파킨슨병

파킨슨병은 느리지만 점진적으로 진행되는 병리적 질환으로, 운동 속도 감소, 근육 경직, 사지 떨림 등의 증상이 나타납니다.

19세기 80년대, 제임스 파킨슨이 발견된 후 이 질환은 떨림 마비(shaking palsy)라고 불렸습니다. 파킨슨 증후군은 수많은 신경 질환의 주요 임상 증상임이 입증되었습니다.

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역학

파킨슨병은 약 0.6~1.4%의 사례에서 발생하며, 대부분의 사례가 노인에게 발생하고, 사람이 나이가 많을수록 질병에 걸릴 가능성이 높아집니다.

따라서 60세까지는 이 질환의 발병률이 1%를 넘지 않으며, 60세 이후에는 발병률이 5%에 이릅니다. 또한, 인구의 절반인 남성이 여성보다 이 질환을 더 자주 겪는다는 점에 주목할 필요가 있습니다.

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원인 파킨슨병

현재까지 근육 경직, 사지 떨림, 그리고 느린 움직임의 정확한 원인을 밝혀내지는 못했습니다. 그러나 파킨슨병 발병에 기여하는 몇 가지 요인을 규명해야 합니다.

파킨슨병의 원인은 내인성 및 외인성일 수 있습니다. 대부분의 경우, 이 병리는 유전적 경로를 통해 발생하는데, 이는 돌연변이 유전자가 상염색체 우성으로 유전되기 때문입니다.

파킨슨병은 외상성 부상, 다양한 중독, 감염성 질환 또는 죽상경화성 혈관 병변으로 인해 카테콜아민의 대사 과정이 실패하여 발생합니다.

진드기 매개 뇌염과 같은 신경계의 기존 감염성 병리 때문일 수 있습니다. 또한 뇌순환계 질환, 뇌혈관 죽상경화증, 혈관 생성 질환, 신경 조직 및 뇌의 신생물, 그리고 외상성 뇌손상(TBI)도 주목할 만합니다.

파킨슨병은 트리프타진, 아미나진과 같은 페노티아진 계열 약물의 장기간 사용으로 인한 독성 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 메틸도파와 일부 마약성 약물의 장기간 복용은 신경계에 부정적인 영향을 미칩니다.

다양한 원인에 의한 중독은 신경 조직 손상과 자극 전달 장애로 인해 이 질환의 발병을 유발합니다. 일산화탄소나 망간에 장기간 노출되면 신경 조직 구조가 점진적으로 파괴됩니다.

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병인

파킨슨병 발병의 기전은 흑질 신경세포 수의 감소와 소위 루이소체(Lewy body)의 출현입니다. 파킨슨병의 발병 기전은 연령에 따른 신경세포의 변화, 유전적 요인, 그리고 외인성 요인의 영향입니다.

뇌 조직에서 카테콜아민의 대사 과정에 문제가 생기거나 이런 과정에 영향을 미치는 효소 체계의 기능 장애로 인해 운동 활동 장애, 떨림, 근육 경직이 발생할 수 있습니다.

떨림은 도파민과 노르에피네프린의 불균형으로 인해 발생합니다. 따라서 정상적으로 도파민 함량은 일정 수준이며, 이는 흥분 과정의 활성화제인 아세틸콜린의 활동을 억제하는 데 도움이 됩니다.

따라서 흑질이나 담황색구와 같은 구조가 손상되면 도파민 농도가 감소하게 되고, 이로 인해 전각으로의 신경 신호 전달이 실패하게 됩니다.

병인은 운동 뉴런(감마 및 알파)의 자극이 활발하게 순환하도록 보장하는데, 특히 알파가 우세하여 근육 경직과 떨림이 발생합니다.

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양식

파킨슨병의 경우 특발성 형태와 신경 세포와 섬유에서 다양한 발병 원인과 동반되는 많은 퇴행성 과정을 동반하는 파킨슨증 증후군을 구별하는 것이 일반적입니다.

