성병

성병 진단

성병 진단에는 선별검사를 통해 얻은 빠른 방법과 최종 진단에 사용되는 고전적 방법(배양적 방법, 바이러스학적 방법)이 모두 포함됩니다.

익스프레스 방법에는 다음이 포함됩니다.

• 질 도말 검사(질 세척)의 현미경 검사를 통해 트리코모나스증, 칸디다증과 같은 질병을 진단하고 백혈구 반응을 식별하며 세균성 질염의 미세한 징후인 "핵심 세포"를 알아낼 수 있습니다.
• 암시야 현미경을 사용하면 1차 병변(궤양성 유두종의 긁힘)에서 옅은 색의 트레포네마를 볼 수 있으며, 발진성 발진 부위에서도 옅은 색의 트레포네마를 볼 수 있습니다.
• 염색된 도말 표본을 현미경으로 관찰하면 질의 생물군집 상태를 평가하고 임질, 트리코모나스증, 진균 감염을 진단할 수 있습니다. 이 연구에는 메틸렌 블루 염색법과 코펠로프트 변형 그람 염색법의 두 가지 염색법이 사용됩니다. 메틸렌 블루 염색은 미생물의 형태, 양, 점액 존재 여부, 백혈구 반응, "핵심 세포"의 존재 여부를 확인하는 데 도움이 됩니다. 그람 염색을 통해 그람 음성균과 그람 양성균을 감별 진단할 수 있으며, 특징적인 형태학적 특징에 따라 미생물의 속(種)을 확인할 수 있습니다(연쇄상구균, 포도상구균, 모빌룬쿠스 속, 렙토트릭스 등).
• 면역형광현미경을 사용하면 클라미디아, 마이코플라스마, 유레아플라스마, 헤르페스 바이러스 I형과 II형, 거대세포바이러스 등 진단이 어려운 감염원을 검출할 수 있습니다.
• 유전체 단편에 대한 중합효소 연쇄 반응(PCR)은 연구 대상 물질에 존재하는 최소한의 미생물과 바이러스만을 포획합니다. 현재 이 방법으로 확인되는 병원체의 범위는 매우 넓습니다.
• 효소면역측정법을 이용하면 G형과 M형 면역글로불린의 적정가와 시간에 따른 양의 변화를 평가할 수 있습니다.

최근 들어, 의사의 진료를 받는 동안 직접 현미경으로 물질을 검사하는 방식이 부인과 진료에 도입되는 경우가 점차 늘어나고 있습니다.

특히 여성의 임질 감염 진단에는 고전적인 배양 연구 방법을 사용할 수 있습니다. 비특이적 질염의 세균학적 진단은 정보 제공에 부족하며, 항생제 감수성 평가를 포함한 질 내 미생물총을 정량적으로 연구하는 방법을 사용하면 더욱 유의미한 결과를 얻을 수 있습니다. 만성 트리코모나스증의 경우, 배양 방법이 병원균을 확인하고 치료 방법을 결정할 수 있는 유일한 방법일 수 있습니다.

전 세계적으로 미생물 진단의 "골드 스탠다드"는 세포 배양을 통한 분리법으로 여겨집니다. 그러나 이러한 연구는 특수 장비를 갖춘 실험실과 숙련된 전문가가 필요하고 비용이 상당히 많이 들기 때문에 활용에 제약이 있습니다.

성병 치료

성병 치료의 주요 요건은 성 파트너의 동시 치료를 의무적으로 시행하는 것입니다. 치료 기간 동안에는 성적 접촉을 완전히 배제해야 합니다.

현재 외음부, 질, 자궁경부 감염성 질환 치료에는 여러 어려움이 있는데, 그 이유는 한편으로는 수많은 미생물과 그 미생물들이 항균제에 대한 민감도가 서로 다르기 때문입니다. 다른 한편으로는 현재 국내 시장에는 다양한 약리학적 그룹의 항생제가 다수 출시되어 있어 각각의 경우에 맞는 항생제를 선택하기가 어렵습니다.

