사타구니 육아종 (도노 바 노증): 원인, 증상, 진단, 치료

서혜육아종은 미국에서 흔하지 않은 질환으로, 세포 내 그람 음성 세균인 칼림마토박테리움 그라눌로마티스(Calymmatobacterium granulomatis)에 의해 발생합니다. 이 질환은 인도, 뉴기니, 호주 중부, 남아프리카를 포함한 일부 열대 및 개발도상국에서 풍토병으로 발생합니다. 이 질환의 임상 증상은 국소 림프절 종대가 없는 무통성의 진행성 궤양성 병변입니다. 병변은 혈관이 풍부하고(붉은 소고기 모양) 접촉 시 쉽게 출혈이 발생합니다. 이 균은 표준 배양 배지에서 배양되지 않으며, 조직 검사 또는 생검에서 도노반 소체가 관찰되는 것을 바탕으로 진단합니다. 이차 세균 감염이나 다른 성병이 동반될 수 있습니다.

사타구니육아종(도노바노시스) 치료

치료는 조직의 점진적인 파괴를 막지만, 궤양의 육아조직 형성 및 재상피화 과정은 종종 장기적인 치료를 필요로 합니다. 초기 치료의 효과에도 불구하고 6~18개월 후에 재발할 수 있습니다.

사타구니육아종(도노바노시스)에 대한 권장 치료 요법

트리메토프림-설파메톡사졸 2정을 하루 2회, 최소 3주 동안 경구 투여합니다.

또는 독시사이클린 100mg을 하루 2회, 최소 3주 동안 경구 투여합니다.

병변이 완전히 치유될 때까지 치료를 계속해야 합니다.

대안 계획

시프로플록사신 750mg을 하루 2회, 최소 3주 동안 경구 투여

또는 에리스로마이신 500mg을 하루 4회, 최소 3주 동안 경구 투여합니다.

위에 나열된 치료법 중 어느 것을 사용하더라도 처음 며칠 동안 호전이 없다면 아미노글리코사이드(겐타마이신 1mg/kg을 8시간마다 정맥 투여)를 추가하는 것이 좋습니다.

후속 관찰

질병의 징후와 증상이 사라질 때까지 환자는 임상적 관찰을 받아야 합니다.

성 파트너 관리

사타구니육아종 환자와 성적 접촉을 한 사람은 (a) 환자의 증상이 나타나기 60일 이내에 성적 접촉을 한 경우 또는 (b) 질병의 증상이나 징후가 있는 경우 검사를 받고 치료를 받아야 합니다.

특별 참고 사항

임신

임신은 설폰아미드 사용에 대한 상대적 금기입니다. 임신 및 수유부는 에리스로마이신으로 치료해야 합니다. 아미노글리코사이드(예: 겐타마이신)의 비경구 투여가 권장됩니다.

HIV 감염

HIV 감염 및 서혜부육아종 환자는 설명된 치료 요법에 따라 치료해야 합니다. 겐타마이신과 같은 비경구 아미노글리코사이드를 추가해야 합니다.

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