파킨슨병 증후군

신경계 질환의 상당 부분은 파킨슨병 증후군의 출현을 동반합니다. 이는 파킨슨병의 여러 임상적 증상 중 하나입니다.

떨림 마비는 저운동성(hypo-)과 무동증(akinesia)을 특징으로 합니다. 그 결과, 전형적인 자세가 관찰됩니다. 즉, 머리가 숙여지고, 등이 굽어지며, 팔꿈치와 원위 관절이 반쯤 굽어집니다. 또한, 얼굴 표정이 부족한 것도 주목할 만합니다.

파킨슨병 증후군은 자발적인 움직임이 점차 느려지고, 걸음걸이가 "셔플링"처럼 되며, 걷는 동안 팔과 다리의 조화로운 움직임이 없습니다.

말이 매우 조용해지고, 억양이나 감정 표현이 없으며, 문장이 끝나면 사라지는 경향이 있습니다. 떨림은 이 증후군에서 흔히 나타나지만 필수적인 증상은 아닙니다. 팔다리, 안면 근육, 혀, 아래턱의 떨림으로 나타날 수 있으며, 안정 시 그 강도가 증가합니다.

손가락 움직임은 "동전 세는 것"과 같은 특징을 보입니다. 수면 중에는 떨림이 거의 없지만, 흥분하면 현저하게 증가합니다. 파킨슨병 증후군은 또한 주도성, 흥미, 시야 협소함, 느린 사고, 그리고 일부 피상적인 사고와 같은 정신 장애를 특징으로 합니다. 과도한 흥분을 느끼는 순간도 종종 발생합니다.

식물성 질환은 지루성 피부염, 기름진 피부와 머리카락, 타액 분비 증가, 다한증, 하지의 영양 변화 등의 형태로 나타납니다.

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파킨슨병과 파킨슨증

모든 움직임은 중추신경계, 특히 뇌와 척수의 신호에 의해 발생합니다. 파킨슨병과 같은 병리는 운동 활동에 대한 통제력이 점진적으로 상실되는 것으로 나타납니다.

파킨슨병과 파킨슨증은 신경계 구조의 손상을 기반으로 하며, 특정 임상적 증상을 나타냅니다.

파킨슨병은 급속한 피로, 운동 억제, 떨림, 근육 긴장도 증가 등의 증상이 나타나는 진행성 병리입니다.

이 질환은 발생 원인에 따라, 연령 관련 변화로 인해 신경 세포가 영향을 받는 원발성 질환, 유해한 요인에 노출되거나 수반되는 병리의 합병증으로 인해 발생하는 이차성 질환, 유전자의 돌연변이로 인해 발생할 수 있습니다.

"파킨슨증"이라는 용어에는 파킨슨병의 특징인 임상 증상이 포함되지만, 이는 다른 병리의 증후군 중 하나입니다.

대부분 60세 이후에 첫 증상이 나타나지만, 소아형의 경우 40세 이전에 임상 증상이 나타날 수 있습니다. 이 경우, 진행이 느린 헌트 파킨슨병을 고려해야 합니다.

신경계 손상은 증상의 심각도가 다양하지만, 병리학적으로 진행되고 병리학적 치료를 받지 않을 경우 증상의 강도가 너무 심해져 삶의 질이 크게 저하됩니다.

심각한 신경계 질환은 삼키는 기능 장애를 유발하여 체중이 급격히 감소하게 합니다. 또한, 운동 활동이 부족하고 장시간 움직이지 않으면 호흡기 질환과 욕창 위험이 증가합니다. 이는 호흡량 감소와 혈액 순환 장애로 설명됩니다.

파킨슨병의 임상적 형태는 병리학적으로 일정한 구분이 있습니다. 따라서 강직-운동완만증, 떨림-강직증, 떨림증 유형으로 구분됩니다.

