시멘트종

국제조직학 분류에 따르면, 치근막종은 치아형성기관의 결합 조직과 관련하여 발생하는 종양으로 분류됩니다.

시멘트종에는 네 가지 조직학적 유형이 있습니다. 양성 시멘트모세포종(진성 시멘트종), 시멘트형성 섬유종, 근단주위 시멘트성 이형성증(근단주위 섬유성 이형성증), 거대형 시멘트종(유전성 다발성 시멘트종)입니다.

분류에서 언급했듯이, 이 종양은 특징이 명확하게 구분되지 않은 복잡한 종양군입니다. 그러나 WHO 해설에 따르면, 임상적 및 방사선학적 관점에서 이 종양군은 종양과 치아가 거의 필연적으로 연결되고, 점진적으로 커지며, 병변과 주변 조직이 명확하게 구분되는 특징을 보입니다.

진성 시멘트종은 하악골 몸체에서 발견되는 양성 종양입니다. 뿌리에서 기원하여 느리게 성장하며, 다양한 정도의 석회화를 가진 시멘트질 조직을 형성하는 것이 특징입니다.

상악골 시멘트종은 드물게 관찰되는데, 두개골 기저부까지 자랄 수 있습니다. 상악골의 임상 검사에서 기저부와 체부 부위의 변형이 관찰되며, 치밀하고 통증이 없으며 둥글고 경계가 명확합니다. 안면 변형, 안구돌출증, 비강 출혈, 코 호흡 곤란이 관찰됩니다. 절제술과 같은 근본적인 수술 후 수년 후 재발할 수 있습니다.

발생 초기 단계에서는 방사선학적으로 종양과 치근 사이의 연관성을 확인할 수 있습니다. 이 경우 치주 간격은 없습니다. 하나 또는 여러 치아의 치근은 미발달 상태이며 종양과 밀접하게 연결되어 있습니다. 종양은 다소 기이한 형태를 보일 수 있지만, 윤곽은 명확하게 관찰됩니다. 성장 초기에는 종양의 그림자가 균일한 구조를 보입니다.

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근단주위 시멘트질 이형성증

종양과 유사한 병변을 말합니다. 영향을 받으면 시멘트 형성이 방해받습니다. 병변은 치근 부위에 국한되어 턱뼈 조직을 포위합니다.

병변의 임상적 경과는 무증상이며 치과 치료나 발치 중에, 특히 뿌리 골절이 발생한 경우를 포함하여 엑스레이 검사 중에 우연히 발견될 수 있습니다.

방사선학적으로 치아 뿌리 부위의 병변은 치아의 정점에 파괴적인 변화가 특징입니다. 특징적인 소견은 치주 틈이 없다는 것입니다. 치근단 주위 골 파괴 부위에서는 명확한 경계가 없는 치밀한 조직 영역이 관찰됩니다.

진단은 X선 영상을 기반으로 합니다. 가장 신뢰할 수 있는 정보는 턱 부위를 4~5배까지 확대할 수 있는 디지털 X선 촬영을 통해 제공됩니다.

미세한 사진은 다양한 광물화를 거친 흰색 또는 노란색의 시멘트 조직으로 표현되며, 이는 밀도 또는 더 부드러운 일관성을 결정합니다.

비교적 전형적인 방사선 사진 덕분에 감별 진단이 어렵지 않습니다.

치료는 역동적인 관찰로 이루어지며, 수술적 개입은 필요하지 않습니다.

예후는 양호합니다.

시멘트 형성 섬유종

양성 형성을 의미합니다.

임상 양상은 무증상 경과를 특징으로 합니다. 큰 신생물의 경우 턱 변형이 발생합니다. 성장은 골 무기질화에 의해 결정되는데, 이러한 재구조화가 끝나면서 무기질화가 지연되거나 완전히 중단될 수 있습니다.

방사선 사진은 명확한 경계를 가진 뼈 희박화 부위가 존재하는 것이 특징입니다.

진단 및 감별진단은 시멘트종과 유사합니다. 최종 진단은 제거된 물질의 형태학적 특징을 통해 결정됩니다.

조직학적으로, 석회화 정도가 낮은 시멘트종은 주로 섬유아세포 구조를 가지고 있으며, 석회화의 후반 단계에서는 조직이 시멘트와 유사해집니다.

치료: 관찰이 권장됩니다. 심각한 턱 변형이 있는 경우 수술을 시행합니다. 중재적 시술을 시행하는 경우, 근본적인 치료를 시행해야 합니다. 그러나 수술은 심각한 심미적 문제를 초래할 수 있으므로, 동적 관찰을 더 자주 시행합니다.

예후는 양호합니다.

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거대형 시멘트종

가족성 다발성 골수종은 여러 가족 구성원에게 나타나는 유전적 질환입니다.

임상 양상은 무증상입니다. 치과 치료 및 엑스레이 검사 중 우연히 발견될 수 있습니다. 엑스레이는 해면골의 치밀한 구조에 그림자가 드리워져 있으며, 이는 종종 턱뼈에 대칭적으로 위치합니다. 진단은 엑스레이 사진을 바탕으로 이루어집니다.

다른 시멘트종, 골 이형성증과의 감별 진단은 다음과 같습니다. 주요 검사로는 다양한 표적 영상 및 파노라마 영상, 디지털 확대 방사선 촬영, 그리고 CT 검사가 있습니다.

치료: 역동적인 관찰이 필요합니다.

예후는 양호합니다.

수술적 개입(진성 시멘트종, 치근단 시멘트이형성증 등) 여부를 결정할 때, 조직학적 시멘트 유형과 치아 뿌리의 지속적인 연관성을 고려해야 합니다. 모든 수술 계획에는 치아와 종양이 있는 치조돌기 블록을 제거하는 것이 포함되어야 합니다. 종양 부위의 치아를 보존하는 것은 일반적으로 재발로 이어집니다.