암 악액질

악성 종양이 환자의 몸에 존재한다는 것을 시각적으로 나타내는 주요 증상 중 하나는 암 악액질, 즉 갑작스러운 체중 감소입니다.

악액질의 발생 속도는 종양의 위치에 따라 달라지지 않지만, 위장관이 손상된 경우에는 그 과정이 더 진행됩니다.

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암 악액질의 원인

현재까지 암 악액질의 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만, 의사들은 두 가지 연관성을 제시합니다.

• 조직 이형성(tissue atypism). 변형된 세포가 해부학적 및 조직학적 구조의 변화를 유발하여 종양의 발생 및 발달을 유발하는 능력.
• 종양 형성의 독성과 대사 과정, 구조적 구조 및 건강한 장기와 조직의 기능에 미치는 영향.

그 결과, 암 악액질은 환자의 모든 자기 조절 과정을 '끄고' 신체를 죽음에 이르게 합니다.

동종효소 특성을 가진 종양 세포는 포도당, 아미노산, 지질과 같은 효소 성분을 사용하여 에너지를 생성하고, 이 에너지는 단백질, 핵산, 그리고 세포 분열과 성장을 촉진하는 효소를 합성하는 데 사용됩니다. 반면, 건강한 세포는 경쟁 능력이 낮아 생명 활동에 필요한 이러한 물질과 효소를 잃게 됩니다. 결과적으로 환자 장기의 근육 조직에 갈색 위축성 반점이 나타나기 시작하여 신체의 피로와 다른 부작용이 나타납니다.

암세포는 에너지원을 차단할 뿐만 아니라, 대사 과정을 "변형"시켜 필수 혈액 기질이 암세포의 생명 유지 기능에만 충분하도록 만들고 다른 조직은 이를 흡수하지 못하게 합니다. 암 환자의 혈액 검사 결과 혈중 글루코코르티코이드 수치가 증가한 것으로 나타났습니다. 과도한 수치는 근육 조직과 간에서 포도당신생성을 활성화하고, 지방과 단백질 분해 과정을 심화시켜 악액질을 유발합니다.

신생물 세포에 의한 과도한 포도당 흡수는 저혈당을 유발합니다. 스트레스와 포도당 결핍을 배경으로 내분비선에서 스테로이드와 같은 호르몬이 과도하게 생성되고 분비되어 전신 중독, 혈액성 저산소증(정맥 및 동맥혈의 산소 함량 감소, 동맥-정맥 산소 농도 차이 감소)을 유발합니다.

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암에서의 악액질

근육량과 지방량 감소는 악성 종양 환자의 최대 70%에 영향을 미칩니다. 암으로 인한 악액질은 환자의 체중이 크게 감소(때로는 최대 50%까지)하는 것으로 인해 발생하며, 이 과정은 섭취하는 음식의 양이나 질과는 전혀 관련이 없습니다. 가장 두드러진 병리는 폐와 소화관에 암이 발생한 병력이 있는 환자에게서 관찰됩니다. 이러한 환자는 골격을 지탱하는 지방 세포와 근육 조직의 최대 80%를 잃을 수 있습니다. 이러한 손상은 신체를 약화시키고 고갈시켜 환자를 침상 생활에 몰아넣습니다. 종양학자들에 따르면, "암 사망"의 약 20%는 암 악액질의 직접적인 결과인 호흡근 이영양증으로 인한 것입니다.

최근까지 의료 전문가들은 악성 세포가 신체 기능을 "재프로그램"하여 그 에너지 잠재력을 종양에 영양을 공급하고 증식시키는 데 사용함으로써 다른 조직과 장기를 고갈시킨다고 믿었습니다. 오늘날 이러한 생각은 바뀌었습니다. 전문가들은 악액질을 "공격자"의 출현에 대한 신체의 반응으로 생각합니다.

암에서 악액질의 원인을 찾으려던 중, 거의 모든 환자에서 지방간 변성이 발견되었습니다. 이 기관이 "대사 조절 센터"라는 사실을 고려하면 결과는 명확합니다. 지방 생성을 담당하는 유전자가 차단된 것입니다. 낮은 혈중 지질 수치는 신체의 건강한 기능에 필요한 에너지가 부족하다는 것을 나타냅니다. 지단백질은 지방과 지방산을 조직과 장기로 운반하는 운반체이기 때문입니다.