강직-운동완만 형태에서는 가소성 형태로 근긴장이 증가하며, 이는 능동적 운동의 억제와 함께 진행되어 완전한 고정으로 끝납니다. 또한, 근육 수축의 발생과 환자의 팔, 다리, 고개 숙임, 허리 굽음과 같은 전형적인 자세에도 주목할 필요가 있습니다.

이 형태는 바람직하지 않은 것으로 간주되며 죽상경화성 변화와 뇌염 이후에 나타납니다.

또 다른 형태는 떨림-경직(tremor-rigid)으로, 말단 사지에 떨림이 나타나는 것이 특징입니다. 또한, 자발적인 운동 행위 수행 시 경직이 동반됩니다.

다음 형태(떨림)는 중간에서 큰 진폭의 지속적 또는 주기적 떨림이 특징이며, 혀, 아래턱, 얼굴 표정에 영향을 미칩니다.

자발적인 움직임은 정상 속도로 완전하게 수행됩니다. 이러한 형태는 외상이나 뇌염 후 파킨슨병에서 관찰됩니다.

사람은 움직임, 근육, 그리고 몸 전체에 대한 통제력을 부분적으로 상실합니다. 이는 뇌와 뇌반구 사이의 연결이 이루어지고 공간 감각이 유지되는 흑질(substantia nigra) 손상으로 인해 발생합니다.

혈관성 파킨슨증

드문 병리학적 형태 중 하나는 뇌 조직의 이차적 병변인 혈관성 파킨슨증입니다. 이 질환의 원인은 기저핵, 중뇌, 전두엽 사이의 연결 장애로 인한 허혈성 또는 출혈성 질환으로 여겨집니다.

이 질환의 유병률은 전체 병리 사례의 15%를 넘지 않습니다. 가장 흔한 원인은 고혈압으로 인한 동맥병증입니다.

소구경 뇌혈관 병변에는 고혈압성, 노인성 미세혈관병증, 아밀로이드 혈관병증, 혈관염 및 혈관병증(SLE, 결절성 다발동맥염)뿐만 아니라 유전성 혈관 병변도 포함될 수 있습니다.

큰 뇌동맥은 죽상동맥경화증이나 수막혈관성 매독의 영향을 받을 수 있습니다. 또한, 심장성 색전증, 저산소성 뇌병증, 동정맥 기형, 응고병증, 항인지질항체 증후군도 뇌혈관에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

혈관형은 몇 가지 특이점을 가지고 있습니다. 양측 병변, 대칭적인 증상, 안정 시 떨림 소실, 도파민 작용제의 효과 소실, 축부와 다리의 현저한 임상 증상, 보행의 조기 변화, 그리고 레보도파 장기 사용 시 이상운동증 소실 등이 특징입니다.

동반되는 증상 중에서 초기 단계에 심각한 가성구증후군, 신경성 배뇨 장애, 치매, 소뇌 운동실조 및 국소 증상이 나타나는 것을 강조할 가치가 있습니다.

약물 유발 파킨슨병

약물 유발 파킨슨병의 원인은 항정신병제와 도파민 수용체를 억제할 수 있는 다른 약물(신나리진, 메토클로프라미드), 교감신경차단제(레세르핀) 등이며, 이는 전구세포의 도파민 저장량을 고갈시킬 수 있습니다.

이 약물의 형태는 빠른 진행, 특정 약물 복용력, 신체의 대칭적인 부위에 나타나는 양측성 임상 증상이 특징입니다.

또한, 전형적인 안정 시 떨림은 관찰되지 않으나, 자세성 떨림이 나타납니다. 중요한 특징은 추가 약물 투여 중단 후 임상 증상이 호전된다는 것입니다.

그러나 증상의 심각성을 줄이는 과정은 수개월에 걸쳐 진행될 수 있으며, 어떤 경우에는 수년이 걸릴 수도 있다는 점을 이해하는 것이 좋습니다.

증상이 심하지 않더라도 병리가 점진적으로 진행되어 점점 더 많은 신경 세포가 파괴될 수 있습니다. 이 경우, 약물 복용을 중단하더라도 증상이 지속될 수 있습니다.

