섬유 성 용종: 정의, 유형

다리에 둥근 꼭대기가 있는 종양은 소화관, 비뇨생식기 또는 호흡계와 같은 중공 기관의 점막과 피부 표면에서 발견되며, 이를 폴립이라고 합니다. 그리스어로는 폴립(polypus, 여러 개의 다리)입니다. 신생물이 여러 개 자라는 것을 폴립증(polyposis)이라고 하며, 이 경우 그 수는 24개 이상에 가깝습니다. 섬유성 폴립은 섬유질 결합 조직(섬유성)이 섬유로 이루어진 구조입니다. 이러한 조직은 어느 부위의 폴립이든 그 구조에 다소 존재할 수 있습니다. 이 외에도, 폴립이 점막에서 자랄 때 이 구조의 구조에서 선 조직이 발견되고, 피부 상피 조직(피부 표면의 유두종)에는 영양을 공급하고 형성을 발달시키는 혈관이 포함되어 있습니다.

다양한 위치에 나타나는 폴립은 기원과 형태가 다양하고 일반적으로 서로 관련이 없는 광범위한 질병을 나타냅니다.

섬유성 용종은 무엇을 의미하나요?

이것은 밀도가 높은 신생물로, 그 기저에는 선 상피 또는 표피의 세포 성분의 얇은 층이 덮여 있는 섬유 조직이 있습니다.

용종의 구조가 해당 장기의 점막 구조와 거의 차이가 없을 때, 이러한 용종을 선성 용종이라고 합니다. 선성 용종의 기질은 느슨한 구조를 가지고 있으며 혈관이 관통하고 있습니다. 조직 검사에서 용종의 혈관경이 발견되지 않으면 진단 자체에 의문이 제기됩니다.

신생물의 구조가 선 상피에 의해 지배되고 신생물의 틀로서 일정량의 결합 조직 섬유가 있는 경우, 그러한 폴립을 선섬유성 폴립이라고 합니다.

이러한 형태는 용종 발달 단계로 해석되기도 합니다. 처음에는 부드럽고 주로 선(腺) 구조를 가진 "어린" 용종이 나타나며, 나이가 들면서 결합 조직 섬유가 발달하면서 더 강해지고 두꺼워지며 섬유질 형태를 띠게 됩니다.

원인 섬유성 용종

용종의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 여러 요인이 용종증 발생 기전을 유발할 수 있습니다. 실제 임상에서 볼 수 있듯이, 가족력상 용종이 있었던 사람, 즉 유전적으로 용종증에 걸리기 쉬운 사람에게서는 어떤 부위에든 용종이 나타나는 것이 관찰되었습니다.

이러한 신생물의 발병 위험 요인에는 다음이 포함됩니다.

• 면역 체계 기능의 병리학적 장애
• 나쁜 습관의 존재 - 과식 및 그로 인한 과체중, 향정신성 물질(니코틴, 알코올, 약물) 사용;
• 연령 – 35세 이상의 성인의 경우 이러한 형성이 훨씬 더 자주 발견됩니다.
• 만성감염, 알레르기질환의 병소가 존재하고, 이러한 질환이 계속 악화되면 종양, 특히 폴립이 발생하기 쉬운 환경이 조성됩니다.

또한, 호르몬 상태가 변화하는 시기에 용종이 발생할 가능성이 더 높다는 사실이 밝혀졌습니다. 방사선량이 높은 지역에 거주하는 것 또한 종양 유사 종양 발생 위험 요인으로 간주됩니다.

용종은 구조와 연령에 따라 다소 차이가 있어 진단 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 모든 용종은 구조적으로 뼈대 역할을 하는 결합 조직 요소와 혈액 공급 및 성장 발달을 담당하는 혈관경을 가지고 있습니다.

섬유혈관성 용종은 주로 결합 조직(섬유성)으로 구성되고 그 구조에 혈관망이 발견될 때 진단됩니다. 이는 어제 발생한 적이 없는 성숙한 연령의 용종의 한 형태입니다. 이 형태의 동의어는 섬유성-혈관종성 용종입니다.

"섬유질 기질을 가진 폴립"이라는 결론은 형성 시기가 더 짧았음을 시사할 수 있습니다. 이는 결합 조직에 부착된 변하지 않은 상피 세포가 형성된 것으로 보입니다. 이러한 폴립에는 혈관도 포함되어 있지만, 아직은 그 수가 많지 않을 수 있습니다.

기능형 선섬유성 용종이라는 결론은 자궁내막의 구조상 결합 조직 세포 외에도 기능층 세포가 거의 동일한 수로 존재하며, 즉 이 층에 과형성 변화가 발생했음을 시사합니다. 자궁내막 기저층 세포가 우세한 다른 유형의 용종도 진단될 수 있습니다. 이 경우 기저형 선섬유성 용종으로 진단될 수 있습니다.

