비염: 원인, 증상, 진단, 치료

비류종(그리스어 rhis, 코뿔소 코 + 비류종 성장)(와인코, 송과선코)은 코 피부의 염증성 질환으로, 결합 조직, 혈관, 피지선 등 모든 구성 요소의 비대, 코의 확대 및 변형을 특징으로 합니다.

ICD-10 코드

L71.1 비류

비류종의 원인

비류(rhinophyma)는 미세한 진드기인 모낭충(demodex)에 의해 유발되는 피부 질환인 모낭충증(demodicosis)의 결과입니다. 악화 요인으로는 열악한 환경 조건, 알코올 중독, 만성 위장 질환, 내분비 질환, 항암 화학 요법, 자가면역 질환 등이 있습니다. 먼지와 높은 습도, 급격한 기온 변화, 잦은 저체온증과 같은 열악한 환경 조건은 비류 발생에 중요한 영향을 미칩니다.

비류종의 병인

영향을 받은 부위의 피부에 염증이 생기고, 수년 동안 적절한 치료를 받지 않으면 환자는 장미진, 구순 주위 피부염 또는 여드름으로 진단받습니다.

이 질병은 종종 만성적이고 느리게 진행됩니다. 이러한 경우, 모낭충증이 진행되어 피부에 거친 "흉터" 조직이 형성됩니다. 얼굴은 궤양과 농양으로 뒤덮이고 흙빛이 도는 회색으로 변합니다. 코가 가장 큰 영향을 받는데, 시간이 지남에 따라 거대한 보라색이나 짙은 붉은색 종양처럼 보이기 시작합니다.

비류증(rhinophyma)이 있는 경우, 코는 수년에 걸쳐 천천히 변형되다가 급격히 악화되어 울퉁불퉁하고 청자색과 짙은 붉은색, 때로는 보라색까지 변합니다. 이러한 변화는 주로 코와 볼에 영향을 미치며, 턱, 이마, 귀에는 덜 자주 발생하여 심각한 외관 손상을 초래합니다.

비류종의 증상

시간이 지남에 따라 만성적으로 진행되는 과정에서 병리학적 과정으로 인해 결합 조직과 피지선의 점진적인 과형성과 지속적인 혈관 확장으로 인해 염증성 결절, 침윤 및 종양과 같은 성장이 형성됩니다.

섬유성 혈관종 형태의 코는 모든 피부 구성 요소의 비대증으로 인해 크기가 고르게 증가하지만, 원래 형태를 유지하지는 않습니다. 비대해진 코 피부에는 혈관이 풍부하여 밝은 붉은색을 띱니다.

선성 비종양의 경우, 코에 원뿔 모양의 종양이 생기고, 종양이 자라면서 혹과 결절이 합쳐져 거대한 종양으로 자라 코를 심하게 변형시킵니다. 결절은 부드럽고 푸르스름한 색을 띱니다. 피지선의 구멍이 확장되어 가볍게 누르면 악취가 나는 내용물이 분비됩니다. 결절은 대개 궤양을 일으키지 않지만, 때때로 화농성 감염이 동반되어 통증과 가려움을 호소합니다. 부비동 부위의 염증 과정으로 인해 비종양은 안검염과 결막염을 동반하는 경우가 많습니다.

섬유성 형태는 코 피부가 푸르스름한 보라색을 띠고, 모세혈관 확장증이 많고, 피지선이 과형성되어 결국 코 모양이 바뀌고 피부가 미세하고 울퉁불퉁해 보이는 것이 특징입니다.

광선형에서는 코의 크기가 균일하게 증가하여 점차 갈색을 띤 푸른색을 띠고, 모세혈관확장증은 주로 코 날개 부위에 국한됩니다. 피부의 모공은 확장되고 농포는 없습니다.

비류의 분류

비종에는 섬유혈관종, 선종, 섬유성종, 방사선종 등 4가지 유형이 있습니다.

