편도선의 염증: 편도선염 또는 인후염?

편도선염은 상기도 감염성 병변 중 잘 연구되고 매우 흔한 질환입니다. WHO에 따르면 전 세계 인구의 15%, 우크라이나에서는 12.6%가 만성 편도선염을 앓고 있습니다. 만성 편도선염은 충치 다음으로 두 번째로 흔한 질환입니다.

편도선은 인체 림프기관 중 하나이며 면역 발달에 가장 적극적으로 관여합니다. 인두 점막에 위치한 림프 조직과 림프 결절이 편도선에 축적되면서 림프구가 형성됩니다. 그중 일부는 편도선에서 림프 흐름으로 방출되고, 남은 림프구는 흡입된 미생물과 바이러스의 경로에 대한 방어 기점 역할을 합니다.

그리고 적이 공격을 시작하자마자, 즉 공기 중 감염이 우리 몸에 침투하려고 하면 편도선이 "전투에 돌입"합니다.

이 "싸움"은 이길 수도 있고 질 수도 있습니다. 후자의 경우, 편도선염이 발생합니다.

비강, 구강, 후두, 식도를 연결하는 인두에는 편도선이 여섯 개 있습니다. 한 쌍의 구개편도는 인두 양쪽에 위치합니다. 두 개의 관형 편도는 더 깊은 인두 입구 부위에 위치합니다. 인두 윗부분에는 아데노이드(그리스어로 "선"에서 유래)라는 하나의 인두편도가 있으며, 이는 감염으로부터 신체를 보호하는 역할을 합니다. 그리고 마지막 편도선인 혀편도는 혀뿌리 아래에 "매복해 있습니다".

구개편도는 감염과 싸우는 데 가장 흔히 사용됩니다. 일상생활에서는 편도선(라틴어 'glandem ulam' - "작은 도토리")이라고도 불립니다. 누군가는 편도선이 아몬드 너트와 닮았다고 생각했고, 누군가는 평범한 도토리와 닮았다고 생각했습니다. 의학에서 통용되는 라틴어 용어에 따르면 구개편도는 편도선(tonsillae)이라고 불립니다. 따라서 편도선 염증의 명칭이 무엇인지에 대한 질문에 대한 답은 간단합니다. 편도선염입니다.

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편도염의 원인

편도선 염증의 원인은 대개 연쇄상구균, 포도상구균, 폐렴구균에 의한 급성 호흡기 감염입니다. 이 질환의 계절성은 뚜렷하게 나타납니다. 대부분의 경우, 추운 계절, 즉 날씨가 너무 추워질 때 목 통증을 호소합니다. 더욱이 어린이와 청소년은 성인보다 면역 체계가 약하기 때문에 훨씬 더 자주 아플 수 있습니다.

미생물과 바이러스가 점막으로 들어오면 편도선은 이를 중화시키려고 합니다. 강한 면역 체계는 이에 대처하지만, 면역 체계가 약해지면 편도선이 감염에 맞서 싸울 수 없게 되어 구개편도선의 급성 염증이 시작됩니다.

참고로, 이비인후과 의사들은 편도염을 급성과 만성으로 구분합니다. 급성 편도염, 즉 구개 편도선의 급성 염증은 협심증(라틴어 "angere"에서 유래: '짜다')입니다. 협심증이 있는 경우 편도선은 주로 베타용혈성 연쇄상구균에 의해 감염되며, 황색포도상구균과 연쇄상구균에 의해 감염되는 경우는 훨씬 적습니다. 급성 염증은 인두편도선이나 설편도선 등 다른 편도선에도 영향을 미칠 수 있으며, 때로는 인두 후벽에 염증이 생기기도 합니다.

편도선의 급성 염증(편도염)은 근처의 감염성 및 염증성 병소, 즉 만성 비염이나 치료되지 않은 비염, 부비동염(부비동염), 그리고 충치에 의해 유발될 수 있습니다. 또한, 편도선 염증은 입으로 숨을 쉬면서 찬 공기(세균과 함께)가 목의 점막에 직접 닿는 코 호흡 곤란으로 인해 더 쉽게 발생합니다.

신체가 약해지고 목이 자주 아프면 편도선에 영구적인 감염과 만성 염증이 생기고, 편도염이 생기며 주기적으로 악화됩니다.

협심증과 만성 편도선염으로 인해 분비되는 독소는 혈액과 림프를 통해 몸 전체로 운반됩니다. 따라서 이러한 질환은 류머티즘, 감염성 다발관절염, 신염, 심지어 패혈증과 같은 합병증을 유발하는 경우가 많습니다.