조직학적으로 섬유성 부종성 용종이라는 결론은 현미경 검사에서 만성 염증 과정의 징후를 보이는 부종성 점막 세포가 우세하게 관찰되었음을 시사합니다. 섬유성 구조의 존재는 용종이 오래되었음을 나타냅니다. 이는 비강에서 발견되는 흔한 용종 중 하나입니다.

연구자들은 또한 특정 부위의 용종 발생에 영향을 미치는 특정 요인들을 밝혀냈습니다. 병인과 증상, 그리고 소화관, 코, 요도 등에 용종이 형성되면 나타나는 결과는 서로 상당히 다릅니다.

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조짐 섬유성 용종

이들은 완전히 별개의 질병이므로, 국소화에 따라 특정 유형의 섬유성 폴립을 고려하는 것이 합리적입니다.

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섬유성 비강 용종

섬유 조직 세포가 우세한 종양 모양의 용종은 오랜 세월 동안 지속됩니다. 이러한 용종은 대개 코의 후비공에 위치하며, 때때로 양성 종양인 섬유종으로 오인되기도 합니다.

이미 나열한 폴립 발생 이유 외에도 비강 국소화는 주로 급성 호흡기 바이러스 감염으로 인해 발생하고 만성화되는 잦은 콧물, 부비동염, 꽃가루열, 아스피린 3중주, 좁은 비강 통로와 같은 해부학적 특징, 비인두의 기타 알레르기 및 염증성 질환과 관련이 있습니다.

따라서 코에 용종이 생기는 주요 병인학적 원인은 호흡기 감염입니다. 감염원이 코 점막으로 침투하여 증식이 증가하면 상피 세포가 변화하고, 병원균을 제거하기 위해 점액 분비가 증가합니다. 정상적인 면역 상태와 적절한 치료를 통해 완전히 회복될 수 있습니다. 또한, 만성 감염이 있는 경우 면역력이 저하되어 용종이 생기기 쉽습니다. 즉, 일반적인 위험 요인이 염증 과정에 더해집니다.

염증이 만성화되면 점막에 과형성 과정이 시작됩니다. 즉, 코 점막은 병원균과 양적으로 싸우려고 하며 표면적을 증가시킵니다. 이는 신체의 일종의 보호 반응입니다. 공간이 부족하면 용종이 비강으로 나옵니다.

용종의 초기 증상은 눈에 띄지 않으며, 크기가 작아 큰 불편함을 유발하지 않습니다. 환자는 콧물에 익숙해져 있으며, 콧물이 많이 나오는 것을 다른 비염으로 인식합니다. 그러나 초기 단계에서도 용종은 아데노이드, 편도 또는 중이염과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

용종이 발견되지 않으면 과형성 과정이 계속됩니다. 섬유질이 자라나고, 목소리가 변하여 코막힘이 심해지고, 비강이 점점 더 막히며, 호흡이 더 어려워지고, 청각 기관이 영향을 받아 난청과 언어 장애가 나타납니다. 이 단계에서는 반드시 의사와 상담해야 합니다. 그렇지 않으면 변화가 되돌릴 수 없게 될 수 있습니다.

마지막 단계에서는 코의 기도가 완전히 막혀 청력 손실, 두통, 전신 쇠약, 지속적인 코막힘, 콧물 등의 증상이 심해집니다. 감염 시 고열이 발생할 수 있습니다.

코에 용종이 장기간 자라면 모든 연령대의 어린이에게 부정교합, 식욕 부진, 저체중으로 이어질 수 있습니다. 지속적인 콧물, 때로는 화농성 분비물, 후각 장애, 청력 장애, 미각 이상, 발음 장애 등이 나타날 수 있습니다. 호흡기 염증 과정(기관염, 기관지염, 폐렴)의 위험이 증가하고, 환자는 만성 부비동염과 편도염으로 고통받으며, 악화 빈도가 잦고, 유스타키오관 염증, 중이염, 그리고 때로는 기관지 천식이 발생합니다. 용종증의 심각한 합병증은 수면 무호흡증으로, 사망에 이를 수 있습니다. 비용종이 있는 사람의 기대 수명은 약 6년 단축되는 것으로 알려져 있는데, 이는 주로 정상적인 코 호흡이 부족하고 입으로 호흡해야 하기 때문에 가습, 가온, 그리고 하기도로 직접 가는 공기 정화가 부족하기 때문입니다. 그리고 이는 다양한 합병증이 발생하는 직접적인 경로입니다.