특발성 파킨슨병

만성적인 경과에 따라 도파민 신경 세포가 만성적으로 파괴되면 원발성 또는 특발성 파킨슨병과 같은 병리학적 증상이 발생할 수 있습니다.

이 병리는 60년 이상 지속되어 관찰되며, 치료가 불가능하다는 점을 감안할 때 지속적인 의료적 지원이 필요합니다.

이 유형의 전형적인 징후는 증상의 비대칭성으로 간주되며, 임상적 증상이 한쪽에만 나타납니다. 증상의 시작은 손가락의 경미한 떨림, 언어 기능의 경미한 억제, 그리고 걸을 때의 불수의적 움직임의 부재로 나타날 수 있습니다.

특발성 형태는 근력과 에너지 부족, 피로, 정신-정서 장애, 불면증이 특징입니다. 또한, 이전에 습관적으로 하던 행동들이 실행에 어려움을 초래합니다.

손의 떨림은 손가락에서 시작하여 하지로 이어질 수 있습니다. 손가락의 "움직임"은 무언가를 굴리는 것과 비슷하며, 다리의 떨림은 한쪽 팔다리에만 나타날 수 있습니다.

떨림은 불안과 흥분이 느껴질 때 정신-정서적 균형이 깨지면서 증가합니다. 반대로 수면 중에는 떨림의 정도가 감소하는 것으로 나타납니다. 운동 활동은 크게 감소하지 않지만, 수행할 때 약간의 불편함을 유발합니다.

이차성 파킨슨병

파킨슨병이 특정 병리의 합병증으로 나타나는 경우, 발병 과정에서 대사 장애와 구조적 변화가 관찰되는 경우, 이차적 형태를 의심해야 합니다.

그 발병 원인으로는 뇌 조직의 혈관 및 감염성 병변, 외상성 뇌 손상, 장기간 약물 사용으로 인한 중독, 수두증, 뇌의 종양성 신생물 등이 있습니다.

이차형은 파킨슨병보다 훨씬 덜 흔하게 관찰되며, 몇 가지 특징적인 특징을 보입니다. 안정 시 떨림이 없고, 레보도파와 같은 약물의 효과가 충분하지 않으며, 인지 장애가 빠르게 발생하고, 추체 및 소뇌에서 기원하는 임상 증상이 나타나는 것이 그 예입니다.

이차성 파킨슨병의 임상 양상은 발병 원인에 따라 결정되며, 이는 삶의 예후를 악화시킵니다. 흑질 신경 세포 손상 외에도, 피질, 피질하, 줄기 구조의 연결 부위 일부의 기능 장애가 관찰되며, 이로 인해 운동 활동이 보장됩니다.

진단에는 질병의 정확한 원인을 면밀히 검사하고 파악하는 것이 필수적입니다. 따라서 이차성 파킨슨병은 두개강 내 신생물의 출현으로 인해 발생할 수 있으며, 이는 수술 후 환자의 상태를 호전시킬 수 있습니다.

또한 장기간 특정 약물(항정신병제)을 복용하는 경우, 이 장애가 점진적으로 발병할 수 있다고 의심할 수 있습니다.

진단 과정에서 파킨슨병은 과거 외상이나 뇌염 이후에도 발생할 수 있다는 점을 유념해야 합니다. 따라서 병리학적 진단을 위해서는 임상 증상과 환자 상태를 고려한 철저한 병력 수집이 필요합니다.

독성 파킨슨병

일산화탄소, 수은, 유기인산염, 메탄올, 납 등 다양한 물질에 장기간 중독되면 뇌 신경 세포가 손상될 수 있습니다. 가장 흔한 중독은 망간, 이황화탄소, 제초제에 의한 것입니다.

