심장 운동 저하증

일부 환자의 경우 심전도에서 심장 저운동증(cardiac hypokinesia)이라는 증상이 나타납니다. 대부분의 환자에게 이 용어는 이해하기 어렵고 많은 의문을 제기합니다. 이 개념을 문자 그대로 해석하면 "hypo(적음), kinesis(운동)", 즉 심장 근육의 낮은 운동성을 의미합니다. 이 경우 심장 근육의 낮은 운동성을 의미합니다. 많은 사람들에게 이 병리는 심장마비 후 심근의 변화와 관련이 있습니다. 이 경우, 수축파의 이동이 흉터 부위에서 악화되어 저운동증이 나타납니다.

[ 1 ], [ 2 ]

역학

심근경색을 경험한 모든 환자는 심전도에서 심장 운동 저하를 보입니다. 일반적으로 이는 심근경색 후 약 2개월 후에 나타납니다.

운동 저하증은 남성과 여성 환자 모두에게서 동일한 빈도로 발견될 수 있으며, 주로 50세 이후에 나타납니다.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

원인 심장 저운동증 영역

저운동증의 원인은 다양할 수 있습니다. 이 질환은 거의 독립적으로 발생하는 경우가 없으며, 일반적으로 심장의 다른 문제의 결과입니다.

주요 이유는 다음과 같습니다.

• 관상동맥의 죽상경화증, 그 후 심근 허혈이 발생함
• 염증 과정, 심근염
• 심근경색, 급성 심부전.
• 나열된 이유는 가장 흔한 것으로 간주됩니다. 비교적 드문 이유들 중에서는 다음과 같은 이유를 들 수 있습니다.
• 방사선 노출
• 심장육아종증
• 혈색소증
• 전신성 경화증.

의사들은 이 질병의 복잡성과 발생 원인이 다양하기 때문에 어떤 한 가지 요인에 집중하기 어렵다고 결론지었습니다. 따라서 의사들은 질병의 확산을 늦추는 데 집중적으로 치료합니다.

[ 6 ], [ 7 ]

위험 요소

심장 저운동증 발병의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 지방 대사 장애, 혈액 내 콜레스테롤 증가
• 장기 고혈압, 고혈압;
• 수동흡연을 포함한 장기 흡연
• 초과 중량;
• 불리한 유전, 유전적 이상(예: 심장 혈관의 협착)
• 빈번하고 심각한 스트레스, 호르몬 장애
• 바이러스성, 미생물성, 진균성 감염(풍진, 수막염, 아스페르길루스증 등)
• 알레르기 과정
• 전신 염증 과정
• 알코올이나 약물 중독을 포함한 만성 중독.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

병인

심근에 협착, 허혈 또는 대사 변화가 발생하면 근섬유의 이영양성, 위축성 변화 또는 사멸이 증가합니다. 손상된 부위에는 괴사성 병소 또는 미세 흉터가 남습니다.

수용체가 손상되면 심장 조직이 산소에 민감하게 반응하지 않게 되고, 이로 인해 운동 저하 상태가 더욱 악화됩니다.

병리학적 과정의 발달에는 여러 가지 병인학적 변이가 존재하기 때문에, 심장 저운동증의 여러 변종을 구분할 수 있습니다. 허혈성 저운동증은 장기간의 혈액 순환 부족으로 발생하며, 이 경우 심근이 거의 완전히 손상됩니다. 괴사 후 저운동증은 이전 경색 부위에 형성됩니다. 또한, 혼합된 형태의 심장 저운동증이 발생할 수도 있습니다.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

조짐 심장 저운동증 영역

심장 저운동증은 독립적인 병리학적 증상이 아니라 다른 심장 질환의 징후로만 간주되기 때문에, 그 증상은 일반적으로 기저 질환과 연관되어 나타납니다. 혈관의 탄력성이 손상되지 않고 전도계가 손상되지 않았다면, 저운동증은 뚜렷한 증상 없이 발생할 수 있습니다. 심장 저운동증의 정도가 경미하고 표면적인 경우에도 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.