비용종은 만성 비염의 가장 흔한 결과입니다. 아마도 이 부위의 비용종은 소아에서 가장 흔하게 발견될 것입니다. 상악동 섬유성 용종은 소아에서 전형적으로 나타나는 반면, 성인에서는 사골 미로 점막이 종종 비대해집니다. 평균적으로 비용종은 지구 인구 50명 중 1명꼴로 진단되며, 소아보다 성인에서 더 흔합니다. 또한 남성은 용종증에 더 취약하며, 이러한 용종은 여성보다 남성에서 4배 더 흔하게 발견됩니다.

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요도 섬유성 용종

이 부위에서 종양과 유사한 성장의 주요 원인은 기회성 세균총에 의한 클라미디아, 트리코모나스, 임질, 헤르페스 등의 만성 요도염으로 여겨집니다. 요도 용종의 발병 기전에는 장 염증, 요도벽 허혈 및 손상도 고려됩니다. 면역력이 저하되고 호르몬 수치가 변동하는 시기에 용종 발생 가능성이 증가합니다.

넓고 짧은 여성 요도에서는 폴립이 요도 전체에 걸쳐 위치할 수 있지만, 요도 뒷벽의 출구에서 더 자주 발견됩니다. 남성 환자의 경우, 전립선 입구와 정관에서 요도로 나가는 출구에서 발견됩니다.

초기에는 용종이 전혀 나타나지 않지만, 크기가 커지면서 배뇨 시 불편함이 나타납니다. 가려움과 작열감이 배뇨 시 심해지고, 소변 배출이 막히는 듯한 느낌이 들며, 남성의 경우 소변이 옆으로 튀는 경우가 많고, 혈뇨가 나오거나 심한 요도 출혈이 발생할 수 있습니다. 큰 용종은 요도 내강을 막아 소변이 배출되지 못하게 할 수 있습니다.

여성은 성교 시 통증을 호소하거나 성교 후 피가 섞인 분비물을 호소할 수 있고, 남성은 다양한 성적 기능 장애를 호소할 수 있습니다. 예를 들어, 배뇨 후 정자가 자발적으로 방출되거나, 조루, 정자에 혈액이 섞여 나오는 경우 등이 있습니다.

요도 섬유성 용종은 다른 요도 신생물보다 더 흔합니다. 여성에게 더 흔하게 발생하는데, 이는 해부학적 구조와 형태의 특이성 때문입니다. 이러한 용종은 50세에서 70세 사이의 환자에게서 가장 흔하게 진단됩니다.

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위의 섬유성 용종

현재 국제적으로 조직학적 특징에 따른 위 용종 분류에서는 위 용종을 진성(선종성) 용종과 가성 종양으로 구분합니다. 두 번째 유형은 위의 과형성 및 염증성 섬유성 용종을 포함합니다. 용종의 발생 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만, 이름에서 알 수 있듯이 헬리코박터 파일로리균 감염으로 인한 위 점막의 만성 염증과 관련이 있는 것으로 보입니다.

위 용종의 발병 기전에는 감염성 가설 외에도 화학적 가설이 고려됩니다. 우선, 돌연변이 유발 효과는 질산염과 아질산염(질산염과 아질산염)이 음식과 함께 위장으로 유입되는 데 기인하는 것으로 여겨집니다. 이러한 물질은 위 상피세포에 파괴적인 영향을 미쳐 용종의 성장을 촉진합니다.

위선종이 생길 가능성을 높이는 요인은 다른 부위의 경우와 비슷합니다.

점막 상피의 퇴화된 세포로 구성된 선종성 용종과 달리, 가성종양은 변하지 않은 상피 세포와 섬유질 기질로 구성되며, 일반적으로 유문부 전엽과 유문부에 위치합니다.

위의 섬유성 용종은 악성으로 전환될 위험은 없지만, 심각한 위출혈을 일으킬 수 있습니다.

대부분의 위 용종은 특별한 증상이 나타나지 않으며, 위염 증상을 호소하는 환자에게 시행하는 위내시경 검사에서 발견됩니다. 소화불량은 섬유성 위 용종의 첫 징후로, 염증의 징후이며, 이를 바탕으로 과형성 과정이 진행됩니다. 복부 팽만감, 메스꺼움, 속쓰림, 변비, 설사, 속쓰림, 식후 복부 팽만감 등 비특이적인 증상들이 위내시경 검사의 필요성을 시사할 수 있습니다.

용종 크기가 커지면 표면에 궤양이 생기고 내부 출혈이 발생합니다. 숨겨진 출혈은 빈혈로 이어집니다.