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편도염의 증상

급성 편도선염의 첫 징후는 인후통입니다. 이후 인후통이 인후통으로 악화되고(특히 삼킬 때), 편도선이 붉어지고 크기가 커집니다. 때로는 호흡조차 힘들어집니다. 전신 권태감과 함께 오한, 발열, 몸살, 두통이 동반될 수 있습니다. 체온은 38~39°C까지 치솟을 수 있습니다.

편도선을 검사하면 황백색의 화농성 막이 발견됩니다. 턱밑 림프절(그리고 때로는 목의 림프절)이 커져 있고 누르면 통증이 있습니다. 편도선염의 다른 모든 증상이 사라진 후에도 부기가 남아 있을 수 있습니다.

이 질환의 또 다른 징후는 쉰 목소리와 일시적인 목소리 감소입니다. 편도선에 염증이 생기면 부종이 발생하여 성대가 닫히지 않습니다. 편도선염에 대한 집중 치료를 받지 않으면 심한 기침 발작을 동반한 급성 후두염에 걸릴 수 있습니다.

구개편도의 급성 염증(편도염)은 카타르성, 여포성, 열공성 또는 점액성일 수 있습니다. 가장 가벼운 카타르성 편도염의 경우, 체온은 미열이고 편도선은 충혈되지만 인후통은 심하지 않습니다. 여포성 편도염은 고열과 인후통(귀까지 방사)을 동반하며, 편도선은 메밀알 크기의 황백색 점인 화농성 여포로 덮여 있습니다.

구개편도의 급성 염증에서 흔히 나타나는 모든 증상을 보이는 열공성 편도염은 화농성 플라크가 편도 열공에 집중되어 있다는 점에서 특징적입니다. 점액성 편도염의 경우, 농양이 (보통 한쪽에) 형성되고, 체온은 +40°C까지 상승할 수 있습니다.

혀 편도선 염증은 비교적 드문 질환입니다. 협심증의 흔한 증상 중 염증 부위와 혀를 움직이거나 내밀 때 발생하는 통증의 양상이 다릅니다. 씹고, 삼키고, 소리를 또렷하게 내는 것 또한 어렵습니다. 혀 편도선이 혀 뒤쪽에 위치하기 때문에 많은 환자들이 이 질환을 '설하 편도선 염증'이라고 부릅니다.

인두 편도(아데노이드)의 염증, 즉 아데노이드염은 단독으로 발생하기도 하고 구개 편도 염증과 병행하여 발생하기도 합니다. 아데노이드염은 급성과 만성으로 구분할 수 있습니다. 인두 편도의 급성 염증의 원인은 다양합니다. 편도에 침투하여 과냉각 시 활발하게 증식하는 바이러스부터, 다른 감염성 질환의 합병증으로 아데노이드염이 발생하는 경우까지 다양합니다.

또한 이비인후과 의사들은 인두 편도선의 급성 염증이 대부분 비대해진 아데노이드에 영향을 미친다는 점을 지적합니다.

이 질환의 명백한 징후로는 발열 외에도 코로 숨쉬기 어려움과 비인두의 점액성 농양 분비물이 있습니다. 염증이 근처 이관(유스타키오관)에 영향을 미치면 귀 통증이 나타나고 청력이 저하됩니다.

급성 아데노이드염의 결과로 나타나는 만성 인두 편도염의 경우, 체온은 약간 상승하지만 전신 쇠약감과 잦은 두통, 빠른 피로감, 수면 부족, 식욕 부진을 경험합니다. 또한 밤에는 염증이 있는 편도에서 화농성 내용물이 흘러나와 인두 후벽을 자극하여 기침 발작으로 고통받습니다.

편도염 진단

편도염 진단은 일반적으로 어렵지 않습니다. 이비인후과 전문의는 환자의 인후에 대한 표준 검사와 증상 목록을 바탕으로 편도염 진단을 내립니다. 그러나 화농성 편도염이나 합병증이 동반된 만성 편도염(편도염)이 자주 재발하는 경우 혈액 검사가 필요할 수 있습니다. 이 검사는 혈액 내 세균 존재 여부(C-반응성 단백질 검사), A형 베타용혈성 연쇄상구균 항원에 내성을 가진 항체(항-O-연쇄상구균 용혈소) 존재 여부, 그리고 G형 면역글로불린(류마티스 인자, RF) 항체 존재 여부를 확인하는 혈액 검사입니다.