다른 상황에서는 심장 저운동증의 첫 징후가 나타날 수 있습니다.

• 호흡곤란, 특히 신체 활동 중;
• 설명할 수 없는 주기적 기침 발작(소위 "심장 기관지염")
• 심장 리듬 장애
• 환자가 강한 심장 박동을 느낀다.
• 지속적이거나 심한 피로감
• "심장" 부종;
• 주기적 현기증
• 가슴 통증.

양식

운동 저하의 강도와 위치의 차이를 통해 우리는 개별적인 유형의 병리학적 상태를 식별할 수 있습니다.

• 국소성 운동 저하증 - 예를 들어, 심장마비나 국소적 염증 과정 이후
• 확산성 저운동증은 심장의 모든 근섬유가 균일하게 영향을 받으며, 영향을 받는 부위가 명확하게 정의되지 않은 상태입니다.

심장 좌심실의 저운동증

좌심실 저운동증의 경우 특징적인 증상이 없습니다. 기저 심장 병리의 임상적 양상만 나타납니다. 대부분의 환자에서 보상 기간은 수년 등 상당히 오랫동안 지속될 수 있으며, 환자는 정기적인 진단 검사를 통해 저운동증의 상태를 알게 됩니다.

좌심실 저운동증은 다음과 같은 징후를 바탕으로 의심할 수 있습니다.

• 지속적인 쇠약감, 피로감
• 심장 부정맥, 심실 빈맥, 부정맥;
• 저녁에 사지가 부어오른다.
• 마른 기침과 호흡곤란
• 비인두삼각형, 손가락지골의 청색증
• 심장 부위의 통증
• 현기증.

건강이 악화되는 첫 징후가 나타나면 즉시 의사에게 연락하여 진단과 치료를 받아야 합니다.

[ 14 ]

심장 정점의 저운동증

이러한 저운동증의 국소화는 비교적 드물다고 할 수 있습니다. 괴사 후 저운동증은 경색 후 V4 유도, 또는 V3에서 V5 유도, 그리고 Neb에 따르면 전방 유도에서 관찰됩니다.

심전도에서는 V4 리드에 QS 패턴이 나타날 수 있으며, 이는 전벽성 심근경색을 나타냅니다.

심장 정점에 심근경색이 발생한 후 나타나는 괴사성 저운동증은 대부분 좌전하행동맥의 말단 가지가 막혀서 발생합니다.

심장의 심실 중격의 저운동증

이러한 유형의 운동저하증은 심실중격의 선천적 결손과 가장 흔히 연관되는데, 이는 좌심실과 우심실을 분리하는 중격에 구멍이 있는 경우입니다. 이 구멍을 통해 혈액의 병적인 단락이 발생합니다. 이러한 기형은 모든 선천성 심장 결손 중 다른 기형보다 더 흔합니다(빈도 - 최대 25%).

심실 중격은 심실 벽과 함께 심장의 수축 및 이완 운동을 보장합니다.

심실 중격 손상의 증상은 결함의 정도와 운동 저하의 심각도에 따라 달라집니다.

확산성 심근 저운동증

미만성 저운동증에서는 모든 심근 섬유의 운동 능력이 저하됩니다. 일반적으로 이 과정은 점진적으로 진행됩니다.

• 협심증 발작은 더 자주 발생하고 더 심각해집니다.
• 작업 능력 상실
• 부정맥이나 동맥류가 나타납니다.

심부전의 특징적인 증상이 관찰됩니다. 이러한 증상의 심각도는 병리의 단계에 따라 다릅니다.

이 과정을 멈추기 위한 조치를 취하지 않으면 심근 손상으로 인해 심각한 장애와 사망에 이를 수 있습니다.