줄기에 있는 폴립은 종종 손상되거나 뒤틀려 혈관막이 파열됩니다. 이는 대변에 혈흔이 섞여 나오거나, 갈색 구토를 하거나, 검은색 대변을 보는 것으로 나타납니다. 대량의 위출혈이 있는 경우, 환자는 창백해지고, 혈압이 떨어지며, 맥박이 급격히 빨라지고, 이마에 땀이 납니다.

매우 드물게, 폴립은 촉진 시 또는 식사 후 통증으로 나타납니다.

큰 용종이 유문관을 막고 음식물이 위에서 십이지장으로 이동하는 것을 막는 경우는 드뭅니다. 처음에는 고형 음식 섭취 후 주기적으로 정체되다가, 점차 더 자주 정체되고 으깬 음식을 섭취한 후에도 정체됩니다. 증상으로는 트림, 내용물의 악취를 동반한 지속적인 구토, 입에서 같은 냄새가 나는 경우, 그리고 식사 후 오래 지속되는 파열통이 있습니다.

줄기에 있는 폴립이 십이지장으로 침투할 수 있습니다. 이는 일반적으로 구토, 상복부, 배꼽, 오른쪽 갈비뼈 아래 등 다양한 강도의 통증, 변비를 동반합니다. 이 경우 위와 십이지장 사이에 있는 판막(유문)에 폴립이 끼일 위험이 있습니다. 끼임 증상은 복부 전체를 덮는 급성 발작성 통증입니다.

위 용종이 가장 흔히 발견되는 부위는 유문부(piloantral)입니다. 러시아 연구진에 따르면, 이 부위에서 용종이 자라는 경우가 70~85%입니다. 미국인들도 이 부위를 주요 용종으로 여기지만, 미국인의 용종 발생률은 58.5%로 더 낮습니다.

러시아 의사들이 관찰한 위 체부 환자의 17~25%에서 용종이 발견되었으며, 미국 의사들도 거의 비슷한 수치인 23.2%를 기록했습니다. 세 번째로 중요한 부위는 심장 부위입니다(연구자들은 만장일치로 2~3%의 수치를 제시합니다). 이 부위에서 용종은 주로 소아(심식도 접합부)에서 발견됩니다.

단독 폴립은 다중 폴립과 거의 같은 빈도로 발생하며, 확산형 폴립은 약 10%를 차지합니다.

환자의 성별 구성에는 차이가 있습니다. 일부 저자들은 용종이 남성에게 더 흔하다고 주장하지만, 모두가 동의하는 것은 아닙니다. 하지만 연령에 관해서는 저자들의 의견이 일치합니다. 대부분의 경우 40~50세 환자에서 용종이 발견되었습니다.

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장의 섬유성 용종

이러한 종양 유사 종양은 소장에서는 거의 발견되지 않으며, 주로 대장에 위치합니다. 장 점막 성장의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 섬유성 용종이 나타나는 것은 장 염증의 결과로 여겨집니다. 이러한 용종은 항문관에서 가장 흔히 발견됩니다. 발생 원인은 직장동 염증, 치질, 대장염, 불완전 내루 등입니다.

일부 연구자들은 장 점막이 손상되고 재생 과정이 중단된 곳에서 폴립이 형성된다고 생각합니다.

속이 빈 치질 결절이나 비대해진 항문 유두는 직장의 섬유성 용종으로 변형될 수 있습니다.

신생물에 대한 일반적인 위험 요소 외에도 섬유질이 함유된 음식을 거의 섭취하지 않고, 탄수화물과 지방에 크게 의존하고, 변비, 장내세균총 이상증, 산도 저하 또는 고하, 게실염을 앓고 있으며, 앉아서 생활하는 생활 방식을 하는 사람들은 장내 용종이 발생할 가능성이 더 높습니다.

용종은 일반적으로 초기 단계에서는 아무런 증상을 보이지 않습니다. 소장이나 십이지장에 국한될 경우 (매우 드물게 발생) 무증상으로 크게 자라 장의 내강을 막습니다. 이는 상복부 통증, 복부 팽만감, 트림, 속쓰림, 메스꺼움, 구토로 나타납니다. 이러한 증상을 무시하면 장폐색으로 이어질 수 있습니다.

대장의 용종은 해당 부위의 통증, 배변 장애(변비와 설사가 번갈아 가며 나타남, 변비, 배변 시 중간 정도 또는 상당한 불편함, 대변에 혈액이나 점액의 흔적, 항문에서 혈액이나 점액이 섞인 분비물)로 나타납니다.

용종이 자라면서 환자는 이물질을 느끼기 시작하고, 용종이 항문 밖으로 빠져나오거나 변에 의해 손상되어 염증이 생길 수 있습니다. 작열감, 가려움, 통증 등의 합병증이 발생하고, 염증은 항문 주변 피부로 퍼집니다.

