페이로 니병

페이로 니병 (fibromplastic penile induration)은 담낭의 특발성 섬유화 및 배꼽과 음경의 해면 조직 사이의 이성 결합 조직입니다. 페이로 니병은 프랑소와 드 라 페이 로니 (Francois de la Peyronie)에 의해 1743 년에 처음 기술되었다.

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역학

Peyronie 병의 임상 증상은 0.39-2 %의 경우에서 발생하지만,이 유행은이 질환에 대한 치료와 통계적으로 동일합니다. Peyronie 병의 진정한 유행은 훨씬 더 높습니다. 일반적인 남성 인구의 경우 3-4 %입니다. 페이 로니 병으로 고통받는 남성의 64 %는 연령대가 40 세에서 59 세까지이며, 18 세에서 80 세 사이의 비교적 큰 연령 그룹에서 일반적으로 발생합니다. 20 세 미만의 남성에서 페이로 니병은 0.6-1.5 %의 경우에서 발생합니다.

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원인 페이로 니병

페이로 니 병의 원인은 완전히 이해되지 않고 있습니다.

가장 널리 퍼진 이론은 성교 중 음경의 해면체가 만성적으로 외상을 입은 결과로 페이로 니병 (Peyronie 's disease)이 발생했다는 것입니다. 외상 후 이론에 따르면, 담낭의 미세 외음부 영역에있는 염증 매개체는 페니스의 탄력 섬유와 콜라겐 섬유의 비율을 변화시켜 수복 과정을 위반합니다. 페이로 니 병은 종종 듀피트 렌 (Dupuytren)의 계약 및 섬유종증 (fibromatosis)의 다른 국소 형태와 결합하여이 질병을 전신적 콜라겐 혈증의 국지적 징후로 특징 지을 수 있습니다.

페이로 니 병 (Peyronie 's disease)의 발달에 대한자가 면역 이론도 있습니다. 이 이론에 따르면, 페로 니병은 림프구 및 혈장 침윤을 수반하는 음경 해면체의 담낭의 염증으로 시작합니다. 일반적으로 침입은 경계가 명확하지 않습니다. 앞으로이 영역에서 섬유화와 석회화 영역이 형성됩니다. 플라크 영역에서 담즙 방광의 발기 확장 성은 심각하게 제한되어 있기 때문에 음경의 다른 정도의 곡률이 있습니다.

원칙적으로, 플라크 형성 과정 및 질병의 안정화는 발병 후 6-18 개월에 발생합니다.

이 과정에서 부카 근막, 혈관 및 척수 동맥 관통은 음경의 정맥 폐쇄 및 동맥 부전의 메카니즘을 침해합니다.

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조짐 페이로 니병

페이로 니병 (Peyronie 's disease)의 증상은 다음과 같습니다 :

• 음경의 발기 기형;
• 발기시 통증;
• 촉촉한 플라크 (plaque plaque)의 형성 또는 페니스의 "범프 (bump)"

페이로 니병의 임상 경과에는 여러 유형이 있습니다.

페이로 니 병 (Peyronie 's disease)의 증상은 결석 일 수 있으며 촉지에 의해 감지 될 수있는 음경의 "신 생물 (neoplasms)"의 존재에 의해서만 나타날 수 있습니다. Peyronie의 질병의 임상 과정에서는, 발기 동안에 남근의 가혹한 고통 및 기형이 존재할 수 있습니다. 많은 경우, 특히 병변의 순환 특성 때문에 페니스가 상당히 짧아지고, 때로는 페로 니병이 발기 부전 만으로 임상 적으로 나타납니다  .

질병의 과정에서 페이 로니는 6 개월에서 12 개월까지 지속되는 "급성"단계와 안정화 단계에 배정됩니다. Peyronie의 질병의 자연 경과 과정에서 발병하는 합병증에는 발기 부전 및 음경의 단축이 포함됩니다.

진단 페이로 니병

질병의 진단 Peyronne은 원칙적으로 어려움을 나타내지 않으며, 부끄러움, 남자의 불평 및 신체 검사 (음경 촉지)에 근거합니다. 드문 Peyronie의 병은 음경의 암종, 백혈병 침윤, 임파선 종양, 후기 매독 병변에서 가려집니다. 더 자주, 페로 니병은 음경의 표면 정맥의 림프관 염 및 혈전과 구별되어야합니다.

일반적인 임상 방법과 함께 페이로 니 병 환자의 검사는 다음과 같이 제안합니다.