[ 15 ], [ 16 ]

합병증 및 결과

심장 저운동증은 완전히 치료될 수 없습니다. 의사의 목표는 근섬유의 추가 손상을 막는 것입니다. 그러나 시기적절한 치료가 시간이 지남에 따라 발생할 수 있는 불쾌한 결과를 완전히 예방하는 것을 보장하지는 않습니다.

심장 저운동증의 가장 흔한 결과는 다음과 같습니다.

• 만성 심부전 과정
• 심장동맥류의 형성
• 심장 리듬 장애
• 후천성 심장 결함
• 혈전색전증 합병증
• 만성피로증후군의 발병.

대부분의 환자는 합병증 발생 시 장애 급여를 받을 자격이 있습니다. 이를 위해서는 문제에 대한 의학적 증거를 제출해야 합니다. 대부분의 경우 심전도, 동적 심초음파, 신티그래피 검사 결과와 다른 전문 분야 의사의 소견서가 필요합니다.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

진단 심장 저운동증 영역

심장 저운동증은 병력상 유발 요인의 존재를 시사하더라도 정기적인 진찰로는 확인할 수 없습니다. 심장 저운동증과 이와 관련된 병리를 진단하기 위해서는 여러 가지 추가 검사가 필요합니다.

혈액 및 소변 검사만으로는 심장 저운동증의 발생에 필요한 정보를 얻을 수 없습니다. 그러나 경우에 따라 검사를 통해 저운동증의 주요 원인이 될 수 있는 신체의 다른 병리를 발견할 수 있습니다. 예를 들어, 심장 근육의 염증 과정은 혈액 검사에서 염증 징후로, 죽상동맥경화증은 고콜레스테롤 수치로 나타납니다. 물론 이러한 정보는 심장 저운동증의 존재를 직접적으로 나타내는 것은 아니며, 단지 보조적인 진단 수단으로 활용될 뿐입니다.

치료 계획을 처방하기 전에 모든 환자에게 일반적인 검사를 실시하여 잠재적인 금기 사항을 고려하고 부정적인 결과를 피하도록 합니다.

심장 운동저하증을 포함한 심장 병변이 의심될 경우 기기 진단이 처방됩니다. 다음 유형의 검사가 가장 시사적인 것으로 간주됩니다.

• 흉부 엑스레이 – 심장과 대동맥의 그림자 변화와 기타 이상을 시각화할 수 있습니다.
• 심전도는 심장 저운동증을 판별하는 주요 방법입니다.
• 초음파 검사, 심장초음파 검사 – 모니터를 통해 심장과 심장의 내부 구조를 정확하게 검사하는 데 도움이 됩니다.
• 운동 검사와 스트레스 심장 초음파 검사는 심근 지구력과 신체 운동에 대한 반응에 대한 정보를 제공합니다.
• 심장 활동을 매일 모니터링하는 것은 주로 심장 부정맥을 치료하는 데 사용되며, 하루 중 여러 시간대와 여러 조건에서 심장의 활동을 추적할 수 있습니다.
• MRI는 진단을 명확히 하고 심장 내 구조를 더욱 자세히 시각화하는 데 사용됩니다.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

감별 진단

감별 진단은 일반적으로 심장 운동 저하의 근본 원인과 관련이 있으며, 다른 만성 심장 질환을 배제함으로써 이루어집니다. 우선, 죽상경화증 및 심근경색, 만성 심근염, 심근병증, 그리고 소위 "다리 심장마비"를 배제해야 합니다. 진단 과정에서 운동 저하를 발견하는 것은 어렵지 않습니다. 하지만 이 질환의 근본 원인을 찾는 것은 훨씬 더 어렵습니다.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

치료 심장 저운동증 영역

현재로서는 근육 조직을 완전히 회복하고 심장 저운동증을 완전히 없애는 것은 불가능합니다. 이 과정이 악화되지 않도록 하고 합병증 발생을 예방하는 것이 중요합니다.