장의 폴립은 어느 연령대에서나 나타날 수 있지만, 50세가 넘으면 이러한 형성 가능성이 높아지며, 남성에게 더 자주 발견됩니다.

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자궁 내 섬유성 용종

자궁 내막 형성은 과형성 기원을 가지고 있습니다. 즉, 자궁 내벽 세포가 과도하게 성장하여 발생합니다. 자궁체부 폴립은 자궁 내막의 어느 곳에나 위치할 수 있으며, 자궁강으로 자라고 보통 크기가 작지만 때로는 3cm에 달하기도 합니다. 모든 유형의 폴립에는 혈관이 존재하여 폴립의 성장과 발달을 촉진합니다.

자궁내막은 두 겹의 구조를 가지고 있습니다. 기능층은 매달 배출되는 부분이고, 기저층은 그 밑부분입니다. 이 층들은 구조가 다르며, 폴립의 모양도 각 층의 세포 구조에 따라 다를 수 있습니다.

기능성 폴립은 에스트로겐이나 프로게스테론이 과다 분비될 때 형성되는데, 이 층은 성호르몬의 양적 변화에 능동적으로 반응하기 때문입니다. 이 층에서는 자궁내막의 선섬유성 폴립이 형성되지만, 기능층은 월경 중 완전히 빠져나오지 않은 상태입니다. 폴립의 대부분을 구성하는 샘은 기능층의 구조를 가지고 있습니다. 이러한 유형의 폴립은 매우 드물며, 주로 가임기 여성, 폐경 후 여성에게서 발생 빈도가 두 배 이상 높습니다.

기저층은 호르몬 변화에 반응하지 않으며, 이러한 유형의 용종은 섬유질이 훨씬 많고 구조가 더 치밀하며, 선 조직은 기저층 세포로 구성됩니다. 이러한 용종은 에스트로겐 수치가 여전히 높은 노년층 환자에게서 흔히 나타납니다.

자궁내막의 섬유성 용종은 결합 섬유로만 형성되며, 단일 샘 봉입체로 이루어져 있고 혈관도 많지 않습니다. 섬유성 용종에서는 혈관경이 두꺼워진 경화막을 가지고 있습니다.

자궁경관 섬유성 용종은 자궁경부 점막에서 자랍니다(동의어: 자궁경부 섬유성 용종, 자궁경부 섬유성 용종). 선, 결합 및 혈관 조직 세포로 구성된 자궁내막 용종과 구조가 유사합니다. 다양한 유형의 세포 비율에 따라 자궁경부 내 용종은 선섬유성 및 섬유성일 수 있습니다.

자궁과 자궁경부 점막에 용종이 나타나는 이유는 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 여러 가지 가설이 있으며, 아마도 모두 존재할 가치가 있을 것입니다. 모든 신생물의 발생 과정은 다인자적입니다.

자궁과 자궁경관을 덮고 있는 점막 세포의 증식 기전은 염증성 질환에 의해 유발됩니다. 폴립을 가진 거의 모든 환자는 자궁내막염, 자궁경부염, 부속기관 염증, 질염, 질내 세균총 불균형, 그리고 만성적인 기타 감염성 및 염증성 질환 등 다른 부인과적 문제를 가지고 있었습니다.

출산 시 자궁경부 손상(파열), 자궁 내 장치를 사용한 장기간의 피임 및 파괴적인 치료법으로 인한 손상도 이 부위에 폴립이 생기는 원인이 됩니다.

자궁내막 용종의 주요 원인은 호르몬 이상이며, 무엇보다도 에스트로겐 과다가 원인으로 지목됩니다. 용종증은 폐경 후 에스트로겐 함유 약물로의 대체 요법의 결과로 나타나는 자궁내막 증식증의 특수한 사례로 간주됩니다.

자궁내막 용종은 에스트로겐 수용체뿐만 아니라 프로게스테론 수용체도 가지고 있다는 것이 이미 알려져 있습니다. 용종증의 발생은 임신 호르몬 결핍에 의해 영향을 받는 것으로 알려져 있습니다.

그러나 자궁내 폴립 발생의 주요 원인으로 여겨지는 호르몬 이론은 자궁경부 폴립과 관련하여 확증되지 않았습니다. 자궁경부 폴립은 산후에 더 흔하게 발생하며, 50대가 넘은 여성에서는 거의 발견되지 않습니다. 자궁경부 섬유성 폴립의 발병 기전에서 주된 요인은 외상과 염증입니다.

장기간의 코르티코스테로이드 치료는 자궁 내막 폴립의 성장 증가와 관련이 있을 수도 있습니다.

유방암 치료 요법의 일환으로 에스트로겐 길항제인 타목시펜을 복용한 여성에게는 자궁내막증이 꽤 흔하게 발생합니다.