• 발기 부전 정도의 평가 (사진, 주사 검사 또는 phosphodiesterase type 5 억제제를 이용한 검사);
• 이완 상태 및 발기 상태에서 음경의 인체 계측 특성 평가;
• 음경 혈류 역학 조사 (pharmacodopplerography, night penile tumescence).

성적 검사를하는 것이 좋습니다.

남근의 초음파는 Peyronie의 질병의 진단에서 널리 이용됩니다. 불행히도 구조의 세부적인 판을 발견하는 것은 다형성과 다단계 성장 특성으로 인해 39 %의 경우에서만 가능합니다.

플라크 크기 및 임상 적 위치 및 질병의 예후에 대한 역동적 인 변화는 중요하지 않다는 것이 일반적으로 받아 들여지고있다.

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진단의 공식화 예

• 페이로 니 병, 안정화 단계, 발기 변형.
• 페이로 니 병, 안정화 단계, 발기 기형 축소, 발기 부전.

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치료 페이로 니병

페이로 니병 (Peyronie 's disease)의 부등변 치료는 결석입니다. 일반적으로 페이로 니 병 (Peyronie 's disease)의 급성 염증기에는 약물 치료 및 물리 치료법이 사용됩니다. 보존 적 치료의 목표는 통증 완화, 염증 영역의 제한 및 감소 및 침윤물의 흡수 촉진입니다.

보수 치료의 모든 방법은 병리학 적 과정을 안정화시키는 것을 목표로합니다. 구강 약물을 이용한 보수 치료 : 비타민 E, 타목시펜, 콜히친, 카르니틴, 다양한 NSAID.

플라크에 약물을 국부적으로 투여하려면 히알루로니다 제 (lidazu), 콜라게나 제제, 베라파밀, 인터페론을 사용하십시오.

대부분의 경우 물리 치료 (전기 영동, 레이저 방사선 또는 초음파에 노출)의 다양한 방법을 사용하여 페이로 니 병 (Peyronie 's disease)의 병합 치료가 수행됩니다. 페이로 니 병 (Peyronie 's disease)의 치료는 지속적으로 또는 6 개월 동안 분수 과정으로 수행됩니다. 페이로 니 병 (Peyronie 's disease)에서의 약물 요법 및 물리 요법의 효과에 관한 자료는 최종 결과의 평가에 대한 표준화 된 접근법의 부재로 인해 매우 혼재되어있다.

페이로 니 병의 수술 적 치료

페이 로니 병의 수술 적 치료의 적응증 - 방지하거나 어렵게 섹스, 발기 부전 (발기 부전), 성기의 단축을 할 수 있습니다 음경의 곡률. 편차 수술 음경 단축 "볼록"해면체의 부분 (제 plikatsionnye 네스 빗의 기법) 음경 해면체의 신장율 "오목"부 (패치 워크 korporoplastiki) 또는 falloendoprotezirovanii이다.

1965 년 R. Nesbit은 선천성 발기 변형으로 해면상 편위를 교정하는 간단한 방법을 소개했으며, 1979 년부터이 수술 기술이 페이로 니병 (Peyronie 's disease)에서 널리 사용되고 있습니다. 현재 미국과 많은 유럽 국가에서이 방법이 고전적 버전과 변형 된 방법 모두에서 널리 사용되고 있으며 많은 비뇨기과 전문의는이를 페이로 니병 (Peyronie 's disease)의 만곡 교정에서 표준으로 간주합니다. Nesbit 수술의 본질은 배꼽 껍데기에서 최대 곡률 반대쪽에있는 타원형 피판을 잘라내는 것입니다. 배꼽의 결함은 비 흡수성 봉합선으로 수 놓습니다.

고전 네스 빗 동작의 변형은 인공 구조물을 생성 및 다양한 실시 예를 조합 한 수술 실시 특별히 plikatsionnymi 기술 또는 절개 플라크와 조합 및 합성 물질의 중첩 플랩 korporoplastiki 상기 중간막 albuginea의 수 rezitsiruemyh 부 다르다.

Nesbit 운영의 수정의 예는 유럽에서 Yachia 운영으로 알려진 Mikulich의 운영입니다. 이 수정의 본질은 음경의 최대 곡률 영역에서 세로 절개를 실행 한 후 상처를 수평 적으로 스티칭하는 것입니다.