심장 저운동증 치료는 심장전문의가 시행합니다. 치료의 주요 목표는 다음과 같습니다.

• 저운동증의 근본 원인을 제거합니다.
• 미래에 문제를 악화시킬 수 있는 요소를 제거합니다.
• 심장 활동을 지원합니다.
• 합병증 발생을 예방한다.
• 가능하다면 환자의 삶의 질을 향상시키고자 합니다.

심장 저운동증 환자의 치료는 장기 손상의 정도와 기존 증상을 고려하여 수행됩니다.

가장 흔하게 처방되는 약물은 다음과 같습니다.

• ACE 억제제;
• 글리코사이드 강심제
• 베타-아드레날린 수용체 차단제
• 알도스테론 수용체 차단제
• 이뇨제.

나열된 약물을 기반으로 한 치료 요법을 처방하면 심장 활동을 안정시키고 심근에 가해지는 부하를 정상화할 수 있습니다. 모든 처방은 심장내과 전문의에 의해서만 이루어집니다. 약물을 자가 투여하는 것은 허용되지 않습니다.

	복용량 및 투여 방법	부작용	특별 지침
카프토프릴	하루 최대 3회, 6.25~50mg을 복용하십시오. 하루 최대 복용량은 150mg입니다.	현기증, 기립성 혈압 감소, 미각 감각 변화.	캡토프릴은 ACE 억제제입니다. 심근의 부담을 줄이고 혈압을 낮춰줍니다.
비스오프롤롤	하루에 한 번 1.25~10mg을 복용하세요.	얼굴 홍조(열감), 현기증, 심박수 감소.	비소프롤롤은 심장 활동을 정상화하고 저산소증을 감소시킵니다.
푸로세미드	하루에 20~500mg을 공복에 복용하세요.	메스꺼움, 가려움증, 일시적 청력 상실, 두통, 우울증, 구강 건조증.	푸로세미드는 부기를 제거하고, 스트레스를 줄이며, 심장 기능을 촉진합니다.
디곡신	하루 최대 2회, 0.125mg씩 복용하며, 하루 최대 복용량은 0.25mg입니다.	소화불량, 피로감, 두통, 심장 리듬 장애.	디곡신은 심장 배당체이지만, 단기간 동안만 처방되며, 증상 완화에만 사용됩니다.
스피로노락톤	하루 25~50mg을 아침이나 오후에 1~2회 복용하세요.	여성의 경우 소화불량, 졸음, 무기력, 월경 불순, 남성의 경우 발기 부전이 발생합니다.	스피로노락톤은 심장 보상을 개선합니다. 이는 알도스테론 길항제입니다.

심장 운동 저하증의 경우 비타민이 필수적으로 처방됩니다. 특히 비타민 B가 필수적으로 함유된 복합제가 유용합니다. Angiovit, Centrum, Neurobeks, Vitrum Centuri와 같은 약물을 선택할 수 있습니다. 이러한 비타민 보충제는 신경 전도를 개선하고 심혈관계 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.

물리치료 치료

심근경색이나 심근운동저하증 등 다양한 심장 질환이 있는 경우, 의사들은 이산화탄소, 염화나트륨, 요오드-브롬 욕조를 이용한 온천 요법을 권장합니다. 부정맥이 없는 경우 황화수소 욕조 사용도 허용됩니다.

면역 보호를 강화하기 위해 부신에 효과가 있는 유도온열요법이 사용됩니다.

운동저하증의 원인이 죽상동맥경화증(심장경화증)인 경우, 의사는 자카린 게드(Zakharyin Ged) 부위에 노보카인을 이용한 전기영동 시술을 처방할 수 있습니다. 1회 시술 시간은 6분에서 15분이며, 시술 빈도는 매일 또는 이틀에 한 번씩입니다. 1회 시술은 8회에서 20회까지 필요할 수 있습니다. 이러한 시술은 혈액 순환과 심근 기능을 개선하는 데 도움이 됩니다.