중독성 파킨슨병은 마취 효과를 얻기 위해 사용되는 헤로인과 엑스터시의 장기간 사용 후에도 발생할 수 있습니다. 또한, 메틸알코올의 영향으로 선조체 손상이 관찰되고, MPTP, 헥산, 납의 영향으로 검은 물질이 파괴된다는 점을 고려해야 합니다. 일산화탄소, 시안화물, 망간으로 인한 창백한 안구 손상은 드물게 발생합니다.

뇌의 영향을 받는 부위의 위치에 따라 특정한 임상 증상이 나타나고 레보도파에 대한 반응도 다르게 나타납니다.

병리학적 요인이 더 이상 영향을 미치지 않는다면 독성 형태는 퇴화되거나 한 단계에 머무를 수 있습니다. 그러나 망간의 영향을 받거나 중단한 후에도 파킨슨병은 느리게 진행되고 증상이 악화되는 것으로 관찰됩니다.

청소년 파킨슨병

유전성 원발성 파킨슨병의 또 다른 형태는 소아형입니다. 소아형은 지난 10~15년 동안만 가장 자세히 연구되었습니다.

여성에게 더 자주 발생합니다. 특징적인 점은 상염색체 우성 유전으로 인해 친척에게 영향을 미친다는 것입니다. 첫 임상 증상은 15세에서 35세 사이에 관찰될 수 있으며, 드물게는 더 어린 나이의 어린이가 파킨슨병을 앓기도 합니다.

소아 파킨슨병은 여러 가지 특징을 가지고 있으며, 특히 장기간의 경과에도 불구하고 다른 정신 질환이 없다는 점이 강조되어야 합니다. 그러나 이 병리학적 특징은 힘줄 반사의 증가와 피라미드 증상의 동반입니다.

이 질병은 수십 년에 걸쳐 진행될 수 있으며, 예후가 비교적 좋다는 점도 주목할 만합니다.

유년형 발병을 유발하는 돌연변이 유전자는 20세기 말에 발견되었습니다. 이 유전자는 세포질과 골지체에 존재하는 파킨 단백질을 암호화합니다. 유년형 병리에서는 파킨이 모든 뇌 세포 구조에 존재하지 않습니다.

망간 파킨슨병

"망간중독증"은 망간 수치가 높아지는 임상 증후군입니다. 19세기 중반 광부들이 보행 장애, 언어 장애, 침 분비 증가, 얼굴 표정 변화 등을 보이면서 처음 논의되었습니다.

망간 파킨슨병은 망간 화합물의 장기간 흡입으로 인해 발생합니다. 용접공, 철강 및 배터리 제조업체, 살균제 및 휘발유 제조업체에서 발생할 수 있습니다.

또한, 장기간의 비경구 영양 공급, 신부전이나 간 기능 부전, 정기적인 혈액 투석으로 인해 망간 중독이 증가할 수 있다는 점도 고려할 가치가 있습니다.

이 병리의 주요 임상 증상은 움직임이 느리고, 근육이 경직되고, 걸음걸이가 "꼬리" 모양이고, 넘어지고, 언어 장애가 나타납니다.

MRI 검사 중 기저 결절 부위에 망간 축적이 관찰됩니다. 망간 파킨슨병은 레보도파의 치료 효과에 반응하지 않으므로 킬레이트제를 사용합니다. 망간 노출이 중단된 후에도 이 질환은 수년 동안 계속 진행될 수 있다는 점을 기억해야 합니다.

뇌염후 파킨슨병

경미한 전염성 뇌염이라도 움직임이 점점 느려지고, 떨림, 근육 경직 등 중추신경계 장애의 임상적 증상이 나타날 수 있습니다.

뇌염후 파킨슨병은 내분비계, 혈관계 또는 심인성 증상으로 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 뇌염의 급성기, 심지어 혼수상태에서도 관찰됩니다. 또한, 뇌염은 독감 유사 증상, 안열감, 정신감각 또는 과운동성 형태로 나타나며, 이러한 증상과 함께 회복 가능성을 크게 낮춘다는 점을 간과해서는 안 됩니다.