또한 편도선 염증을 진단할 때 편도선에 형성되는 점액이나 고름의 샘플(도말)을 채취하여 병원성 박테리아의 종류와 항균제(항생제)에 대한 민감도 및 내성을 파악합니다.

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편도염은 어떻게 치료하나요?

감염으로 인한 모든 질병에는 두 가지 치료법이 있습니다. 하나는 질병의 증상을 없애는 것이고, 다른 하나는 염증의 원인을 제거하고 감염을 제거하는 것입니다. 편도선염 치료도 바로 이렇게 해야 합니다.

편도염의 약물 치료에는 항균 소독제를 이용한 양치질, 해열 및 진통제 사용, 항생제(화농성 편도염의 경우 필수) 등이 있습니다.

편도염 치료에 있어서 양치질은 중요한 역할을 합니다.

기계적으로 후두 내 병원성 세균의 수를 줄이고 그 활동을 억제합니다. 이를 위해 붕산 용액(물 한 컵당 1티스푼), 1% 과산화수소 용액, 리바놀 용액(따뜻한 물 200ml당 1티스푼), 푸라실린 용액(물 100ml당 1정)이 수십 년 동안 사용되어 왔습니다. 요오드놀, 디옥시딘 또는 클로로필립트와 같은 기성 항균 용액을 사용할 수도 있습니다.

인후통을 완화하기 위해 살균 및 국소 항염 작용을 하는 다양한 로젠지와 파스틸이 효과적으로 사용됩니다. 예를 들어, "세이지 P" 로젠지는 완전히 녹을 때까지 입 안에 넣어두는 것이 권장됩니다. 성인은 하루 6정을, 5세 미만 어린이는 하루 2정을 초과하여 복용하지 마십시오. 이 약은 임신 중 편도선염 치료에 권장됩니다.

파링고셉트 로젠지의 주성분은 암바존 일수화물로, 연쇄상구균, 포도상구균, 폐렴구균에 대해 강력한 국소 정균 효과를 나타냅니다. 7세 이상 어린이와 성인의 경우, 1일 허용 복용량은 3~5정이며, 완전히 녹을 때까지 입 안에 보관해야 합니다. 이 약은 자당을 함유하고 있으므로 당뇨병 환자에게는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 단, 임신 및 수유 중 편도선염 치료에 파링고셉트를 사용할 수 있습니다.

국소용 소독제 - 로젠지와 파스틸 스트렙실 - 아밀메타크레졸(국소용 항생제)과 리도카인 염산염(국소 마취제)을 함유하고 있습니다. 성인과 12세 이상 어린이는 1정씩 하루 5회, 최대 3일 동안 복용해야 합니다.

닥터 테이스 앙지 셉트(Dr. Theiss Angi Sept) 로젠지(다양한 맛)에는 아네톨, 디클로로벤질알코올, 멘톨, 페퍼민트 오일이 함유되어 있습니다. 방향족 에테르 아네톨은 화장품 향료로 사용됩니다. 하지만 염소를 함유한 디클로로벤질알코올은 유기할로겐 화합물로, 조직에 흡수되면 축적 및 분해되어 단백질 구조를 변화시킬 수 있습니다. 이 정제는 살균 효과가 있습니다. 2~3시간마다 한 알씩 녹여 복용하는 것이 좋습니다. 금기 사항: 소아(최대 5세), 임신 및 수유 중에는 의사와 상담 후 복용해야 합니다.

셉톨리트 로젠지(셉톨리트 D와 셉톨리트 네오 포함)는 멘톨, 티몰, 민트, 유칼립투스 에센셜 오일 외에도 포도상구균, 연쇄상구균, 대장균, 녹농균, 혐기성 세균, 진균, 곰팡이에 효과적인 강력한 살균제인 염화벤잘코늄을 함유하고 있습니다. 또한 건물 및 의료 기기 소독에도 사용됩니다. 셉톨리트는 4세 미만 어린이에게는 권장되지 않으며, 임신 및 수유 중 편도선염 치료에는 의사의 권고가 있는 경우에만 복용해야 합니다.

항생제를 이용한 편도염 치료

항생제는 유익한 효과 외에도 많은 부작용이 있지만, 일반적으로 편도선 염증을 유발하는 미생물을 제거할 수 있는 유일한 약물입니다. 편도선에 화농성 플라크나 모낭이 보이면 의사는 아래 나열된 약물 중 하나를 사용하여 최소 5일 동안 편도선 염증 치료를 처방할 것입니다.

