산성 화상

산 화상은 화학적 피부 손상입니다. 이러한 화상은 일상생활보다 생산 현장에서 더 흔하게 발생합니다. 하지만 누구도 이러한 손상에서 자유로울 수는 없습니다.

산성 화상의 차이점은 무엇이며, 상황을 악화시키지 않도록 이러한 부상을 올바르게 치료하는 방법은 무엇일까요? 산성 화상을 입었을 때 어떻게 행동해야 할까요?

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역학

산 화상은 전체 화상 부상의 약 10~15%를 차지합니다. 이러한 사례의 약 60%는 직장에서, 30%는 가정에서, 그리고 10%는 고의적인 폭력 행위로 인해 발생합니다.

남성은 여성보다 3~4배 더 자주 산 화상을 입습니다.

통계에 따르면 대부분의 경우 사람들은 다음 물질에 노출되어 부상을 입습니다.

• 배터리 산;
• 황산 및 아황산
• 염산;
• 아세트산;
• 크롬산;
• 질산.

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원인 산성 화상

산 화상은 산의 공격적인 작용으로 인해 피부나 점막이 손상되는 것을 말합니다. 대부분의 경우, 사람들은 쉽게 구할 수 있는 공격적인 물질(아세트산, 염산 등)에 의해 화상을 입습니다.

일상생활(집, 방 청소, 설거지, 배관 청소 등)과 생산 현장, 특히 화학 산업 현장에서 모두 화상을 입을 수 있습니다. 약 40%의 경우 어린이가 화상을 입습니다.

산은 조직에 미치는 영향의 정도에 따라 다를 수 있습니다. 가장 강한 산은 환경과의 반응(수소 이온 농도)이 2 미만인 물질입니다.

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병인

산이 조직에 작용하는 병인은 다양할 수 있습니다. 대부분의 경우, 산에 의해 손상되면 조직은 기능적, 유기적으로 변화합니다. 앞서 언급했듯이, 산성 물질은 pH 3 미만인 조직에도 손상을 줄 수 있습니다.

화상과 조직 변화의 정도는 다음 요인에 따라 직접적으로 달라집니다.

• 산과의 접촉 시간에 따라;
• 산의 특성과 조직 깊숙이 침투하는 능력에서 비롯됩니다.
• 피해 규모에 따라;
• 환경(pH)과 산의 농도의 반응으로 인해.

산과 접촉하면 수소 이온이 상피 세포를 건조시켜 딱지를 형성하고 조직의 응고성 괴사를 유발합니다. 부종과 충혈이 발생하고, 표피층이 벗겨지며, 궤양과 괴사 조직이 나타납니다. 산 화상에 반응하여 발생하는 자연적인 열 방출은 피부층이나 점막의 손상을 더욱 심화시킵니다.

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조짐 산성 화상

대부분의 경우, 산 화상의 첫 징후는 해당 물질에 노출된 직후에 나타나지만, 때로는 몇 시간 또는 하루가 지나서야 발견되는 경우도 있습니다. 이것이 바로 산 화상의 가장 큰 위험입니다. 피부가 화학 물질에 완전히 노출된 후에도 조직층 파괴 증상이 나타날 수 있습니다.

일반적으로 산에 의해 영향을 받은 피부 부위에는 건조하고 조밀한 딱지가 형성됩니다. 딱지는 주변 조직과 색상과 구조 면에서 확실히 다릅니다.