뇌염 후 형태에서는 힘줄 반사가 증가하고 피라미드 기능 부전의 다른 증상이 관찰됩니다.

이러한 형태의 병리는 시선이 몇 분 또는 몇 시간 동안 위쪽을 응시하고 머리를 뒤로 젖히는 안구운동 위기를 특징으로 한다는 점에 유의해야 합니다.

또한 위기 증상에는 진행성 초핵성 마비로 인해 수렴 및 조절 실패가 동반될 수 있습니다.

비정형 파킨슨병

비정형 파킨슨증은 다른 병리학적 형태에서 나타나지 않는 임상적 증상이 나타나는 질환입니다. 따라서 "파킨슨증 플러스 증후군"은 핵상 마비의 진행을 기반으로 합니다.

80%의 경우, 떨림, 머리 뻗침, 운동 감소의 뚜렷한 징후, 사지 근육 경직 및 레보도파 복용에 따른 최소한의 치료 효과가 없는 이 장애의 대칭적 증후군으로 나타납니다.

또한 비정형적인 형태는 머리를 수동적으로 움직일 때 동공의 위치가 변할 때 동공이 "아래쪽"으로 수직 마비되는 것이 특징입니다("인형의 눈" 현상).

파킨슨병은 잦은 넘어짐, 언어 장애를 동반한 가성구수 장애, 목소리의 음색 변화 등의 특징을 보이는데, 특히 질병이 시작될 때 이러한 변화가 나타납니다.

핵상 마비가 진행됨에 따라, 눈 뜨기 실어증, 눈썹 치켜올림, 약간 벌어진 입, 그리고 팔자주름 함몰 등 얼굴 표정 변화가 관찰됩니다. 전두엽 치매는 동기 저하, 잦은 우울증을 동반한 정신감정 상태 악화, 주의력 감퇴, 특히 기억력 저하로 나타납니다.

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증상성 파킨슨병

증상성 파킨슨병은 다양한 유해 요인에 노출된 결과로 나타날 수 있습니다. 이러한 유해 요인에는 리튬, 발프로산나트륨, 혈압을 낮추고 구역 반사를 억제하는 약물, 플루옥세틴, 항정신병제 등이 있습니다.

파킨슨병의 임상 양상은 MPTP, 메탄올, 망간 또는 일산화탄소와 같은 독성 물질이 신체에 작용했을 때 관찰될 수 있습니다.

증상성 형태는 내분비 병리학에서 관찰되는데, 혈액 내 호르몬의 질적, 양적 구성이 변할 때 발생하며, 대사 장애에서도 나타납니다. 이러한 증상에는 기저 결절의 석회화나 갑상선 기능 장애가 포함될 수 있습니다.

특정 유전자의 돌연변이가 발견되어 질환과 질병이 발생할 때 유전적 소인을 간과해서는 안 됩니다. 이 그룹에는 할러보르덴-스파츠 증후군, 헌팅턴 무도병 등이 포함됩니다.

임상 증상이 나타나는 원인은 신경계에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 이전의 전염병, 예를 들어 신경매독, 뇌염 또는 AIDS일 수 있습니다.

진단 파킨슨병

파킨슨병이 발병하는 각각의 경우, 질병의 원인과 주요 병소를 식별하기 위해 개별적인 검사 프로그램을 선택하는 것이 필요합니다.

외상성 파킨슨병 환자의 척추 천자 시 뇌척수액이 자주 흘러나오는데, 이는 뇌척수액의 압력 증가를 시사합니다. 또한, 이 연구를 통해 세포와 단백질의 생리학적 구성이 밝혀졌습니다.

파킨슨병은 혈액 및 기타 체액 검사로 진단합니다. 따라서 혈액에서 일산화탄소헤모글로빈이 검출되면 일산화탄소 중독을 나타냅니다. 소변, 뇌척수액 또는 혈액에서 미량의 망간이 검출되면 망간 중독을 의심해야 합니다.

