측두골 골절

심각한 두부 둔상 후 측두골 골절이 발생할 수 있으며, 때로는 귀 구조에 영향을 미쳐 청력 상실이나 안면 신경 마비를 일으킬 수도 있습니다.

측두골 골절은 배틀 징후(후이개 부위의 반상출혈)와 귀 출혈로 나타납니다. 출혈은 손상된 고막을 통해 중귀에서 시작되거나 이도의 골절선에서 발생할 수 있습니다. 중귀의 출혈은 고막을 짙은 파란색으로 만듭니다. 귀에서 뇌척수액이 누출되면 중귀와 지주막하강 사이의 연결 상태를 나타냅니다. 종골 골절은 중귀를 관통하여 고막을 파열시킬 수 있으며, 15%의 경우 안면 마비를 유발하고 드물게는 감각신경성 난청을 유발합니다. 지연성 완전 안면 마비는 손상 없이 발생한 안면 신경 부종을 나타냅니다. 전음성 난청은 이소골 연결의 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.

횡단 골절은 안면관과 달팽이관을 가로지르며 거의 항상 안면 신경 마비와 영구적인 감각신경성 난청을 초래합니다.

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측두골 골절의 진단 및 치료

측두골 골절이 의심되는 경우, 의심되는 손상 부위에 특히 주의하여 두부 CT 촬영을 긴급히 시행하는 것이 좋습니다. 측두골 골절이 있는 모든 환자에게 청력 검사가 필요하지만, 항상 긴급하게 시행할 필요는 없습니다. 베버 및 린네 음차 검사를 통해 전음성 난청과 감각신경성 난청을 감별할 수 있습니다.

치료는 안면신경 마비, 난청, 그리고 과음을 제거하는 것을 목표로 합니다. 부상 직후 발생하는 안면신경 마비는 심각한 손상을 나타내며, 재수술이 필요하고 필요한 경우 신경의 전단 봉합이 필요합니다. 지연성 안면신경 마비는 거의 항상 글루코코르티코이드 좌약을 사용하여 보존적으로 치료합니다. 부상 직후 또는 일정 기간 후에 발생하는 불완전 안면신경 마비 또한 대부분의 경우 회복됩니다.

전음성 난청은 손상 후 몇 주에서 몇 달 이내에 이소골 사이의 연결을 회복해야 합니다. 치료 결과는 대개 좋습니다. 감각신경성 난청은 대부분의 경우 영구적이며, 치료나 수술적 치료법은 없습니다. 그러나 드물게 변동성 감각신경성 난청의 경우, 외림프루를 찾기 위해 고막절개술을 시행합니다.

측두골 골절과 뇌척수액 누출 환자는 뇌수막염 위험이 높으므로 입원해야 합니다. 뇌척수액 누출은 대개 며칠 내에 자연적으로 멈추지만, 일부 임상 상황에서는 요추 배액술이나 결손 부위의 수술적 봉합이 필요할 수 있습니다.

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