라임병: 혈액 내 보렐리아 항체 검사
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 05.07.2025
보렐리아에 대한 항체는 일반적으로 혈청에 존재하지 않습니다.
라임병 또는 전신성 진드기 매개 보렐리아증은 나선균인 보렐리아 부르그도르페리 (운동성이 있고 나선형이며 그람 음성 박테리아)에 의해 발생하는 재발성 전염성 자연적 국소 감염증입니다.
이 질병은 다음과 같은 단계별 임상 양상을 특징으로 합니다.
- 1단계는 곤충(진드기)에 물린 후 3~33일 후에 나타나며 발열, 홍반성 이동성 발진(환자의 85%)이 나타납니다.
- 2단계는 물린 후 4주 후에 발생합니다. 환자의 10%는 심장병리를 보이고, 15%는 신경학적 증상(무균성 수막염, 벨 마비, 말초 신경병증의 증상)을 보입니다.
- 3단계는 치료하지 않은 환자의 60%에서 물린 후 6주(최대 수년)에 나타나며 관절염(종종 소아 류마티스로 간주됨)으로 나타납니다. 재감염이 발생할 수 있습니다.
진단을 확정하기 위해 ELISA 방법을 사용하여 보렐리아에 대한 특정 IgM 및 IgG 항체를 검출합니다.
라임병에서 특정 IgM 항체는 일반적으로 유주성 홍반(erythema migrans) 발병 후 2~4주에 혈액에 나타나며, 항체 수치는 질병 발병 후 6~8주에 최고치를 보입니다. 1기에서는 환자의 40~60%에서 IgM 항체가 검출됩니다. 일부 환자에서는 IgM 수치가 수개월 동안 높게 유지되거나 질병 말기에 다시 나타나며, 이는 지속적인 감염과 항생제 치료의 효과를 나타냅니다. IgG 항체 역가는 홍반 후 4~6주에 더 느리게 증가하며, 4~6개월에 최고치를 보이고, 성공적인 치료를 받았더라도 수개월 또는 수년 동안 높은 수치가 유지될 수 있습니다. 2기 및 3기 합병증이 있는 거의 모든 환자는 높은 IgG 항체 수치를 보입니다. IgG 항체 역가를 한 번 측정하는 것은 이전 감염을 시사할 수 있으므로 진단적 가치가 없습니다. 4~6주 간격으로 채취한 급성 및 회복기 혈청 쌍을 검사하여 IgG 수치의 감소 또는 증가를 보이는 경우, 라임병의 회복 또는 존재를 시사합니다.
환자의 혈액에 류마티스 인자가 존재하는 경우 IgM 항체 검사에서 양성 오류가 나올 수 있으며, IgG 항체의 높은 역가는 나선균에 의한 질병(예: 매독)의 항체 때문일 수 있습니다. 전염성 단핵구증, 바이러스성 B형 간염, 류마티스 질환(SLE), 치주 질환의 경우, 전염병이 창궐하는 지역의 건강한 사람의 5~15%에서 IgG 항체의 낮은 역가가 나타날 수 있습니다.