습관성 하악골 탈구

하악의 습관적인 탈구는 하루에 여러 번 발생할 수 있으며 환자 스스로 쉽게 제거할 수 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

습관적인 턱 탈구의 원인은 무엇입니까?

하악 습관성 탈구의 원인은 류머티즘, 통풍, 그리고 측두하악관절의 기타 기질적 병변일 수 있습니다. 습관성 탈구는 간질 환자뿐만 아니라 뇌염 병력이 있거나 간대성 발작을 겪는 환자에게서도 자주 관찰됩니다. 하악 습관성 탈구는 급성 하악 탈구(정복 후 일정 시간 동안 하악이 고정되지 않는 상태)의 부적절한 치료로 인해 발생할 수도 있습니다. 그 결과, 관절낭과 관절 인대가 상당히 늘어납니다.

하악의 습관적 탈구의 결과

하악 습관성 탈구는 보존적 치료가 일반적으로 효과적입니다. 보존적 치료에도 불구하고 기저 질환이 진행되면 탈구를 제거하는 수술적 방법(관절 결절 거상술)을 사용해야 합니다.

하악 습관성 탈구 치료

하악의 습관적 탈구에 대한 치료는 보수적이거나 수술적입니다.

하악의 습관성 탈구에 대한 보수적인 치료에는 기저 질환(류머티즘, 통풍, 다발관절염)에 대한 치료와 하악 가지 앞쪽 가장자리의 점막에 패드가 닿는 특수 스플린트(KS 야드로바의 스플린트)나 Yu. A. 페트로프의 장치를 착용하는 것과 같은 정형외과적 치료가 포함됩니다.

하악의 외전을 제한하기 위한 매우 간단한 제조 및 사용이 간편한 장치가 제안되었습니다. 두 개의 스탬프 금속 크라운을 상악과 하악의 소구치에 만들었습니다(소구치가 없는 경우 어금니 또는 견치에 만들었습니다). 내경이 0.6-0.7mm인 주사 바늘의 3mm 길이 부분을 각 크라운의 전정 표면에 납땜했습니다. 바늘 부분은 씹는 표면에 대해 약 45° 각도로 납땜했습니다. 완성된 치과 크라운은 치아에 시멘트로 고정했습니다. 적절한 직경(0.6-0.7mm)의 단일체 폴리아미드 실의 10-15cm 부분의 한쪽 끝을 곤봉 모양의 팽창이 형성될 때까지 녹인 후, 아래 튜브를 통해 뒤에서 앞으로 통과시킨 다음, 위 튜브를 통해 앞에서 뒤로 통과시켰습니다. 필요한 실의 길이를 결정한 후, 가열된 버튼 프로브를 사용하여 상부 튜브 후단 앞쪽 3mm의 여분을 잘라내고, (같은 가열 기구를 사용하여) 실의 돌출된 부분을 곤봉 모양으로 확장합니다. 나중에 하악 운동의 진폭을 줄이거나 늘려야 할 경우, 폴리아미드 실의 길이를 변경하여 쉽게 조절할 수 있습니다.

관절의 운동성이 제한됨에 따라 관절낭과 인대 장치의 크기가 줄어들고, 반월판 상태가 개선되며, 관절이 강화됩니다.

습관성 전방 탈구를 치료하는 수술적 방법은 관절 결절의 높이를 증가시키거나, 하악와를 깊게 하거나, 인대-피막 장치를 강화하는 것입니다. 예를 들어, 린데만은 관절 결절을 분리하여 전방 척추경에서 아래로 이동시켜 높이를 증가시킵니다. AA 캴츠키는 작은 골-골막 피판 아래에 연골을 이식하여 연골로 강화된 하악와 앞에 골극을 형성합니다. 콘제츠니는 하악골두 앞에서 관절 원반을 수평 위치에서 수직 위치로 이동시킵니다.

이러한 기술 덕분에 하악골 틈새가 깊어지고 관절돌기 앞에 장애물이 형성됩니다.

일부 외과의는 반월판을 제거하고 봉합사로 강화하고, 관절낭의 크기를 줄이거나 근막 이식으로 강화합니다.

그러나 가장 효과적이고 비교적 간단한 방법은 AE Rauer에 따른 관절결절 거상술입니다. 이 경우, 광대뼈 아치 뒤쪽 부위의 연조직을 절개하고, 수술받는 환자의 늑연골 조각을 관절결절 부위의 골막 아래 삽입합니다. 보존된 이종연골도 이 목적으로 사용할 수 있으며, 이는 수술을 더욱 간소화합니다.