자궁내막 점막의 가성종양 증식의 병인학에서 고려되는 것으로는 아로마타제의 효소 과활성, 혈관 폐쇄와 관련된 자궁 조직의 허혈 과정, 파괴적 과정(자궁근종, 자궁내막증, 가성침식), 수술적 손상(낙태, 진단적 소파술) 등이 있습니다.

유전적 요인(자궁내막 세포에서 폴립 형성을 담당하는 유전자인 HNGIC 유전자가 발견됨)과 위에 언급된 다른 일반적인 이유도 과형성 과정의 시작에 영향을 미칠 수 있습니다.

증상의 세부 사항 또한 여러 요인에 따라 달라지는데, 최대 10mm 크기의 용종이 있는 경우 약 5분의 1(혹은 그 이상)은 무증상입니다. 또한 부인과 검진에서 자궁경부 섬유성 용종이 육안으로 발견되는 경우가 있는데, 이는 초음파 검사나 진단적 소파술을 통해 자궁 내부에 발생한 용종일 수 있으므로 다른 이유로 처방됩니다.

자궁내막과 자궁경부 모두에 용종이 있는 경우, 주된 증상은 월경 주기 또는 폐경기, 성교 후 또는 부인과 검진 시 혈흔이 섞인 분비물이나 자궁 출혈로 간주됩니다. 이러한 증상은 자궁내막 용종 환자의 3분의 1에서 관찰됩니다.

여러 혈전을 동반한 길고 (최대 7일) 심한 생리통, 하복부에 둔탁하고 쑤시는 통증은 의심해 볼 만한 증상입니다. 때때로 성관계 중이나 후에 통증이 느껴지기도 합니다.

크기가 큰 경우 흰색이나 회색을 띠는 다량의 질 분비물이 발생할 수 있습니다.

또한, 불임이나 습관성 유산은 용종 존재를 간접적으로 나타내는 증상일 수 있습니다. 전문가들은 이러한 결과가 용종 자체 때문이라기보다는 호르몬 불균형이나 용종증을 유발하는 염증(파괴) 과정 때문이라고 생각합니다.

자궁 내막에 섬유선종증이 있는 임신 가능 환자는 대개 월경 주기가 안정적이며 장애가 없는 것이 일반적입니다.

이러한 용종은 주로 35세 이상의 여성에게서 발견되며, 폐경 후보다 가임기 후반에 더 자주 발생합니다. 그러나 아직 성생활을 하지 않는 아주 어린 소녀에게서도 용종증이 발생하는 경우가 있습니다.

뚜렷한 증상이 없더라도 자궁내막 및/또는 자궁경부 내 섬유성 폴립이 있으면 여성의 삶의 질이 저하됩니다. 만성 염증, 출혈 가능성, 성관계 후 통증으로 인해 친밀한 삶에 대한 관심이 감소합니다. 또한 점막의 국소 면역이 감소하여 생식기 감염 위험이 증가합니다.

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점막과 피부의 섬유성 용종

위에서 설명한 용종성 종양 외에도, 이러한 종양은 입, 귀, 성대 등 속이 빈 기관의 점막에 형성될 수 있습니다. 의학은 여전히 이러한 종양 형성의 원인을 연구하고 있습니다. 점막에 장기간 발생하는 감염 및 염증 과정은 섬유성 용종이 발생할 가능성을 높입니다. 용종은 작지만, 일반적으로 다른 질환, 특히 만성 염증을 확인하기 위해 기관을 검사하는 동안 우연히 발견됩니다. 나중에 몇 가지 간접적인 증상이 나타납니다. 예를 들어, 코에 용종이 있으면 콧물이 흐르고, 성대에 용종이 있으면 쉰 목소리가 나는데, 이는 감기로 해석될 수 있습니다. 따라서 건강 상태에 세심한 주의를 기울이고 지속적인 문제 증상이 나타나면 검사를 받아야 합니다.

용종, 더 정확히는 유두종은 다리에 생기는 둥글거나 타원형 모양의 섬유상피세포 증식으로, 피부에도 나타날 수 있습니다. 이러한 종양은 옷이나 다른 피부 부위와의 마찰이 잦은 곳에 나타납니다. 겨드랑이, 허벅지 안쪽 윗부분, 눈꺼풀, 등과 목, 여성의 경우 가슴 아랫부분 등이 가장 잘 발생합니다.

용종에는 혈관, 결합 조직 섬유, 세포 상피가 함께 제공됩니다. 기본적으로 미용적인 측면을 제외하고는 불편함을 유발하지 않습니다. 용종이 손상되면 피부에 약간의 출혈이 발생할 수 있습니다.