경미한 저운동증의 경우, 환자에게 스파 트리트먼트를 받는 것이 좋습니다.

민간요법

심장 운동 저하증의 경우 민간 요법 없이는 불가능합니다. 환자의 상태를 완화하고 심혈관계 기능을 개선하는 데 도움이 되는 많은 알려진 치료법과 약초가 있습니다. 예를 들어, 이러한 조리법을 참고해 보는 것이 좋습니다.

• 산사나무 뿌리줄기 1큰술과 캐러웨이 씨앗 1작은술을 섞어 끓는 물 300ml에 보온병을 넣고 하룻밤 우려냅니다. 아침에 차를 걸러 하루 종일 마십니다.
• 생닭고기 단백질 두 조각, 사워크림 두 티스푼, 꿀 한 티스푼으로 만드는 독특한 칵테일입니다. 이 칵테일은 매일 아침 공복에 마셔야 합니다.
• 매일 150g의 신선한 수제 코티지 치즈를 섭취해야 합니다.
• 로완 열매(붉은색과 검은색 모두)로 주스나 콤포트를 만듭니다. 식물의 뿌리줄기를 사용할 수도 있습니다.
• 메밀꽃을 2시간 동안 우려냅니다(끓는 물 500ml당 메밀꽃 1큰술). 100~150ml씩 하루 3~4회 마십니다.
• 그들은 매일 아침 레몬 하나를 고기 분쇄기로 잘게 썰어 꿀과 설탕과 섞어 먹습니다.

심장 운동 저하증의 경우, 건포도, 블랙베리, 크랜베리의 열매와 잎, 새 체리 꽃과 마늘이 도움이 됩니다.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

한방 치료

• 으깬 허브 혼합물을 준비합니다: 서양톱풀 1큰술, 산사나무 잎, 겨우살이 잎, 빙추나무 잎 각 1.5큰술. 이 혼합물 1큰술을 끓는 물 300ml에 붓고 약 1시간 동안 우려냅니다. 우려낸 물은 하루 종일 마십니다.
• 레몬밤 20g, 은방울꽃 10g, 오이풀 30g, 그리고 같은 양의 루를 섞어 허브 혼합물을 만듭니다. 끓는 물 200ml에 이 혼합물 한 큰술을 붓고 한 시간 후 걸러냅니다. 하루 세 번, 식전에 한 큰술씩 마십니다.

심장 강화를 위해 더 복잡한 허브 혼합물을 사용할 수도 있습니다. 일반적으로 사용되는 재료는 세이지, 페퍼민트, 베토니, 클로버, 금잔화, 치커리 꽃, 링곤베리 잎, 오레가노, 스위트 클로버입니다.

증상에 따라 의사와 상담한 후 발레리안 뿌리줄기와 익모초를 기반으로 한 주입액을 사용합니다. 이러한 약물은 특히 경련과 심장 신경증이 있는 경우에 효과적입니다.

동종 요법

동종요법 제제가 심장 운동 저하증 환자의 건강에 미치는 긍정적인 영향에 대한 리뷰가 있습니다. 어떤 제제를 말하는 것이며, 언제 복용할 수 있나요?

• 아르니카 3x, 3 – 심장 근육 과부하에 효과적입니다.
• Aurum - 저운동증이 고혈압이나 죽상경화증으로 인해 발생하는 경우
• 3, 6, 12의 희석도로 희석한 탄산중정석 – 연령 관련 심장경화증으로 인해 심장 운동 저하가 발생하는 경우
• 인 6, 12 – 심근이영양증으로 인한 운동저하증에 효과적입니다.
• Calcarea arsenicosa 3, 6 - 심장경화로 인한 운동 저하증이 있음
• 흑연 6, 12 – 심장근육영양실조 치료제;
• 크라테구스 0.2x – 심장 저운동증의 배경에 있는 부정맥에 사용됨
• 아도니스 0, 2x – 심장 리듬 장애, 호흡 곤란 및 부종에 사용
• 암모니쿰 카르보니쿰 6 – 심장 저운동증에 사용하며, 비인두 삼각형의 청색증, 신체 활동 시 기침, 호흡 곤란 등의 증상이 나타납니다.