임상 증상, 질병의 지속 기간, 성생활과의 연관성, 의심되거나 검출된 병원균의 종류에 따라 치료는 병인학적, 병인학적, 그리고 최대한 개별화되어야 합니다. 포괄적인 치료 접근법에는 항생제, 소독제, 면역조절제, 호르몬제, 유바이오틱스, 항염증제, 탈감작제(항히스타민제), 항우울제, 회복제, 비타민 복합제, 조직 대사에 영향을 미치는 약물의 적절한 조합과 물리치료법 및 한약 사용이 포함됩니다. 동시에 전신적 및 국소적 치료법을 합리적으로 조합해야 합니다.

생식기 감염 치료의 핵심은 항균제 또는 그 조합, 용량, 투여 방법, 치료 기간의 적절한 선택입니다. 항생제 선택은 항균 작용 범위를 기반으로 합니다. 합리적인 항생제 치료는 모든 잠재적 병원균에 미치는 영향을 고려해야 합니다.

여성 생식기 하부의 감염성 질환 치료는 다음 두 단계로 구성됩니다.

1. 질 환경의 최적의 생리적 조건 조성, 국소 및 전반적 면역, 내분비 상태 교정
2. 정상 또는 정상에 가까운 질 미생물군집을 회복하는 것입니다.

첫 번째 치료 단계는 2~3% 젖산 또는 붕산 용액 100ml를 매일 질 내 점적하는 것으로 시작하며, 10분씩 하루 한 번 점적합니다. 그 후 메트로니다졸, 오르니다졸, 티니다졸, 시네스트롤, 폴리쿨린, 오베스틴이 함유된 질 좌약이나 연고 탐폰을 처방하는 것이 좋습니다. 증상(가려움, 작열감, 통증)에 따라 멘톨, 마취제, 노보카인, 디카인이 처방에 포함됩니다. 좌약이나 탐폰은 아침과 저녁, 하루 두 번 2~3시간 동안 사용해야 합니다. 첫 번째 치료 과정은 7~10일입니다.

두 번째 치료 단계는 질 내 미생물총(biocenosis)을 회복하는 것입니다. 이 목적을 위해 락토박테린, 아실락트, 비피덤박테린, 비피딘과 같은 유바이오틱스(eubiotics)를 사용합니다. 위의 모든 약물은 7~10일 동안 하루 2회, 1~2.5회 용량으로 질 내 투여합니다.

사용 전, 본 제제의 건조 다공성 물질을 끓는 물(5ml)에 5% 유당 용액을 첨가하여 희석합니다. 이 용액으로 면 거즈 탐폰을 적셔 2~3시간 동안 질 내에 삽입합니다. 탐폰 삽입 간격은 10~12시간입니다.

위에 언급된 방법 외에도 국소 치료 방법으로는 소독제, 항생제 분말, 질정, 좌약, 연고, 유제, 항균제가 함유된 크림 등이 있습니다. 소독액(3% 과산화수소, 5% 디옥시딘, 1:5000 푸라실린, 1% 과망간산칼륨 등)을 점적하거나, 동일한 용액으로 질 세척을 시행합니다. 테트라사이클린, 에리트로마이신, 클로람페니콜 등이 함유된 자궁경부 질 분말을 사용합니다. 질정 및 좌약(클리온 D, 메트로니다졸 등), 신토마이신 유제, 탐폰에 사용하는 수용성 연고(레바미콜, 레바신, 피브롤란-살베), 질 크림(달라신 C)을 사용합니다. 국소 치료에는 물리 치료 시술(헬륨-네온 레이저 조사, 질 자외선 조사, 소독액을 이용한 초음파 조사)이 포함됩니다.

항염증 치료는 중요한 역할을 합니다. 이를 위해 인도메타신, 브루펜, 플루갈린, 피록시캄과 같은 비스테로이드성 항염증제와 수프라스틴, 타베길, 피폴펜 등의 항히스타민제가 사용됩니다. 성병 환자에게는 항우울제와 진정제를 처방하여 심리 치료를 하는 것이 좋습니다.

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