• 산에 의한 피부 화상은 일반적으로 조직층까지 깊이 침투하지 않습니다. 딱지 자체는 형성 초기부터 밝은 색을 띠다가 점차 어두운 색을 띠게 됩니다. 예를 들어 질산에 의해 손상된 경우와 같이 피부 표면에 녹황색 반점이 나타날 수 있습니다. 염산에 노출되면 회색 병변이 형성될 수 있으며, 탄산칼슘의 작용으로 흰색 딱지가 나타납니다.
• 눈의 산성 화상은 시력 기관 손상 중 가장 복잡한 유형 중 하나입니다. 이러한 화상은 눈부심, 심한 통증, 눈꺼풀 경련, 충혈, 눈꺼풀과 결막의 부종, 그리고 손상 정도와 관계없이 시력 저하를 동반합니다. 형성된 딱지는 옅은 회색 또는 황색을 띠며, 결막은 창백해지고 부어 오릅니다. 각막은 윤기가 없고, 특히 심한 화상의 경우 "도자기"처럼 변합니다.
• 얼굴의 산성 화상은 즉시 나타나지 않을 수 있습니다. 손상은 20~30분에 걸쳐 악화되고 증상은 악화됩니다. 경미한 조직 손상은 발적과 작열감을 동반합니다. 산성 화상으로 인한 물집은 드물게 발생하며, 앞서 언급했듯이 딱지가 즉시 형성되는 경우가 더 흔합니다.
• 식도의 산 화상은 화학적 활성 물질을 삼켰을 때 발생합니다. 화상 징후는 대개 즉시 나타납니다. 흉골 뒤쪽 통증(특히 삼킬 때), 구토(종종 혈변 동반), 타액 분비 증가 등이 있습니다. 이 증상은 악화될 수 있으며, 후두 경련과 질식 발작으로 인해 악화될 수 있습니다. 심부 조직 괴사를 동반한 식도의 심각한 손상은 천공과 종격동염을 유발할 수 있습니다.
• 호흡기의 산 화상은 비교적 드물게 발생합니다. 호흡기는 증기 및 기체 물질의 영향을 더 많이 받기 때문입니다. 그러나 산 증기를 실수로 삼키거나 흡입하는 경우와 같이 이러한 손상이 발생할 수 있습니다. 화학적 외상은 호흡 곤란, 흉통, 체온 상승을 동반합니다. 질식 발작과 후두 협착증이 발생할 수 있습니다. 심한 손상은 폐부종과 심장 질환을 유발합니다.
• 산에 의한 혀 화상은 대개 구강 점막 손상의 배경에서 발생합니다. 이러한 화상은 입안으로 들어온 산이 대부분 즉시 뱉어지기 때문에 심하지 않습니다. 따라서 대부분의 화상은 혀뿌리가 아닌 혀끝에 발생합니다. 혀가 산에 의해 화상을 입으면 점막에 응고 괴사가 발생하는데, 이 응고 괴사는 갈색, 황색 또는 회색(손상을 유발하는 산의 종류에 따라 다름)의 짙은 막으로 나타납니다. 생성된 막은 아래 조직층에 단단히 부착됩니다.

환자는 혀에 날카로운 통증과 화끈거리는 느낌을 호소합니다.

다양한 유형의 산으로 인한 화상 징후

염산 화상	딱지는 처음에는 부드럽고 황갈색이지만, 빠르게 마르면서 촘촘해집니다. 딱지가 떨어지면 육아조직이 생기고, 때로는 출혈 증상이 동반될 수 있습니다.
구연산(농축액)으로 태우세요	딱지가 형성되지 않고 조직이 붉어지고 부어오르는 증상이 관찰됩니다.
살리실산 화상	딱지는 갈색을 띠고 빠르게 떨어지면서 충혈되고 피가 나는 표면이 드러납니다.
살리실산으로 인한 얼굴 화상	가려움증, 심한 부기, 분홍빛 딱지가 생기는 증상이 동반됩니다.
붕산 화상	증상이 없습니다.
질산 화상	딱지는 밝은 황록색 또는 황갈색을 띠며 경계가 뚜렷합니다.
개미산 화상	피부는 처음에는 하얗게 변하다가 서리처럼 변하고, 그 후에는 마치 왁스처럼 변합니다. 환부 주변에 붉은색 경계선이 형성됩니다. 화상은 심한 통증을 동반합니다.
히알루론산 화상	증상이 없습니다.
젖산 연소	피부가 붉어지고, 가려워지고, 타는 듯한 느낌.
타르타르산 화상	점막 파괴, 부기, 통증, 흰 필름 형성.
인산으로 인한 화상	피부가 붉어졌다가 하얗게 변하고, 더러운 색의 딱지가 형성됩니다. 침투는 대개 얕습니다.
황산 화상	피부는 하얗게 변한 후 노랗게 변하고 두꺼워지며, 마침내 갈색 딱지가 형성됩니다.

산 화상의 증상은 화학 물질과의 접촉 시간과 농도에 따라 달라질 수 있습니다. 점막 조직은 피부 표면보다 더 큰 영향을 받습니다. 화상의 진단과 정도를 판단할 때는 이 모든 요소를 고려해야 합니다.

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합병증 및 결과

산성 눈 화상은 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.

• 흉터 변화 및 각막 부종
• 안압이 상승함.

이 모든 일이 앞으로 일어나면 녹내장, 각막 천공, 백내장이 생길 수 있고, 시각 기능도 일부 또는 완전히 상실될 수 있습니다.

점막 화상은 종종 심각한 출혈, 천공 및 파열로 이어집니다.

