설측 편도 비대: 원인, 증상, 진단, 치료

혀 편도 비대는 이 기관의 흔한 발달 기형으로, 인두의 다른 고립성 림프절 형성체의 비대를 동반하는 경우가 많습니다. 혀뿌리 윗면의 점막은 다른 부위와 달리 유두가 없지만, 다양한 크기의 림프 여포(설모낭)가 다수 존재하며, 이들은 혀뿌리 표면에 둥근 결절 형태로 돌출되어 혀 편도를 형성합니다.

소아의 경우, 이 편도는 상당히 발달하여 혀의 뿌리 전체를 차지합니다. 14세 이후, 혀 편도의 중간 부분은 역발육을 거쳐 좌우 대칭적인 두 부분으로 나뉩니다. 두 부분 사이에는 편평한 상피로 덮인 좁고 매끄러운 띠가 남아 있으며, 이 띠는 혀의 막힌 개구부에서 정중 혀-후두개 주름까지 뻗어 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 혀 편도가 역발육을 거치지 않고 계속 성장하여 혀 뿌리와 후두인두 후벽 사이의 전체 공간을 차지하고 혀-후두개와를 채워 이물감을 유발하고 환자에게 불편한 다양한 반사 감각과 행동을 유발합니다. 일반적으로 혀 편도 비대는 20세에서 40세 사이에 끝나며, 여성에게 더 흔하게 나타납니다. 혀 편도선 비대의 원인은 주로 선천적 소인에서 찾아야 하는데, 이는 제4편도선의 해부학적 위치, 즉 공기와 음식물 통로 위에 놓여 있고, 거칠고 매운 음식으로 인한 지속적인 외상으로 인해 발생합니다.

병리학적 해부학. 혀 편도 비대에는 림프성 비대와 혈관-선성 비대, 두 가지 형태가 있습니다. 첫 번째는 구개 편도의 만성 염증 과정의 영향으로 발생하며, 이 염증은 혀 편도로 퍼져 종종 염증을 유발합니다. 혀 편도 림프 조직의 비대는 구개 편도 제거 후 보상 과정과 같은 방식으로 발생합니다. 두 번째 형태의 비대는 정맥 혈관총의 증식과 점액선의 수의 증가로 발생합니다. 동시에 림프절 조직의 양이 감소합니다. 이러한 형태의 혀 편도 비대는 소화기 질환 환자와 흉강 내 압력 증가가 필요한 직업을 가진 사람(가수, 연설가, 관악기 연주자, 유리 공예가)에게서 가장 흔하게 발견됩니다.

혀 편도 비대의 증상 및 임상 경과. 환자들은 목에 이물감, 삼키기 어려움, 음색 변화, 야간 코골이, 주기적인 아피오(apoe)를 호소합니다. 이러한 환자들은 신체 활동 시 호흡이 시끄럽고 꾸르륵거리는 소리를 냅니다. 환자들은 특히 만성적인 "원인 없는" 기침, 즉 건조하고, 울림이 있으며, 가래가 없고, 때로는 후두 경련과 협착 호흡으로 이어지는 기침으로 고통받습니다. 이러한 기침은 어떤 치료에도 반응하지 않으며 수년간 환자를 괴롭힙니다. 종종 이 기침은 혀뿌리의 확장된 정맥 손상과 출혈을 유발합니다. 이 기침은 비대해진 혀 편도가 후두개를 압박하고, 후두개를 지배하는 상후두신경의 신경 말단을 자극하여 미주신경을 통해 연수 기침 중추로 간접적으로 자극을 전달하기 때문에 발생합니다. 혀의 말단 홈에 연결되는 설인두신경 또한 기침 반사에 관여할 수 있습니다. 혀 편도와 구개 편도에 의한 기침 증후군 환자들은 종종 여러 전문의를 오랫동안 찾게 되지만, 이 증후군의 원인을 정확히 규명할 수 없습니다. 편도선 과형성에 의한 반사 장애를 전문으로 하는 이비인후과 전문의만이 이 질환의 정확한 원인을 밝힐 수 있습니다.

설편도 비대증 치료는 다양한 방법을 통해 용적 감소를 목표로 해야 합니다. 과거에는 다양한 "부식성" 물질을 사용했지만 유의미한 결과를 얻지 못했습니다. 설편도 수술적 절제는 심각한 출혈을 동반하며, 종종 한쪽 또는 양쪽 외경동맥을 결찰하는 것으로 끝나며, 이는 알려진 후유증을 남깁니다. 현재 가장 효과적인 방법은 투열응고술(4~6회)과 냉동수술(2~3회)입니다. 특히 혈관성 비대증이 재발하는 경우, 방사선 치료를 통해 최종 회복을 보장합니다.

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