동종요법은 약물 치료와 함께 보조적인 치료 방법으로 사용됩니다. 이러한 약물은 자격을 갖춘 동종요법 의사가 올바르게 선택하면 무해하고 매우 효과적입니다.

수술적 치료

심장 저운동증에 대한 수술적 개입은 근본적인 치료법이며, 심각하고 생명을 위협하는 상황에서만 시행됩니다. 이 경우, 통증 증상을 완화하고 적절한 영양 상태를 회복하는 가장 효과적인 방법은 심장 이식입니다.

이식은 일반적으로 미만성 심근 손상이나 심부전과 관련된 심근염에 권장됩니다. 비교적 경미한 심장 운동 저하증의 경우, 이식은 부적절한 것으로 간주되며 약물 치료로 충분합니다.

이식은 다음과 같은 경우에 처방됩니다:

• 심장산출량이 정상치의 20% 미만으로 감소하는 경우
• 65세 미만의 환자
• 보수적 치료가 효과가 없는 경우.

저운동증의 진짜 원인이 밝혀지지 않는 한 수술은 처방되지 않습니다.

이식 외에도 어떤 경우에는 완화 수술 치료를 사용할 수 있습니다.

• 관상동맥 우회로 이식술은 관상동맥 순환 장애 및 혈관 내강 협착증의 경우 시행됩니다.
• 동맥류에 대한 교정 수술은 혈관의 손상된 부분을 제거하거나 강화하는 것을 포함합니다.
• 심장 박동 조절기 설치 - 심각한 심장 리듬 장애의 경우에 사용됩니다.

예방

심장 저운동증 예방은 다른 심장 질환의 예방과도 같습니다. 이 경우, 가장 중요한 규칙은 건강한 생활 습관을 유지하는 것입니다.

자신의 건강을 걱정하는 사람들에게는 다음과 같은 유용한 팁을 알려드리겠습니다.

• 흡연을 끊으면 관상동맥 경련과 심근의 산소 결핍을 피하는 데 도움이 됩니다.
• 적당한 신체 활동은 심장 근육을 강화하는 데 도움이 되지만, 활동은 적당해야 합니다.
• 심장 전문의를 포함하여 정기적으로 의사를 방문해야 합니다.
• 신체의 모든 질병은 시기적절하게 치료해야 합니다. 특히 감염성 질환과 호르몬성 질환은 더욱 그렇습니다.
• 스트레스와 갈등을 피하고, 적절하고 영양가 있는 식사를 하며, 체중을 조절해야 합니다.

정기적으로 - 약 1년에 한 번, 혈액 내 콜레스테롤 검사를 받는 것이 좋습니다. 콜레스테롤 수치가 증가하는 것을 예방하기 위해 식단을 조절하는 것이 좋습니다. 너무 짠 음식은 피하고, 동물성 지방 섭취를 줄이고, 커피, 진한 차, 알코올 음료를 남용하지 마세요.

[ 36 ]

예보

심장 저운동증의 예후는 근육 섬유 손상 정도, 부정맥의 존재 여부, 심부전의 존재 및 단계 등 여러 요인에 따라 달라집니다.

적절한 의료적 개입과 필요한 모든 예방 및 치료 조치를 준수하면 고통스러운 과정을 멈추고 심각한 합병증의 발병을 예방할 수 있습니다.

환자가 심장 저운동증과 같은 질환으로 진단받은 경우, 전체 심혈관계를 체계적으로 검사하고 의료 전문가의 정기적인 모니터링이 필요합니다.

[ 37 ]