산성 물질이 피부에 미치는 손상은 탈수, 활발한 화학 반응, 단백질 접힘, 세포 구조 파괴를 동반합니다. 이러한 과정의 결과로 다양한 규모의 조직 괴사가 발생하고 흉터와 구축이 형성됩니다. 운동 기능이 종종 저하되고, 신경 종말 손상으로 인해 피부 민감도가 악화되거나 사라집니다.

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진단 산성 화상

내부 산 화상을 진단할 때 다음 검사는 필수입니다.

• 혈액 pH 평가
• 혈액형 및 Rh 인자 결정
• 혈액 내 헤모글로빈의 양
• 혈액 응고 시스템의 상태
• 혈청 전해질 농도
• 일반 소변 분석.

나열된 실험실 검사 결과는 내부 출혈 여부, 신체 중독 여부, 중요 장기 시스템의 기능에 대한 정보를 제공합니다.

기기 진단에는 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

• 엑스레이(호흡기나 소화기관의 화상 여부를 판별하는 데 사용됨)
• 컴퓨터 단층촬영(충치 부위의 천공을 발견하는 데 도움이 됨)
• 내시경 검사(내부 산 화상 후 처음 12시간 동안만 권장됨. 진단 외에도 환자에게 관을 통한 영양 공급을 제공함).

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감별 진단

산성 화상과 알칼리성 용액으로 인한 조직 손상의 감별 진단은 다음과 같이 수행됩니다.

• 산 화상의 경우 단백질이 응고되어 딱지가 형성되어 산이 조직의 더 깊은 층으로 침투하는 것을 방지합니다.
• 알칼리성 화상의 경우 딱지가 형성되지 않고 단백질 가수분해가 관찰되며, 이로 인해 더 깊은 조직 손상이 발생합니다.

치료 산성 화상

산성 화상은 일반 화상보다 치료 기간이 더 깁니다. 형성되는 딱지는 보통 10일에서 14일 사이에 떨어집니다. 그 후에는 상처 표면이 노출되고, 육아조직 형성과 그에 따른 상피화의 징후가 서서히 나타납니다.

산 화상은 뚜렷하고 깊은 흉터를 남깁니다.

산은 피부에 손상을 줄 뿐만 아니라, 입, 소화기관, 시력 기관에도 화상을 입힐 수 있습니다.

산 화상을 입었을 때 어떻게 해야 하나요?

안타깝게도 공황 상태에서는 피해자나 주변 사람들의 행동이 옳지 않을 수 있습니다. 대부분의 경우, 사람들은 열 화상에만 적합한 수단을 사용하는데, 이는 상황을 악화시킬 뿐입니다.

산성 화상의 치료법은 무엇입니까?

• 산성 물질이 옷에 묻으면 즉시 제거하여 피부와 젖은 천 사이의 접촉을 최소화해야 합니다.
• 피부에 묻은 산은 즉시 흐르는 물에 깨끗이 헹궈내야 합니다(최소 15~20분 동안 깨끗이!). 즉시 헹구지 않고 산에 닿은 후 몇 분 후에 헹군다면 헹굼 시간을 40~60분으로 늘려야 합니다.
• 마른 천이나 젖은 천으로 피부를 닦을 수는 없습니다.
• 헹군 후에도 통증과 타는 듯한 느낌이 멈추지 않으면 시술을 계속해야 합니다.
• 헹군 후 산을 중화하세요. 일반적으로 알칼리 용액(예: 세탁 세제, 암모니아 또는 베이킹 소다 용액)을 사용합니다.
• 산이 눈에 들어갔을 경우 즉시 물로 헹구세요(우유나 베이킹 소다 2% 용액을 사용해도 됩니다).그리고 구급차를 불러야 합니다.
• 산이 식도로 역류하면 베이킹 소다를 첨가한 물을 많이 마셔야 합니다. 의사와 상담하는 것이 필수입니다.

긴급하게 의료 지원을 받아야 하는 경우는 어떤 경우인가요?

• 피해자가 쇼크 증상(피부의 급격한 창백함, 호흡곤란, 의식 상실)을 보이는 경우
• 손상이 큰 경우(예: 직경이 1dm보다 큰 경우)
• 내부 장기, 눈, 식도, 생식기가 영향을 받는 경우
• 피해자가 심각하고 견딜 수 없는 고통을 호소하는 경우.

의사는 통증 쇼크를 피하기 위해 먼저 통증과 불쾌한 감각을 제거하는 약을 처방할 것입니다.