Nesbit의 작동 및 변형 수정의 기준에 따른 변형 효과는 75 ~ 96 %입니다. 수술의 단점은 발기 부전 (발기 부전) (8-23 %)과 귀두 음경 (12 %) 감도의 상실과 함께 요도와 신경 혈관의 손상 위험이 높다는 것입니다. 남근의 단축은 14-98 %의 경우에 기록됩니다.

Nesbit 수술의 대안은 음경의 담낭의 주름살입니다. 이 유형의 corproroplasty의 본질은 최대 편차의 영역에서 동굴 바디를 열지 않고 배꼽 껍질의 invagination입니다. 작동시, 비 흡수성 봉합사 물질이 사용된다. 복제 방법의 차이점은 복부 껍질의 복제물을 만드는 옵션과 중복되는 레벨의 표시 및 표시에 관한 것입니다.

Plopl의 효과 Corporoplasty는 매우 다양하며 52 %에서 94 % 사이입니다. 이러한 유형의 수술의 단점은 음경의 단축 (41-90 %), 기형의 재발 (5-91 %) 및 음경의 피부 아래에서 촉진 될 수있는 고통스러운 물개의 형성입니다.

Plication에 대한 적응 Corporoplasty :

• 변형 각도는 45 ° 이하;
• "작은 페니스"증후군의 부재 :
• "모래 시계"의 유형에 의한 변형의 부재.

Ploplication Corporoplasty는 phosphodiesterase type 5 억제제의 유효성 조건 하에서 보상 및 보조 보상 단계에서 보존 된 발기 기능과 발기 장애 모두를 수행 할 수 있습니다. Nesbit의 수술은 임상 및 무증상 수준에서 보존 된 발기 기능으로 만 표시됩니다.

패치 워크 코 포포라 체 성형술 ( "길게하는"기술) :

• 45 ° 이상의 변형 각도;
• "작은 페니스"증후군 :
• 기관의 모양이 바뀌다 (수축을 동반 한 기형).

부스러기 corpromoplasty의 구현을위한 전제 조건은 보존 된 발기 기능입니다.

패치 워크는 해부 및 플라크 절제와 함께 수행 될 수 있으며,이어서 결함을 천연 또는 합성 재료로 대체 할 수 있습니다. 최적의 플라스틱 소재에 대한 질문은 열려 있습니다. 쓸데없는 코퍼 형성술을 사용할 때 :

• 자가 이식 - 정맥 벽 큰 복재 정맥 또는 대퇴 등의 정맥, 피부의 Tunica vaginalis에 고환 혈관 플랩 포피 : 동종 이식에 대한 - 사체 심낭 (Tutoplasi), 뇌경막;
• 이종 이식 (xenotransplants) - 동물의 소장의 음절 층 (sub-syllable layer) (SIS);
• 합성 재료 gortex, silastic, dexon.

패치 워크의 효과 (편차 보정 기준)는 매우 다양하며자가 조직 이식술을 사용할 경우 75-96 %에 이릅니다. 피부 플랩 사용시 70-75 %. 41 % - 경질 막에서 동결 건조 된 플랩, 58 % - 고환의 질식 칼집. 부스러기 생체 성형술의 주된 합병증은 발기 부전으로서 12-40 %의 경우에 발생합니다.

실험적 연구는 피부 및 합성 피판과 비교하여 정맥 피판을 사용하는 이점을 확인했습니다. 큰 복재 정맥 피판을 이용한 수술은 1993 년 T. Lue and G. Brock에 의해 제안되었으며 현재 널리 사용되고있다.

동시 변형 보정 페이 로니 병와 음경 보철물의 이식의 적응증 치료 포스-5 억제제에 순종하지 부전 성 음경 발기 부전 (발기 부전)의 확산 손실이다. 음경의 보철물의 선택은 환자의 변형 정도와 선택 정도에 달려 있습니다. 이하의 잔여 곡률 간주 "성공"falloendoprotezirovaniya 허용하거나 심한 영구 변형 모델링의 경우 15 같음 수동 윌슨 S. 및 Delk J. 의해 해부 또는 플라크 (NO) 패치 워크 korporoplastikoy 따라 수행된다.

예방

페이로 니 병의 구체적인 예방은 없습니다. 음경의 곡률과 발기 부전 (발기 부전)을 예방하기 위해 Peyronie 병의 보존 적 치료가 권장되며, 이는 병의 초기 단계에서 효과적 일 수 있습니다.

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