리프트 밸리 출혈열.

리프트 밸리 출혈열은 인수공통전염병으로 주로 다양한 동물에서 발견되지만, 인간에게 심각한 질병을 유발하여 사망률이 매우 높습니다.

열병으로 인한 가축 폐사(유행병)는 심각한 경제적 문제를 야기합니다. 2000년 사우디아라비아와 예멘에서 리프트 밸리 출혈열이 대규모로 발생했을 당시 치사율은 14%가 넘었습니다.

이 바이러스는 1930년 케냐(리프트 밸리)의 병든 양에서 처음 분리되어 확인되었고, 이후 사하라 이남 북아프리카 일부 지역에서도 발견되었습니다. 2000년 9월, 아프리카(사우디아라비아와 예멘) 이외 지역에서는 리프트 밸리 출혈열이 처음으로 보고되었습니다.

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리프트 밸리 출혈열의 역학

최소 5개 속에 속하는 30종의 모기가 이 감염을 매개할 수 있습니다. 매개체의 다양성은 동물과 사람 사이에 질병이 확산되는 측면에서 특히 우려되는 부분입니다. 특정 풍토병 지역에서는 특정 매개체가 우세할 수 있습니다(아라비아 반도에서는 주로 숲모기(Aedes, Aedimorphus vexans)가 해당합니다). 숲모기는 난소를 통해 감염을 전파할 수 있습니다. 이러한 방식으로 이미 감염되어 동물과 사람에게 감염을 전파할 수 있는 모기의 자손이 태어납니다. 감염된 모기 알이 건조한 환경에서 장기간(수개월, 수년) 생존할 수 있는 것이 중요합니다. 우기에는 전파 강도가 더욱 강해집니다.

소, 양, 낙타, 염소(양은 다른 동물보다 감염에 더 취약함)를 포함한 많은 야생 및 가축이 이 바이러스에 감염될 수 있습니다. 양에서 유행성 질병이 발생할 경우, 어린 양의 사망률은 90%, 암양의 사망률은 10%에 달합니다. 동물 전염병의 시작을 알리는 중요한 신호는 양의 유산율이 100%라는 것입니다.

사람에게 감염이 전파될 가능성이 있습니다.

• 전염(모기 물림을 통해)
• 감염된 동물의 혈액(다른 체액, 장기)과의 접촉, 아픈 동물의 우유 섭취를 통해;
• 흡입 감염 경로(실험실 감염 사례가 설명됨).

병인은 주로 실험 동물(양, 랫드)에서 연구되었으며, 사람에서는 거의 연구되지 않았습니다. 이 바이러스의 높은 간친화성은 확립되어 있으며, 갓 태어난 양에서 간세포의 대량 괴사와 호산구 침윤이 관찰되었습니다. 실험 설치류에서는 간 및 중추신경계 병변(뇌염)이 발생합니다.

림프절에 현저한 변화가 관찰되었고, 장액성 또는 출혈성 삼출물을 동반한 괴사성 변화가 동반되었습니다. 신장의 사구체 및 세뇨관 부위의 병변이 확인되었습니다. 사람의 경우, 간 손상, 심근의 퇴행성 과정, 그리고 간질성 폐렴이 (단독 연구에서) 확인되었습니다.

MFS의 기능적 상태가 저하되고 염증성 사이토카인 수치가 높아지는 것(특히 혈관 내피가 손상되었을 때)은 이 질병의 발병 기전에 매우 중요합니다.

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리프트 밸리 출혈열의 증상

잠복기는 2일에서 6일입니다. 리프트 밸리 출혈열은 급성으로 시작됩니다. 리프트 밸리 출혈열의 증상은 중독, 중등도 발열과 같은 뚜렷하며, 환자는 종종 쇠약, 근육통, 요통, 두통, 구토, 복통을 호소합니다. 리프트 밸리 출혈열은 모든 사례의 98%에서 합병증 없이 진행되며, 질병 기간은 4일에서 7일입니다. 특정 항체 역가는 증가하지만 바이러스혈증은 관찰되지 않습니다. 심한 경우 황달, 신부전, 출혈 증후군을 동반한 간 손상 증상이 나타납니다.

현재 리프트 밸리 출혈열의 복잡한 경과는 3가지 유형으로 간주됩니다.

• 0.5-2%의 경우(질병 발병 후 1-3주 후) 망막염(망막 중앙부에 더 자주 발생)이 발생 - 예후는 일반적으로 양호합니다. 망막의 특징적인 변화에 근거하여 리프트 밸리 출혈열의 병력이 있는지 과거력을 통해 판단할 수 있습니다.
• 1%의 경우에서 뇌수막염이 발생하고 예후는 좋지 않습니다.
• 출혈성 증후군(출혈, 출혈성 발진 등), DIC 증후군이 발생하며, 10일 이상 장기간의 바이러스혈증이 특징이며, 사망률이 50%에 달할 수 있습니다.

리프트 밸리 출혈열 진단

리프트 밸리 출혈열의 미생물학적 진단은 발병 후 2~3일 이내에 시행되며, 혈액, 대변, 인두 세척액에서 신생 백서 감염 및 세포 배양을 통해 바이러스를 분리합니다. 리프트 밸리 출혈열의 혈청학적 진단은 ELISA(IgM)를 이용한 특정 항체 검출을 기반으로 합니다. RIF는 바이러스 항원 검출에 사용됩니다. 생체 내(in vivo)에서는 혈액에서 바이러스 마커를 검출하고, 사후에는 PCR을 이용하여 조직에서 검출합니다.

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리프트 밸리 출혈열 치료

리프트 밸리 출혈열에 대한 구체적인 항바이러스 치료법은 아직 개발되지 않았습니다. 리바비린은 실험적 환경에서 효과가 있는 것으로 나타났지만, 사람에서의 임상적 효능은 입증되지 않았습니다. 리프트 밸리 출혈열에 대한 병리학적 치료는 주로 출혈 증후군의 해독 및 완화를 목표로 합니다. 현재 병원에서 적절한 병리학적 치료를 시행할 경우 사망률은 1%를 넘지 않을 수 있습니다.

리프트 밸리 출혈열은 어떻게 예방할 수 있나요?

리프트 밸리 출혈열 예방의 목적은 다음과 같습니다.

• 동물에게 생백신과 사백신의 두 가지 백신을 접종합니다. 약독화 백신을 접종하면 면역이 평생 지속됩니다.
• 포르말린으로 사멸시킨 백신을 사용하여 인간의 질병을 예방하는 방법입니다. 이 방법은 현재 임상 시험 단계에 있습니다.
• 모기 개체 수를 억제하는 것은 물론, 개인이 모기에 물리는 것을 예방하는 것도 중요합니다.