근전도 검사를 실시하면 근육 구조의 전기 생성이 침해되는 현상이 관찰되는데, 이는 휴식 상태의 근육의 생체 전기 활동이 증가하고 전위 전하가 리드미컬하게 축적되는 현상으로 나타납니다.

진단에는 뇌파 검사를 활용하는데, 이를 통해 뇌의 생체전기 활동에서 흔하고 사소한 장애가 발견됩니다.

물론, 주요 증상과 증후군을 파악하고 병력(질병의 경과, 전문적 경험 또는 동반되는 병리의 존재)을 파악할 때 객관적인 검사를 잊지 말아야 합니다.

추가 검사를 위해 경부 및 뇌혈관의 초음파 검사, 기능 검사를 동반한 경추의 X선 검사, 뇌, 혈관 및 척추의 단층촬영이 사용됩니다.

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치료 파킨슨병

원하는 결과를 얻으려면 파킨슨병 치료를 병행하고 장기적으로 진행하여 증상의 심각성을 점진적으로 줄이고 병리학적 퇴행을 최소화해야 합니다.

이를 위해, 이 질환의 원인, 형태, 단계, 환자의 나이, 동반되는 병리학을 고려하여 복합 약물(항파킨슨제), 진정제, 물리 치료 과정, 정신 상태 교정 및 치료적 운동을 치료에 포함시키는 것이 필요합니다.

치료는 매우 복잡합니다. 신경계 손상은 흑질 수준에서 발생하며, 그 결과 임상 증상의 심각성을 줄이는 데는 오랜 시간이 걸립니다.

파킨슨병 발병의 병인은 병리학적, 형태학적, 생화학적 변화를 특징으로 하며, 따라서 질병의 추가 진행을 막기 위해 레보도파 대체 요법이 필요합니다. 그러나 다른 많은 약물과 마찬가지로 레보도파의 부작용은 환자의 상태를 악화시킬 수 있다는 점을 이해해야 합니다.

파킨슨병을 치료하는 신경과 전문의는 부작용과 전반적인 상태 악화를 방지하기 위해 약물과 용량을 정확하게 선택할 수 있는 풍부한 경험과 기술을 갖추어야 합니다. 또한, 치료 계획을 수립하고 질병의 역학을 모니터링하는 것도 필수적입니다.

약물을 이용한 파킨슨병 치료

이 질병의 경미한 형태에서는 아만타딘(미단탄)과 부교감신경 차단제와 같은 약물을 사용하는데, 이러한 약물은 부작용이 최소화됩니다.

그 중에서도 사이클로돈, 나르코판, 도파민 수용체 작용제(브로모크립틴, 리수리드), 피리독신, 아만타딘 등 중추 작용 기전을 가진 약물을 주목할 만합니다.

임상 증상이 심한 경우, 레보도파와 탈카르복실화효소 억제제를 병용하여 약물 치료를 시행합니다. 치료는 최소 용량으로 시작하여 치료 효과가 나타날 때까지 점진적으로 용량을 증가시켜야 합니다.

레보도파는 근긴장이상 장애와 정신병과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이 약물의 작용 기전은 중추신경계에 흡수되어 도파민으로 탈탄산되는 것입니다. 이렇게 생성된 도파민은 기저핵의 정상적인 기능에 사용됩니다.

이 약물은 운동실조(주로) 및 기타 증상에 효과가 있습니다. 탈카르복실화효소 억제제와 병용하면 레보도파의 용량을 줄여 부작용 위험을 줄일 수 있습니다.

주요 약물 외에, 콜린성 수용체를 차단하고 근육을 이완시켜 운동 둔화를 감소시킬 수 있는 항콜린제와 아트로핀 유사 약물, 페노티아진 유형의 약물이 사용됩니다.

파킨슨병을 다양한 약리학적 그룹의 약물로 치료하는 이유는 치료 효과가 충분하지 않고, 부작용이 있으며, 중독성이 있기 때문입니다.

