심방 세동

현재 심방세동은 서맥성(brady)과 빈맥성(tachystolic)으로 구분됩니다. 서맥성 심방세동은 혈역학에 미치는 영향이 적기 때문에 경과가 더 좋습니다. 임상적으로 빈맥성 심방세동은 우심실 부전과 좌심실 부전으로 나타날 수 있습니다. 심전도에서 RR 간격이 다르고 P파가 관찰되지 않습니다.

심방세동의 치료

특히 심부전으로 인해 악화되는 빈맥성 심방세동에 가장 효과적인 약물은 디곡신입니다. 디곡신 투여 시 장 허혈, 방실 차단, 비발작성 결절성 빈맥, 심실성 부정맥 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 디곡신은 방실 차단, 비대성 심근병증, 중증 저칼륨혈증 및/또는 저마그네슘혈증, 동기능부전 증후군, WPW 증후군에는 사용하지 않습니다. 또한 다발성 심방 빈맥에는 효과가 없습니다.

디곡신으로 심방세동 발작을 멈추는 것이 불가능한 경우, 0.25% 베라파밀 용액을 0.1~0.15mg/kg의 속도로 5~10분 동안 천천히 정맥 투여하는 것으로 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 베라파밀이 동율동을 회복시키지 못하는 경우, 방실 전도 저하를 통한 심실 박동수 감소가 환자의 상태를 개선하는 데 도움이 됩니다.

청소년의 경우, 2.5% 아즈말린(IA계 항부정맥제) 용액을 1mg/kg의 속도로 사용할 수 있으며, 이는 혈압 강하 효과를 다소 약하게 나타냅니다. WPW 증후군에도 사용되지만, 심방세동에 대한 효과는 단기적입니다. 또한, 10% 프로카인아미드 용액을 0.15~0.2ml/kg의 속도로 정맥 주사하고, 니트로글리세린을 설하 주사할 수 있습니다. 병원에서 동율동을 회복하기 위해 키니딘(하루 최대 18mcg/kg) 또는 디소피라미드 0.1~0.2g을 6시간마다 투여할 수 있습니다.

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