아목시실린은 광범위한 살균 작용을 가진 반합성 페니실린입니다. 다른 페니실린에 대한 과민증, 대장염, 신부전, 임신 및 수유는 금기입니다. 부작용은 "무해한" 장내세균총 불균형으로 시작하여 빈맥, 혼돈, 행동 변화 및 우울증으로 끝납니다. 아목시실린 정제 0.5g은 성인과 10세 이상 어린이에게 하루 3회, 중증의 경우 최대 1g까지 하루 3회(식전 또는 식후) 복용합니다. 치료 기간은 5일에서 12일이며, 조혈 기관, 간, 신장 기능을 모니터링합니다.

아목시클라브는 아목시실린(위 참조)과 β-락타마제 억제제인 클라불란산을 함유한 광범위 항생제입니다. 성인과 12세 이상 어린이는 8시간마다 375mg 정제 1정을 복용하고, 중증 편도염의 경우 625mg 정제 1정을 하루 세 번 복용합니다. 치료 기간은 5~14일이며, 간, 신장 및 조혈 기능 모니터링을 의무적으로 실시합니다.

이 두 약물의 유사체로는 오그멘틴, 아모신, 플레목신 솔루탭이 있습니다. 의사들은 항생제와 병용하여 장내 미생물총 유지를 위해 리넥스, 아시폴, 비피덤박테린, 비프폼 등의 약물을 처방합니다.

빌프라펜(및 유사체 빌프라펜 솔루탭)은 마크로라이드계 항생제로, 활성 성분은 조사마이신으로, 그람 양성균 및 그람 음성균, 특히 폐와 편도선에 집중적으로 작용하는 항균제입니다. 빌프라펜은 100mg 및 500mg 정제로 판매됩니다. 성인의 경우 1일 복용량은 1~2g(3회 복용, 물 한 컵과 함께 복용)이며, 어린이의 경우 체중에 따라 1일 체중 1kg당 40~50mg을 복용합니다.

이 약물의 부작용으로는 복통, 메스꺼움, 구토, 설사, 변비, 구내염, 식욕 부진, 두드러기, 피부염, 퀸케 부종, 황달 등이 있습니다. 체중 10kg 이하이고 심각한 간 기능 장애가 있거나 이 약물 성분에 과민증이 있는 어린이의 치료에 빌프라펜을 사용하는 것은 금기입니다. 임신 중 편도선염 치료에 사용하는 경우, 의사의 산모에 대한 이점과 태아에 대한 잠재적 위험을 평가한 후 사용할 수 있습니다.

항생제를 이용한 편도선염 국소 치료에는 스프레이 형태의 제제가 있습니다: Bioparox, Hexasprey, Tantum Verde. 항생제가 없는 에어로졸 제제도 효과가 입증되었습니다: Ingalipt, Kameton, 그리고 Anti-angin. Kameton은 살균제인 클로로부탄올, 캠퍼, 레보멘톨을 함유하고 있습니다. Anti-angin은 살균제인 클로르헥시딘을 함유하고 있으며, Ingalipt의 항균 효과는 조성물에 포함된 수용성 설폰아미드에 의해 제공됩니다.

민간요법을 이용한 편도선 염증 치료

다양한 성분의 편도선염 치료용 가글액은 통증을 완화하고 편도 점막의 화농성 플라그를 제거하는 데 도움이 됩니다. 민간요법으로 편도선염을 치료하는 가장 간단하면서도 매우 효과적인 방법은 소금과 소다를 섞은 용액으로 자주 가글하는 것입니다. 미지근한 물 한 컵에 소금과 소다를 한 티스푼(겹치지 않게) 넣고 요오드 알코올 팅크 5방울을 넣으세요.

끓인 물과 신선한 레몬즙(물 한 컵에 레몬 반 개 분량)으로 가글하면 목 통증을 크게 완화하는 데 도움이 됩니다. 약초의 달인물이나 우려낸 물은 성인과 어린이의 다양한 편도선 염증 치료에 매우 효과적입니다. 세인트존스워트, 세이지, 캐모마일, 금잔화, 쐐기풀, 난초, 서양톱풀, 질경이, 유칼립투스 등이 있습니다. 만드는 방법은 동일합니다. 끓는 물 한 컵에 마른 풀 한 큰술을 넣고(2~3가지 종류의 식물을 동시에 사용할 수 있습니다), 끓는 물을 붓고 끓인 후 밀폐 용기에 담아 편안한 온도가 될 때까지 기다립니다. 가글을 자주 할수록 좋습니다.