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비류종 진단

실험실 연구

조직학적 검사를 시행합니다. 섬유성-혈관종성 형태에서는 혈관 확장과 염증 반응이 우세하며, 피지선 과형성은 비교적 적게 나타납니다. 피지선 과형성에서는 피지선 모낭의 심한 과형성, 결합 조직의 과형성, 그리고 혈관 확장이 원인입니다. 섬유성 형태는 주로 결합 조직의 미만성 과형성을 보입니다. 광선성 비종(actinic rhinifema)의 조직병리학적 소견은 주로 탄력섬유 수의 증가를 특징으로 합니다.

기기 연구

비류종을 진단하기 위해 기기 연구 방법을 사용할 필요는 없습니다.

비류종의 감별진단

비강종은 망상육종 및 나병과 구별됩니다.

다른 전문가와의 상담에 대한 표시

피부과 전문의와 종양 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.

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비류종 치료

비종 치료의 목표

미용적 결함을 제거하고 코의 정상적인 기능을 회복합니다.

입원에 대한 지표

수술적 치료 방법을 시행합니다.

비문증의 비약물 치료

전기응고술은 모세혈관확장증, 구진성 및 구진농포성 요소를 파괴하는 데 사용됩니다. 장파장 레이저 또한 모세혈관확장증을 파괴하는 데 사용됩니다.

비류종의 약물 치료

질병의 단계를 고려하여 시행합니다. 초기 단계에서는 피부 미세순환을 개선하고 소화 장애를 완화하는 약물을 사용하며, 질병이 진행됨에 따라 호르몬 요법을 시행합니다. 레조르시놀, 붕산, 탄닌 로션, 그리고 식물 추출물인 "안티노덤 SA"를 국소적으로 사용합니다. 이소트레티코인과 수술적 치료를 병행하는 것이 합리적이며, 장기적인 관해를 유도할 수 있습니다.

비종 수술 치료

전기메스, 레이저 수술, 그리고 박피술이 사용됩니다. 박피술은 표피와 진피의 유두층을 제거하는 시술입니다. 제거된 부위에 매끄러운 상처 표면을 만들어 매끄러운 상피 형성을 기대합니다. 그 결과, 표피 딱지가 형성되고 10~14일 후에 치유되어 훨씬 얇고 잘 형성된 피부를 남깁니다. 치유 직후에는 코가 붉어질 수 있지만, 점차 정상적인 색으로 돌아오게 됩니다. 결과적으로 환자의 외모가 눈에 띄게 호전되는 경우가 많습니다.

큰 림프절의 경우, 성형수술을 시행합니다. 기저 연골과 뼈를 재형성하는 것만으로는 문제가 해결되지 않습니다. 문제는 피부 자체와 피지선에 있습니다. 국소마취 또는 전신마취 하에, 날카로운 메스를 사용하여 비후된 피부 부위를 비후된 부위의 깊이까지 완전히 절제합니다(경우에 따라 비류종(rhinofyma)의 경우 피부 두께가 1cm에 달하기도 함). 이후 찰과상을 통해 원하는 모양을 만듭니다. 티에르쉬(Thiersch)에 따르면, 표피를 상처 표면에 이식하거나 발사믹 드레싱을 적용할 수 있습니다. 치유 과정에서 표피는 피지선관의 깊은 부분에서 상처 표면을 덮는데, 두꺼워진 피부층이 절제된 후에도 이 부분은 항상 남아 있습니다. 이 경우 거친 흉터가 형성되지 않습니다.

그들은 영향을 받은 조직의 쐐기 절제술과 후속 봉합, U자 및 T자 모양 피부 절개를 사용한 결합 조직 성장의 피하 절제, 비대해진 피부와 결합 조직 성장의 제거 및 피지선의 부분적 보존을 통한 다층 피질 절제술, 모든 림프절을 완전히 제거하는 것으로 구성된 심부 피질 절제를 사용합니다.

추가 관리

질병의 초기 단계에서는 여드름을 예방하고 치료하고, 금주하고, 직업적 위험을 초래하는 물리적, 화학적 요소를 제거합니다.

비류증 예방

장시간 햇볕에 노출되지 않도록 하고, 저체온증을 피하고, 고온의 방에서 일하고, 사우나에 가는 것도 피하는 것이 좋습니다. 매운 음식과 훈제 음식을 제한하는 식단을 따르는 것이 중요합니다. 술: 여드름과 위장 질환(장내세균총 이상증)을 적시에 치료하세요.