최근 과학자들은 TSC22D4 유전자를 발견했는데, 이 유전자는 지단백질 생성을 재개하고 에너지 대사를 정상화하는 데 도움을 줍니다. 이 유전자는 암에서 악액질을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.

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암에서의 악액질 치료

암 환자 치료는 특수하며 전문 진료소에서만 시행됩니다. 악성 신생물 제거를 위한 치료부터 시작합니다. 이와 함께, 암으로 인한 합병증 예방 및 치료도 병행합니다.

악액질을 완화하기 위해 의사는 환자에게 다음을 처방합니다.

• 코카르복실라제

이 약은 통증 증상을 완화하고, 신체 전체 시스템의 기능을 지원하며, 환자의 체중을 정상화하는 데 도움이 됩니다.

이 약물은 피하 또는 근육 내로 투여합니다. 용량은 개인별로 다릅니다. 성인의 1일 용량은 50~100mg입니다(질병의 종류와 중증도에 따라 다름). 유지 용량은 1일 50mg입니다. 생후 3개월 미만 어린이는 25mg씩 1~2회, 4개월~7세는 25~50mg씩 1~2회, 8~18세 청소년은 50~100mg을 투여합니다.

부작용으로는 약물에 대한 알레르기 반응이 있습니다. 본 약물은 조성물의 하나 이상의 성분에 과민증이 있는 경우 금기입니다.

스테로이드 호르몬인 프로게스테론의 합성 원형인 메가시스(메게스트롤 아세테이트)를 사용했을 때도 긍정적인 결과가 나타났습니다. 이 약물은 근육과 지방의 성장을 효과적으로 촉진하여 암으로 인한 악액질 치료에 효과적입니다.

• 메가스

투여되는 약물의 용량은 개인에 따라 다르며, 질병의 종류와 중증도에 따라 종양 전문의가 처방합니다. 약물은 1회 또는 여러 차례 투여하며, 1일 용량은 400mg에서 800mg입니다.

다음과 같은 경우에는 Megace를 복용해서는 안 됩니다.

• 해당 성분에 대한 과민증.
• 임신 중과 모유 수유 중.
• 18세 미만의 어린이와 청소년을 대상으로 합니다.

암 악액질의 기대 수명

독일 암학회는 암 환자의 약 40%가 식욕 부진을 겪고 있으며, 절반은 "조기 포만감"을 느끼고, 46%는 미각 수용체에 이상이 있으며, 절반 이상이 포만감을 느끼기도 전에 배가 꽉 찬 느낌을 받고, 약 40%는 구강 건조, 메스꺼움, 구토를 경험한다는 모니터링 데이터를 제공했습니다. 결과적으로 암 환자들은 음식을 섭취하기를 꺼리고 체중이 감소하며 악액질에 가까워집니다.

체중 감소, 골격근 위축, 암 치료의 부담은 암 악액질 환자의 기대 수명에 가장 큰 영향을 미치지 않습니다.

중증 암 환자의 약 80%는 병력상 악액질을 가지고 있으며, 약 20~30%의 환자에게는 악액질이 사망 원인이 됩니다. 폐근육 위축이 이미 발생하면 사람은 자유롭게 호흡할 수 없기 때문입니다.

이 질환은 환자가 6개월 동안 체중의 최대 5%까지 감소할 때 진단됩니다. 불응성 악액질의 경우, 치료가 효과적이지 않습니다. 결과적으로 질병이 너무 활발하게 진행되어 항암제의 효과에 반응하지 않고 대사가 억제됩니다. 이러한 경우, 암 악액질의 예상 수명은 3개월을 넘지 않습니다.

인위적으로 영양을 공급할 경우 얻을 수 있는 이점보다 위험이 훨씬 크기 때문에 종양학자들은 환자가 스스로 식사하려는 의지를 회복시키기 위해 치료의 부작용을 줄이려고 노력합니다.