	복용량 및 투여 방법	부작용	특별 지침
이부프로펜	300-600mg 정제 형태로 하루 최대 4회 복용합니다.	소화기 장애, 복통, 이명, 불면증.	임신 중, 유아기(6세 미만), 소화기 질환이 있는 경우 또는 알레르기 경향이 있는 경우에는 사용하지 마십시오.
파라세타몰	0.5~1.5g 정제 형태로 하루 최대 4회, 물 한 잔과 함께 복용하십시오.	알레르기 반응, 졸음, 메스꺼움.	신장 및 간 질환이 있는 경우 주의해서 사용하세요.
디펜히드라민	근육 주사의 경우 1~5ml씩 하루 3회를 넘지 않게 투여합니다.	졸음, 과민성, 혈압 저하, 메스꺼움, 발한, 알레르기 반응.	소아과, 임신, 수유 중에는 사용하지 마십시오.
아날진	근육 주사의 경우 50% 용액을 1~2ml씩 하루 최대 3회 투여합니다.	장기간 사용하면 알레르기 반응이 나타나고 혈액 검사 결과가 달라집니다.	기관지 경련을 동반한 호흡기 화상이나 알레르기 경향에는 사용하지 마십시오.

급성 통증이 완화된 후에는 산성 화상 연고를 사용하여 추가 치료를 진행합니다. 조직 재생을 촉진하고 적극적인 치유를 촉진하는 거의 모든 연고가 적합합니다. 예를 들어 다음과 같은 연고를 사용할 수 있습니다.

• 수도크림은 산화아연을 기반으로 한 외용제입니다. 상처 표면을 소독하고 건조시키며, 진물을 제거하고 염증 증상을 완화합니다.
• 데시틴은 상처를 부드럽고 건조하게 만들어 상처 표면에 보호막을 형성하는 산화 아연이 함유된 연고입니다.
• 판테놀 젤은 점막을 포함한 손상된 조직의 회복을 촉진하는 제제입니다. 상피화와 흉터 형성을 촉진합니다.

상처 표면 상피화 단계에서는 비타민 섭취가 중요합니다. 비타민의 목적은 치유 과정을 촉진하고 신체의 신진대사를 증가시키는 것입니다. 미네랄과 비타민 복합제가 가장 효과적이며, 그 예는 다음과 같습니다.

• 비트럼은 신체의 정상적인 기능에 필요한 모든 물질을 함유한 미국의 약입니다.
• 수프라딘은 성인과 어린이 모두에게 적합한 종합 비타민 제품입니다.
• 멀티탭은 신체의 비타민 결핍을 완벽하게 해소하는 덴마크의 약입니다.
• 알파벳은 온 가족을 위한 비타민 복합체입니다.

비타민 복합제를 선택할 때는 성분에 주의를 기울여야 합니다. 조직 재생을 촉진하려면 다음 성분이 포함되어야 합니다.

• 오메가-3 지방산(염증을 제거하고 회복 과정을 시작합니다)
• 아스코르브산(새로운 세포 구조 형성에 참여함)
• 비타민 A-레티놀(손상된 조직의 감염 발생을 예방함)
• 비타민 B12-시아노코발라민(손상된 신경 종말의 기능을 정상화함)
• 비타민 D와 E(항산화 특성으로 인해 조직 재생을 향상시킵니다).

비타민제에 칼슘, 콜라겐, 글루코사민이 들어 있으면 치유 과정이 더욱 빨라집니다.

산성 화상에 대한 물리치료는 재활 기간에만 시행됩니다. 이 치료에는 국소 혈액 순환 개선, 합병증 예방, 괴사된 조직 제거를 목표로 하는 시술이 포함됩니다. 일반적으로 다음과 같은 방법이 사용됩니다.

• 자외선;
• 전기영동 및 역동적 치료
• 치료적 수면 세션(경두개 전기 진통술)
• 초음파 치료 및 음성전송술
• 자기 치료(경두개법)
• 공기 이온 요법(진통제 사용).

산성 화상 치료는 가능한 모든 방법을 동원하여 치유를 촉진하고 피해자의 상태를 완화하는 포괄적인 방법으로 시행해야 합니다.

화학 화상에 대한 민간요법은 안전성과 효과에 대한 논란이 많으므로, 의사와 상담 후 사용하는 것이 좋습니다. 산성 화상으로 인한 고통을 완화하는 데에는 여러 가지 방법이 알려져 있습니다. 예를 들어, 다음과 같은 민간요법을 시도해 볼 수 있습니다.

• 알로에 잎을 잘라 환부에 붙이거나 알로에 주스에 담가 찜질팩을 만드세요.
• 갓 갈은 감자 죽을 화상 부위에 바르십시오(가능하면 밤에).
• 베이킹 소다 용액을 찜질하세요.
• 고기 분쇄기로 갈아 놓은 양배추 잎을 영향을 받은 부위에 바릅니다.
• 비누로 깨끗이 씻은 신선한 우엉 잎을 바르세요.