피부 용종 발생 위험이 높은 사람으로는 과체중, 즉 단 음식, 밀가루 음식을 좋아하는 사람, 당뇨병 환자, 임산부, 그리고 유전적 소인이 있는 사람이 있습니다. 나이가 들면서 이러한 신생물이 발생할 가능성이 증가합니다. 여성은 유두종 발생 위험이 더 높지만, 남성, 특히 고령과 과체중인 남성에게도 유두종이 발생합니다.

이러한 폴립의 발병 기전에는 인간 유두종 바이러스가 관여하는데, 이 바이러스는 신체 내에서 오랫동안 "잠복"하며 모든 폴립에 공통적인 여러 요인 중 하나 또는 여러 요인의 조합의 영향을 받아 나타납니다.

대부분의 경우 피부 용종은 위험하지 않지만, 만약 용종이 발견된다면 의사의 진찰을 받아야 합니다. 결국, 용종은 신생물이기 때문입니다.

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섬유성 용종과 임신

자궁 용종증의 바람직하지 않은 결과 중 하나는 불임일 수 있습니다. 하나의 큰 용종이나 그 위치가 정자가 나팔관으로 들어가는 것을 막아 수정란이 착상되지 못할 수 있습니다.

하지만 항상 그런 것은 아닙니다. 많은 경우 여성이 자궁내막 또는 자궁경부 용종을 가지고 임신할 수 있습니다. 임신 중 용종 치료는 용종이 크거나(10mm 이상), 출혈이 있거나, 파괴 또는 괴사를 동반한 심한 염증으로 나타나거나, 세포 변형(암이 아닐 수도 있음)이 있는 경우를 제외하고는 시행되지 않습니다.

병리학적 증상 자체가 임신 중 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.

태반이 부착되는 부위 근처에 자궁 내 섬유성 폴립이 생기면 태반이 부분적으로 분리되어 임신이 조기에 종료되거나 태아가 영양을 충분히 섭취하지 못할 수 있습니다.

자궁경부 용종은 자궁경부가 조기에 열리고(자궁경부 기능 부전) 태반이 낮은 위치에 있을 수 있는 결과를 초래할 수 있습니다.

임신 중 섬유성 용종은 대부분의 여성에게 심각한 불편함을 유발합니다. 하복부와 요추 부위의 통증, 질 분비물(혈성 분비물) 등이 있습니다. 작은 용종은 일반적으로 태아에게 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 하지만 합병증 발생 가능성을 고려하면 임신 전에 용종 검사를 받고 미리 제거하는 것이 좋습니다.

현재 자궁경 검사는 대부분의 경우 용종 제거에 사용되는데, 이는 전통적인 자궁내막 소파술보다 더 부드러운 수술로, 외과적 유산과 유사합니다. 용종 제거 수술 후 대부분의 경우 임신이 가능합니다.

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합병증 및 결과

섬유성 용종은 어떤 부위에 있든 양성 종양과 유사한 형태, 즉 가성종양으로, 상피 세포와 결합 조직으로 형성됩니다. 섬유성 용종의 위험성은 무엇이며, 왜 전문가들은 거의 항상 용종 제거를 고집할까요?

어떤 장기나 피부의 점막에 섬유성 용종이 생기는 경우 가장 심각한 결과는 악성 종양의 위험입니다. 섬유성 용종에서 이러한 과정은 매우 드물게 발생하지만, 세포 변성은 여전히 가능한 것으로 여겨집니다. 전문가들은 악성 종양 발생률을 0.5~1%로 추정하지만, 그 가능성은 존재합니다.

또한, 용종의 외형만으로는 용종을 구성하는 세포의 종류를 판단할 수 없습니다. 이러한 예후는 잠정적인 예측일 뿐입니다. 위, 장, 자궁에서 용종과 유사한 모양을 가진 아주 작은 용종이라도 악성 종양으로 판명될 수 있습니다. 당연히 이러한 사실이 빨리 확인될수록 예후는 더 좋습니다. 용종의 세포 구조에 대한 결론은 제거된 용종의 조직을 조직학적으로 검사한 후에야 내릴 수 있습니다.

염증을 동반한 선섬유성 용종은 단순 섬유성 용종보다 악성 종양으로 발전할 가능성이 더 높습니다. 빠르게 성장하는 선 구성 요소는 변형되기 쉽고, 용종은 먼저 선종성 용종으로 발전한 후, 치료하지 않으면 종양으로 발전할 수 있습니다. 선종성 용종의 악성 종양 발생 확률은 3~3.5%로 추산됩니다.

