호흡기 알칼리증

호흡성 알칼리증은 중탄산나트륨(HCO3)의 보상적 감소를 동반하거나 동반하지 않는 일차적인 PCO2 감소입니다. pH는 높거나 정상에 가까울 수 있습니다. 원인은 호흡수 및/또는 일회 호흡량(과환기)의 증가입니다. 호흡성 알칼리증은 급성 또는 만성일 수 있습니다. 만성형은 무증상이지만, 급성형은 현기증, 의식 장애, 감각 이상, 경련, 실신을 유발합니다. 징후로는 과호흡 또는 빈호흡, 손목뼈 경련 등이 있습니다.

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원인 호흡기 알칼리증

호흡성 알칼리증은 호흡수 및/또는 일회 호흡량(과환기)의 증가로 인한 일차적 PCO2 감소(저탄산혈증)를 특징으로 합니다. 환기 증가는 저산소증, 대사성 산증, 대사 요구량 증가(예: 발열)에 대한 생리적 반응으로 흔히 관찰되며, 여러 중증 질환에서 흔히 관찰됩니다. 또한 통증, 불안, 그리고 일부 중추신경계 질환은 생리적 필요 없이 호흡을 증가시킬 수 있습니다.

호흡성 알칼리증은 급성 또는 만성일 수 있습니다. 그 차이는 대사 보상 정도에 따라 달라집니다. 몇 분 안에 과도한 HCO3가 세포외 H와 결합하지만, 신장이 H 배설을 감소시키면 2~3일 후에 더 현저한 보상이 관찰됩니다.

가성호흡성 알칼리증은 전신 순환 불량(예: 심인성 쇼크, 심폐소생술 중)으로 인해 중증 대사성 산증이 있는 환자에서 동맥혈 pH가 낮고 pH가 높은 것이 특징입니다. 가성호흡성 알칼리증은 기계적 환기(종종 과환기)가 정상보다 많은 양의 폐포 CO2를 제거할 때 발생합니다. 폐포 CO2가 많으면 동맥혈 가스 측정 시 명백한 호흡성 알칼리증이 나타나지만, 전신 관류 불량과 세포 허혈은 세포성 산증을 유발하여 정맥 산증으로 이어집니다. 진단은 유의미한 동정맥 pH 차이와 젖산 증가를 바탕으로 하며, 치료는 전신 혈역학을 개선하는 것입니다.

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조짐 호흡기 알칼리증

호흡성 알칼리증의 증상은 PCO2 감소 속도와 정도에 따라 달라집니다. 급성 호흡성 알칼리증은 현기증, 의식 변화, 말초 및 구순 주위 감각 이상, 경련, 실신을 유발하며, 그 기전은 뇌 혈류와 pH 변화와 관련이 있는 것으로 여겨집니다. 흔히 빈호흡이나 과호흡이 유일한 징후이며, 심한 경우 손목뼈 경련이 나타날 수 있습니다. 만성 호흡성 알칼리증은 대개 무증상이며 특징적인 특징이 없습니다.

진단 호흡기 알칼리증

동맥혈 가스 및 혈장 전해질 수치를 측정해야 합니다. 세포 내 운동과 이온화 Ca++ 수치 감소, 그리고 단백질 결합력 증가로 인해 경미한 저인산혈증 및 저칼륨혈증이 관찰될 수 있습니다.

저산소증이나 폐포-동맥 기울기 상승[흡기 산소포화도 - (동맥 산소포화도 + 5/4 동맥 산소포화도)]이 있는 경우 원인을 규명해야 합니다. 다른 원인은 대개 병력과 진찰을 통해 명백합니다. 그러나 폐색전증은 저산소증 없이 발생하는 경우가 많기 때문에, 과호흡 환자에서 색전증의 원인을 불안으로 돌리기 전에 먼저 색전증을 배제해야 합니다.

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치료 호흡기 알칼리증

호흡성 알칼리증 치료는 기저 원인에 초점을 맞춥니다. 호흡성 알칼리증은 생명을 위협하는 질환이 아니므로 pH를 변화시키는 조치는 필요하지 않습니다. 재호흡 시 흡입 이산화탄소 농도를 높이는 방법(예: 종이봉투 사용)이 자주 사용되지만, 뇌척수액 pH가 정상보다 낮을 수 있는 중추신경계 질환 환자에게는 위험할 수 있습니다.