전통 의학은 오랫동안 편도선 염증을 완화하는 방법을 알고 있었습니다. 꿀과 기타 벌꿀 제품이 그 중 하나입니다. 인후통 초기 증상에 꿀 한 스푼을 먹는 것 외에도, 편도선의 화농성 염증을 가글할 때 다양한 허브 조성물에 소량의 천연 꿀(200ml당 찻숟가락으로 1/2작은술 미만)을 첨가하는 것이 매우 효과적입니다. 항균 효과가 항생제에 못지않은 프로폴리스를 같은 허브 탕약에 첨가할 수 있습니다. 가글액 100ml당 프로폴리스 알코올 팅크 20방울을 넣으면 됩니다. 하루에 세 번 정도 이렇게 헹구면 충분합니다. 편도선 염증이 있을 때는 벌집과 캡핑(콤 캡)을 하루에 최소 한 번, 15분 동안 씹어 먹습니다. 이러한 벌꿀 제품의 강력한 항균 효과는 가글로 항상 효과를 보기 어려운 혀 편도선 염증 치료에 특히 효과적입니다.

소아 편도선 만성 염증(편도염)의 경우, 알로에 주스 1과 액상 꿀(꽃꿀이 더 좋음) 3을 혼합하여 사용하면 편도선을 윤활하는 데 매우 효과적입니다. 이 시술은 2주 동안 하루에 한 번씩 시행해야 합니다.

편도염 예방

편도선 염증을 예방하는 가장 중요한 목표는 면역 체계를 강화하고 신체의 방어력을 "완전한 전투 태세"로 유지하는 것입니다. 이를 위해 필요한 것은 누구나 잘 알고 있습니다. 바로 건강한 생활 습관을 유지하는 것입니다. 즉, 더 많이 움직이고, 야외 활동을 하고, 몸을 단련하고, 신선한 채소와 과일을 많이 섭취하는 것입니다.

또한, 자극 요인을 최소화하는 것이 중요합니다. 과열되지 않도록 하고, 차가운 음료를 마시지 말고, 금연하세요(니코틴은 편도선 점막의 혈액 순환을 감소시키고 일반적으로 호흡기의 정상적인 기능을 방해합니다). 코로만 호흡해야 합니다. 코 점막은 흡입된 공기에서 먼지뿐만 아니라 미생물도 제거합니다. 또한, 코를 통해 공기가 통과하면서 따뜻하고 습해지므로 목, 기관지, 기관지, 폐에 문제가 생기지 않습니다. 만성 비염, 부비동염, 충치 등 염증의 잠재적(그리고 실제적) 원인이 되는 모든 것을 치료해야 합니다. 참고로, 편도선 염증을 예방하려면 매일 양치 후 허브 탕약으로 입을 헹구고, 점차 시원한 용액으로 바꾸는 것이 매우 효과적입니다. 세이지(2배), 세인트존스워트(2배), 머위 잎(2배), 금잔화 꽃(1배), 캐모마일(1배)이 이러한 시술에 적합합니다. 끓는 물 한 컵에 이 약초들을 섞은 한 큰술을 넣고 끓입니다. 한 컵은 아침 저녁 두 번 헹구기에 충분합니다.

편도염의 예후와 관련하여, 편도염과 만성 편도염은 종종 류머티즘, 감염성 다발관절염, 신염, 심지어 패혈증과 같은 합병증으로 이어질 수 있다는 점을 기억해야 합니다.

모든 유형의 편도선 염증에서 연쇄상구균은 증식하여 노폐물, 즉 혈액과 림프로 유입되어 온몸으로 퍼지는 독소를 방출합니다. 독소와 미생물 자체가 림프 흐름을 통해 림프절로 침투하면 염증이 시작되어 국소 림프절염이 발생합니다.

독소가 혈액에 유입되면 여러 신체 기관의 기능을 방해합니다. 예를 들어, 연쇄상구균 독소인 스트렙톨리신-O는 심근 조직의 산소 포화도를 저해하여 심장 자극의 전달을 방해합니다. 또한 연쇄상구균이 분비하는 단백질 분해 효소는 심장 구조의 결합 조직을 손상시킵니다. 의학에서는 이것이 류머티즘과 같은 질병의 병리학적 변화를 유발한다고 결론짓는 경향이 있습니다.

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