은 성인과 소아 모두에서 진단될 수 있으며, 미숙아에서 가장 흔하게 발견됩니다.

심방 중격 동맥류(ASA)와 PFO는 경미한 심장 기형입니다. 동맥벽의 돌출은 드문 기형으로, 소아의 1%에서 발생하며 대개 무증상입니다. 병리학적 소견만으로 진단할 수 있지만, 다른 기형이나 PFO와 함께 발생하는 경우가 더 많습니다. 이로 인해 증상이 매우 모호하여 진단 과정이 복잡해집니다.

• 심근벽 돌출의 주요 원인은 외부 및 내부 요인의 영향과 관련이 있습니다. 스트레스, 열악한 생활 환경, 임신 중 감염 등이 이러한 요인에 포함될 수 있습니다.
• 학령기 아동의 경우, 이 질병은 열린 창문에 섬유근육 조직이 빠르게 과도하게 자라는 현상과 관련이 있으며, 이로 인해 얇은 벽이 한쪽 또는 다른 쪽으로 처지게 됩니다.
• 성인의 경우 심각한 심장마비가 발생한 후에 동맥류가 발생합니다.

심방 중격의 휘어짐에 따라 여러 유형의 동맥류가 발생합니다.

• 우심방으로 처짐.
• 좌심방으로 처져요.
• 양쪽에 S자 모양의 돌출부가 생겼습니다.

이 경우, 처짐의 방향은 결손의 증상과 심각도에 영향을 미치지 않습니다. 좌심방의 압력이 우심방보다 높아 심장벽이 반대 방향으로 휘어지기 때문에, 대부분 우측 편위가 감지됩니다.

이 질환의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 비인두 삼각형이 푸르스름함.
• 빈맥.
• 신체 활동 중 심한 호흡곤란.
• 피로감 증가.
• 두통과 현기증.
• 심장 리듬 장애.
• 심장의 통증.
• 기관지폐계의 염증성 질환.
• 땀이 많이 나고 메스꺼움이 심해집니다.
• 아열성 발열.

병리학적 상태와 함께 합병증이 발생할 수 있는데, 주요 합병증으로는 심장 내 혈전증, 색전증, 다른 혈관의 막힘 등이 있습니다.

심방중격 동맥류 진단은 초음파 검사와 도플러 검사로 이루어집니다. 필요한 경우 심초음파 검사와 함께 다양한 검사실 및 기기 검사를 시행합니다. 치료에는 약물 및 물리치료가 사용됩니다.

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열린 타원형 창문의 표준

경미한 심장 기형의 존재가 생리적으로 나타나는 몇 가지 상태가 있습니다. 열린 타원형 창의 정상은 다음과 같은 경우에 특징적입니다.

1. 태아기에는 혈액 순환이 원활하기 위해 심방과 심방 사이에 있는 관통 구멍을 통해 혈액이 펌핑됩니다. 출생 후에는 폐가 기능을 시작하면서 더 이상 필요하지 않게 되므로, 이 구멍은 점차 닫힙니다. 이는 생리학적 정상입니다. 출생 전에 이 구멍이 닫히면 여러 심각한 합병증을 유발하는데, 그중 가장 위험한 것은 우심실 부전입니다.
2. FAO는 출생 직후 닫히지 않는 상태를 유지하는데, 이는 정상적인 현상입니다. 출생 직후 아기는 첫 숨을 쉬며 비명을 지르며 폐를 곧게 펴고 있습니다. 좌심방에 강한 부하가 걸리면 압력이 증가하여 판막이 닫힙니다. 의학 통계에 따르면 건강한 미숙아의 약 50%가 이러한 해부학적 특징을 최대 2세까지, 때로는 그 이상까지 보입니다.
3. 태아 심장의 타원형 구멍의 잔여 부분이 점차 닫힙니다. 이 과정은 판막이 태아 심장 구멍으로 자라면서 발생합니다. 이 현상의 지속 기간은 각 유기체마다 다르며, 경우에 따라 3~5년입니다.

신체 진단 중 다른 심혈관 질환이 동반되는 경우 , MARS 증후군은 다인성 병리이므로 정상으로 간주할 수 있습니다. 특히 심각한 경우, 구멍이 완전히 닫히지 않아 PFO는 평생 열린 상태로 유지됩니다.

이 기사 에서 개존 타원구멍 치료 방법에 대해 자세히 알아보세요.

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