또한, 외부 및 내부적으로 사용되는 약초 치료법을 활용할 수 있습니다.

• 끓는 물 0.5L에 금잔화 1큰술을 한 시간 동안 우려낸 후, 걸러낸 후 환부에 찜질팩처럼 올려놓으세요. 시술 시간은 30분입니다.
• 신선한 바나나 잎을 모아서 잘 씻은 다음, 끓는 물을 붓고 화상 부위에 붙이거나 붕대 아래에 붙입니다.
• 오엽초 뿌리줄기 1큰술을 갈아서 끓는 물 250ml를 붓고 보온병에 2시간 동안 담가 두세요. 걸러서 상처를 씻는 데 사용하세요.
• 무미요를 사용하세요: 1주일 동안 아침 식사 전 0.2g을 내복하고, 10% 용액 형태로 외복합니다(찜질팩을 만들어 사용해도 됩니다).

세인트 존스 워트, 카모마일 꽃, 바다 갈매나무 열매를 넣어 차를 마시는 것도 좋습니다.

동종요법은 매우 인기 있고 쉽게 사용할 수 있습니다. 이 치료법은 많은 논란을 불러일으키지만, 많은 동종요법 치료법이 화상에 효과적인 것으로 인정받고 있습니다. 다음은 이러한 치료법 중 몇 가지입니다.

	투여방법 및 용량	부작용	특별 지침
트라우멜 C	연고 형태로 하루 최대 3회 상처 부위에 바릅니다. 치료 기간은 최대 1개월입니다.	접촉성 피부염, 알레르기 반응.	조직이 광범위하게 손상된 경우에는 사용해서는 안 됩니다.
림프근염	하루 세 번, 식후 10방울씩 복용하십시오. 치료 기간은 최대 5주입니다.	알레르기 반응.	의사의 권고에 따라 제한 없이 사용 가능.
점막 합성물	소화계 손상 시 2.2ml를 2~3일마다 근육 주사합니다. 치료 기간은 최대 5주입니다.	주사 부위에 알레르기 반응이 나타나는 경우.	임신 초기에는 처방되지 않습니다.
에키나세아 콤포시툼	1주일에 최대 3회, 1개월 동안 2.2ml씩 근육 주사합니다.	소화불량, 알레르기 반응.	임산부나 1세 미만의 어린이를 치료하는 데 사용해서는 안 됩니다.
엔기스톨	1회 앰플씩 주 1~3회 근육 주사합니다. 치료 기간은 2~5주입니다.	알레르기, 주사 부위 가려움증.	6세 미만 어린이의 치료에 사용되지 않습니다.

산성 화상에는 수술적 치료가 종종 처방됩니다. 피부 이식 수술은 상처 부위에 시행되며, 이식 부위는 신체와 팔다리의 건강한 부위에서 채취합니다. 가장 흔하게 시행되는 부위는 엉덩이의 뒤쪽과 옆면, 등이나 가슴입니다.

화상이 치유된 후에도 수술적 개입을 통해 조직 손상의 결과인 흉터와 보기 흉한 표시를 없앨 수 있습니다.

예방

산 화상을 예방하고 피하려면 필수적인 안전 조치를 따르는 것이 중요합니다.

• 산이나 기타 유해 물질은 엄격하게 정의된 장소에만 보관해야 합니다.
• 산이 담긴 용기를 열어 두지 마십시오.
• 산을 담은 모든 병과 용기는 식별하고 라벨을 붙여야 합니다.
• 위험 물질은 식품이나 의약품 근처에 보관하면 안 됩니다.
• 모든 화학물질은 어린이의 접근이 절대 불가능한 장소에만 보관됩니다.
• 산을 다룰 때는 보호복, 장갑 등을 착용해야 합니다.
• 산으로 작업한 후에는 방을 철저히 청소하고 환기하는 것이 필요합니다.

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예보

산성 화상의 예후는 알칼리로 인한 동일한 손상보다 더 좋습니다. 그러나 산성 화상의 결과를 정확하게 예측하는 것은 불가능합니다. 예후는 물질의 농도, 피부가 산에 노출된 시간, 그리고 손상된 조직의 유형에 따라 달라집니다. 점막 조직은 더 심하게 손상되고 치유되는 데 더 오랜 시간이 걸립니다.

적절하고 시기적절한 응급처치를 실시하면 산성 화상은 양호하게 끝납니다.

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