신경총 병증: 원인, 증상, 진단, 치료

상완 및 요추 천골 신경총병증은 해당 사지에 통증을 동반한 감각운동 손상을 초래합니다.

신경총은 여러 신경근으로 구성되어 있기 때문에 증상이 개별 신경근과 신경의 분포와 일치하지 않습니다. 상완신경총의 앞쪽 부분에 장애가 있는 경우 팔의 근위부가 영향을 받고, 상완신경총의 뒤쪽 부분에 장애가 있는 경우 손과 팔뚝이, 요천추 부분에 장애가 있는 경우 다리가 영향을 받습니다.

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신경총병증의 원인

신경총 병변(신경총병증)은 대개 압박이나 외상으로 인해 발생합니다. 영아의 신경총병증은 출생 시 견인으로 인해 발생할 수 있습니다. 성인의 경우, 일반적인 원인은 외상(상완 신경총의 경우, 낙상으로 인해 목이 신경총에서 멀어지는 힘에 의해 발생)이나 전이성 암의 침윤(상완 신경총의 경우, 대개 유방암이나 폐암, 요천추 신경총의 경우, 비뇨생식기 종양이나 장 종양)입니다. 항응고제를 복용하는 환자의 경우, 혈종이 요천추 신경총을 압박할 수 있습니다. 신경섬유종증이 신경총에 영향을 미치는 경우도 있습니다 . 그 외 다른 원인으로는 방사선 치료 후 섬유화(예: 유방암)와 당뇨병이 있습니다.

급성 상완 신경염( 신경통성 근위축증)은 주로 남성, 특히 젊은층에서 발생하지만, 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 신경총병증의 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 바이러스와 면역학적 염증 요인이 관여하는 것으로 알려져 있습니다.

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신경총병증의 증상

신경총병증의 증상은 다음과 같습니다. 사지 통증 과 별도의 신경근의 지배 영역에 해당하지 않는 운동 또는 감각 기능 장애. 급성 상완 신경총염의 경우, 쇄골상부 부위의 심한 통증, 근력 약화 및 반사 감소와 함께 상완 신경총 지배 영역의 경미한 감각 장애가 나타납니다. 통증이 가라앉은 후 근력 약화와 반사 감소가 나타납니다. 심한 근력 약화는 3~10일 이내에 발생하고 수개월에 걸쳐 감소합니다. 상완 신경총 상체(전거근 등)의 지배를 받는 근육과 전완의 전방 골간신경 지배를 받는 근육이 가장 흔하게 영향을 받습니다.

신경총병증의 진단

신경총병증의 진단은 임상 양상을 바탕으로 합니다. 해부학적 위치(신경 뿌리 손상 가능성 포함)를 확인하기 위해 근전도(EMG) 검사를 시행하고 체성감각 유발전위를 검사해야 합니다. 외상성 신경총병증이 아닌 경우, 해당 신경총에 대한 MRI 검사가 필요합니다.

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신경총병증 치료

신경총병증 치료는 원인을 제거하는 것을 목표로 합니다. 글루코코르티코이드가 일반적으로 처방되지만, 그 효과에 대한 근거는 없습니다. 외상, 혈종, 양성 및 전이성 종양의 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 전이의 경우 방사선 치료, 항암 화학 요법 또는 이 두 가지의 병용 요법이 처방됩니다. 당뇨병성 신경총병증의 경우 혈당 조절이 중요합니다.