혈중 C-반응성 단백질

혈청 내 C-반응성 단백질(CRP) 농도의 기준치(norm)는 5 mg/l 미만입니다.

C-반응성 단백질(CRP)은 공유 결합으로 연결된 5개의 동일한 고리 소단위체로 구성된 단백질입니다. C-반응성 단백질은 다양한 염증 및 괴사 과정 중 혈청에서 측정되며, 이러한 과정의 급성기를 나타내는 지표입니다. 폐렴구균 세포벽의 C-다당류를 침전시키는 능력 때문에 이러한 이름이 붙었습니다. 급성기 단백질인 C-반응성 단백질의 합성은 IL-6 및 기타 사이토카인의 영향으로 간에서 일어납니다.

C-반응성 단백질은 백혈구의 이동성을 증가시킵니다. T-림프구에 결합하여 기능적 활성에 영향을 미쳐 침전, 응집, 식세포작용, 보체 고정 반응을 유발합니다. 칼슘이 존재할 경우, C-반응성 단백질은 미생물의 다당류에 존재하는 리간드와 결합하여 제거를 유도합니다.

혈액 내 C-반응성 단백질 농도는 조직 손상 후 처음 4시간 이내에 증가하기 시작하여 24~72시간 후에 최대치에 도달하고 회복기에는 감소합니다. C-반응성 단백질 농도의 증가는 감염의 초기 징후이며, 효과적인 치료는 감소를 통해 나타납니다. C-반응성 단백질은 염증 과정의 강도를 반영하며, 이러한 질환을 모니터링하기 위해서는 C-반응성 단백질의 조절이 중요합니다. 염증 과정 중 C-반응성 단백질의 함량은 20배 이상 증가할 수 있습니다. 혈청 내 C-반응성 단백질 농도가 80~100mg/L를 초과하면 세균 감염이나 전신 혈관염을 나타냅니다. 류마티스 질환이 활성인 경우 대부분의 환자에서 C-반응성 단백질이 증가합니다. 류마티스 질환의 활성이 감소함에 따라 C-반응성 단백질의 함량도 감소합니다. 비활성기에 양성 반응이 나타나는 것은 국소 감염(만성 편도염) 때문일 수 있습니다.

류마티스 관절염은 C-반응성 단백질(과정 활성 지표)의 증가를 동반하지만, 류마티스 관절염과 류마티스 다발관절염의 감별 진단에는 도움이 되지 않습니다. C-반응성 단백질의 농도는 강직성 척추염의 활성도와 직접적인 관련이 있습니다. 홍반성 루푸스(특히 장막염이 없는 경우)에서는 C-반응성 단백질의 농도가 일반적으로 증가하지 않습니다.

심근경색증에서 CRP는 발병 후 18~36시간에 증가하여 18~20일째에 감소하고 30~40일째에 정상으로 회복됩니다. 심근경색증(및 급성 뇌혈관 사고)에서 높은 C-반응성 단백질 수치는 예후적으로 좋지 않은 징후입니다. 협심증에서는 정상 범위 내에 있습니다. C-반응성 단백질은 불안정 협심증 환자에서 활동성 죽상경화증 및 혈전성 합병증의 지표로 고려되어야 합니다.

부종성 췌장염에서 C-반응성 단백질 농도는 일반적으로 정상 범위 내에 있지만, 모든 형태의 췌장 괴사에서 유의하게 증가합니다. C-반응성 단백질 수치가 150 mg/l를 초과하면 중증(췌장 괴사) 또는 합병증이 있는 급성 췌장염을 나타내는 것으로 알려져 있습니다. C-반응성 단백질 검사는 급성 췌장염의 예후를 결정하는 데 중요합니다. 100 mg/l 이상의 임계치에서 급성 췌장염의 불량 예후를 판단하기 위한 C-반응성 단백질 검사의 양성 및 음성 결과의 예측도는 73%입니다.

수술적 개입 후 C-반응성 단백질의 농도는 수술 직후에 증가하지만, 감염 합병증이 없는 경우 급격히 감소하기 시작합니다.

C-반응성 단백질(CRP) 합성은 다양한 국소 종양에서 증가합니다. 폐암, 전립선암, 위암, 난소암 및 기타 종양에서 혈중 C-반응성 단백질 농도가 증가합니다. CRP는 비특이적이지만, 다른 종양 표지자와 함께 종양 진행 및 질병 재발을 평가하는 검사로 사용될 수 있습니다.

C-반응성 단백질의 증가 정도와 ESR 사이에는 강한 상관관계가 있지만, C-반응성 단백질은 ESR이 변화하기 전에 나타났다가 사라집니다.

C-반응성 단백질 농도의 증가는 류머티즘, 급성 세균, 진균, 기생충 및 바이러스 감염, 심장 내막염, 류마티스 관절염, 결핵, 복막염, 심근 경색, 대수술 후 상태, 전이가 있는 악성 신생물, 다발성 골수종의 특징입니다.

C-반응성 단백질 수치는 바이러스 및 나선균 감염에서 유의미하게 증가하지 않습니다. 따라서 외상이 없는 경우, 매우 높은 C-반응성 단백질 수치는 대부분의 경우 세균 감염을 시사합니다.

C-반응성 단백질 농도 측정 결과를 해석할 때, 바이러스 감염, 악성 종양 전이, 만성 부진성 질환 및 여러 류마티스 질환은 C-반응성 단백질 수치가 10-30mg/L로 증가하는 특징이 있다는 점을 고려해야 합니다. 박테리아 감염, 일부 류마티스 질환(예: 류마티스 관절염)의 악화 및 조직 손상(수술, 심근경색)은 C-반응성 단백질 농도가 40-100mg/L(때로는 최대 200mg/L)로 증가하고, 중증 전신 감염, 화상, 패혈증은 최대 300mg/L 이상으로 증가합니다.

혈청 내 C-반응성 단백질(CRP) 수치는 항생제 치료 적응증 설정 및 중단을 위한 기준 중 하나가 될 수 있습니다. C-반응성 단백질 수치가 10mg/L 미만이면 감염이 없으며 항생제 치료가 필요하지 않음을 나타냅니다.

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