심실 수축기 외 수축

심실기외수축(VES)은 심실 재진입이나 심실 세포의 비정상적인 자동성으로 인해 발생하는 단일 심실 자극입니다. 심실기외수축은 건강한 사람과 심장 질환 환자에서 흔히 발생합니다. 심실기외수축은 무증상이거나 심계항진을 유발할 수 있습니다. 진단은 심전도(ECG) 데이터를 기반으로 하며, 일반적으로 치료는 필요하지 않습니다.

심실 조기수축의 원인

심실기외수축(VEP)은 조기 심실수축(PVC)이라고도 하며, 갑자기 또는 규칙적인 간격으로 발생할 수 있습니다(예: 세 번째 수축은 삼차 수축, 두 번째 수축은 이차 수축). 심실기외수축의 빈도는 자극(예: 불안, 스트레스, 알코올, 카페인, 교감신경흥분제), 저산소증 또는 전해질 불균형으로 인해 증가할 수 있습니다.

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심실 조기수축의 증상

환자는 심실 기외수축을 건너뛰거나 "점핑"하는 수축으로 특징지을 수 있습니다. 심실 기외수축 자체가 아니라, 그에 뒤따르는 동(sinus) 수축이 느껴집니다. 심실 기외수축이 매우 빈번하게 발생하는 경우, 특히 매 두 번째 수축이 아닌 경우, 동 리듬이 상당히 손상되어 경미한 혈역학적 증상이 나타날 수 있습니다. 보상성 정지 후 심실 충만과 수축의 정도가 증가하기 때문에 기존의 박출 잡음이 증가할 수 있습니다.

진단은 ECG 데이터를 기반으로 수립됩니다. 선행 P파 없이 넓은 복합 파형이 나타나고, 일반적으로 완전한 보상적 일시 정지가 동반됩니다.

심실초기수축의 예후 및 치료

심장 질환이 없는 환자에서는 심실 기외수축이 심각한 것으로 간주되지 않으며, 심실 기외수축을 유발할 수 있는 병리학적 원인을 제외하고는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 환자가 증상을 잘 견디지 못하는 경우 베타 차단제가 처방됩니다. 심실 기외수축을 억제하는 다른 항부정맥제는 더 심각한 부정맥을 유발할 수 있습니다.

구조적 심장 질환(예: 대동맥판 협착증 또는 심근경색 후)이 있는 환자의 경우, 빈번한 심실 기외수축(시간당 10회 이상)이 사망률 증가와 관련이 있음에도 불구하고, 치료 선택에 대한 논란이 있습니다. 심실 기외수축을 약리적으로 억제해도 사망률이 감소한다는 연구 결과가 없기 때문입니다. 심근경색 후 환자의 경우, 1급 항부정맥제는 위약 대비 사망률을 증가시킵니다. 이는 항부정맥제의 부작용을 반영하는 것으로 보입니다. β-아드레날린 차단제는 증상이 있는 심부전 및 심근경색 후 효과적입니다. 관상동맥 질환 환자에서 신체 활동으로 인해 심실 기외수축이 증가하는 경우, 경피적 동맥내 관상동맥 성형술 또는 관상동맥 우회로 이식술이 필요할 수 있습니다.