섬유성 용종이 양성이라고 가정하더라도, 장기 내에서 용종이 존재하고 성장하면 지속적인 염증 과정인 이영양증(dystrophic change)이 발생합니다. 큰 용종은 자연적인 구멍을 막아 호흡, 음식물, 정자(위치에 따라 다름)의 이동을 방해합니다. 또한, 큰 용종은 퇴행성 질환의 위험이 몇 배나 증가합니다.

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진단 섬유성 용종

진단 절차는 용종의 위치에 따라 달라집니다. 때로는 부인과용 거울(자궁경부, 요도)이나 비강경(코)을 이용한 육안 검사로 발견할 수 있습니다. 내부 장기의 병변을 발견하기 위해서는 초음파, 조영제 방사선 촬영, 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기공명영상(자궁강, 방광, 부비동), 요도경 검사, 자궁경 검사, 위 및 상부 장 내시경 검사, 대장내시경, 직장경 검사 등의 기기 진단이 사용됩니다. 검사 방법은 용종의 위치와 의료기관의 역량에 따라 달라집니다.

비침습적 검사(X선, 초음파, CT, MRI)가 순전히 진단적인 경우, 예를 들어 자궁경 검사를 통해 용종 형성물을 즉시 제거한 후 자궁경부와 자궁강에 대한 별도의 진단적 소파술을 시행합니다. 형성물이 위나 장에 국한된 경우, 내시경적 제거를 시행합니다. 진단적 시술과 치료적 시술이 동시에 이루어지는 경우가 많습니다.

용종절제술 후 섬유성 용종의 조직학적 검사는 필수적입니다. 제거된 조직의 조직을 면밀히 검사한 후에야 용종 조직에 변화가 없는지, 아니면 이미 종양이 발생하기 시작했는지에 대한 확실한 진단적 결론을 내릴 수 있습니다.

또한 거의 항상 존재하는 염증에는 병원성 세균총을 식별하기 위한 검사가 필요합니다. 여기에는 PCR 검사, 배양, 현미경 검사 등이 있습니다.

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감별 진단

초음파 진단 데이터는 80%의 경우 조직학적 검사를 통해 확인됩니다. 이는 높은 정확도를 나타내어 수술적 개입의 필요성과 범위를 판단하는 데 도움이 됩니다. 임산부의 경우, 탈락막성 가성용종과 진성용종을 감별합니다. 자궁 용종은 자궁내막 증식증, 제거 불가능한 작은 근종, 임신 초기(계류임신 포함)로 구분됩니다. 자궁경부 용종은 자궁경관 기질벽의 증식증으로 구분됩니다.

조직학적 검사 데이터를 토대로 먼저 악성 과정을 배제하고, 용종의 유형(선종성, 선종성, 섬유성 등)을 결정합니다.

감염이나 알레르기 반응의 존재가 배제되거나 확인되었습니다.

모든 경우에 있어서, 다른 국소화의 종양(혈관종, 지방종, 비상피성 종양 및 기타 종양)과 다른 유형의 종양을 정확하게 구별하는 것은 제거된 종양의 생검이나 조직을 검사함으로써만 가능합니다.

이는 향후 치료 과정을 진행하기 위한 전략을 결정하는 데 도움이 됩니다.

치료 섬유성 용종

실제로 섬유성 용종은 어느 부위에 있든 저절로 없어지지 않으며, 호르몬 치료 또한 대부분의 경우 효과가 없습니다. 용종은 악성 종양일 가능성이 있으므로 무시할 수 없습니다. 용종증은 전암 상태로 해석됩니다. 용종을 제거하는 유일한 방법은 수술입니다. 섬유성 용종 치료는 일반적으로 제거 후 처방되며, 용종 형성에 대한 조직학적 검사가 필수적입니다. 수술 후 치료의 주요 목표는 재발을 예방하는 것입니다.

예방

어떠한 국소적 폴립 형성을 예방하기 위해서는 다양한 감염성 및 염증성 질환을 신속히 식별하고 치료하여 만성화를 방지하고, 호르몬 및 면역 상태를 모니터링하고, 활동적인 생활 방식을 영위하고, 올바르게 식사하고, 나쁜 습관을 버리는 것이 필요합니다.

만약 여러분이 이런 현상을 겪게 된다면, 용종은 재발하는 경향이 있다는 점을 고려해야 합니다. 따라서 용종을 제거한 후에는 제안된 치료 과정을 거부해서는 안 되며, 반드시 의사의 권고를 엄격히 따르고 정기 검진을 받아야 합니다.

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예보

모든 국소 부위의 섬유성 용종은 대부분 양성 종양입니다. 최소 침습 기술을 사용하여 제거할 수 있으며, 때로는 외래 환자에서도 가능합니다.

적절한 시기에 치료를 받고 의사의 권고를 따르면 삶의 예후는 좋습니다.

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