파킨슨병 치료제

파킨슨병의 치료 전략에는 신체를 정상적인 위치, 자세, 사지의 생리적 굴곡으로 되돌리고 병적인 상태의 임상적 증상을 없애는 것이 포함됩니다.

의약품에는 다양한 약리학적 그룹의 약물이 포함됩니다. 이러한 약물들을 병용하여 치료 효과를 높이면 대부분의 경우 증상의 심각성을 완화하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

약물 치료 외에도 물리 치료, 마사지, 운동 요법을 활용하는 것이 필요한데, 이러한 조치의 목적은 정상적인 근육 탄력을 회복하고 습관적인 움직임을 수행할 수 있도록 보장하는 것입니다.

치료의 특별한 요소 중 하나는 환자의 정신-정서적 상태를 고려하는 것입니다. 증상의 강도는 주로 내적 정신 균형에 달려 있기 때문입니다. 따라서 떨림의 심각성은 신경계 상태에 크게 좌우되며, 흥분, 스트레스, 불안 또는 긴장 상태에서 떨림이 심해지는 것으로 나타납니다.

초기 단계의 파킨슨병 치료에는 프라미펙솔(미라펙스)을 사용하는 것이 있는데, 이는 비교적 부작용이 적고 효과적인 것으로 입증되었습니다.

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전통의학을 이용한 파킨슨병 치료

전통적인 치료법이 항상 원하는 효과를 제공하는 것은 아니므로, 민간요법을 활용하는 것이 좋습니다. 민간요법은 치료 효과를 높이고 약물 부작용을 줄여줍니다.

전통 의학을 이용한 치료에는 약초를 주입액과 달인물을 이용하는 것이 포함되는데, 이를 통해 뇌의 영향을 받은 부위의 혈액 순환이 회복되고 병리학적 과정의 활동이 감소합니다.

떨림 마비는 벨라도나로 치료하는 것이 가장 좋습니다. 약을 만들려면 뿌리를 갈아서 화이트 와인을 붓고 불에 데웁니다. 약한 불에서 5~10분간 끓인 후 식혀서 5ml씩 하루 세 번 복용합니다. 어둡고 서늘한 곳에 보관하십시오.

파킨슨병은 민간요법으로 사리풀, 까마귀눈, 세이지를 사용하여 치료합니다. 언어 기능 장애와 경련을 동반한 심한 경직 증후군이 있는 경우에는 다투라 씨앗 팅크제를 사용해야 합니다.

치료 방법 중 하나는 동양의 침술로 여겨지며, 사지의 심한 떨림 치료에 효과가 입증되었습니다. 때로는 바늘 대신 고춧가루를 얹어 사지의 특정 에너지 부위에 붙이기도 합니다.

환자는 신체적 장애 외에도 심리적 불편함을 겪습니다. 이러한 맥락에서, 정신-정서적 상태를 정상화하는 것은 이 질환 치료의 핵심 영역 중 하나입니다.

이를 위해 발레리안, 민트, 레몬밤, 익모초를 넣은 다양한 허브차가 사용됩니다. 이렇게 하면 과민 반응이 완화되고 떨림이 줄어듭니다.

파킨슨병 치료의 새로운 방법

의학의 발전에도 불구하고 파킨슨병 치료가 항상 좋은 결과를 가져오는 것은 아닙니다. 가장 흔히 사용되는 약물은 레보도파로, 무운동증과 전신 경직에 도움이 됩니다. 레보도파는 근육 경직 및 떨림에 비해 효과가 약합니다.

이 약물은 전체 사례의 4분의 1에서 전혀 효과가 없으며 종종 부작용을 유발한다는 점을 고려할 가치가 있습니다. 이 경우 피질하 신경절에 정위 수술을 시행하는 것이 합리적입니다.

수술 중 복외측핵, 담창구, 시상하부 구조의 국소적 파괴가 시행됩니다. 수술적 개입의 결과, 근긴장도 감소, 운동감소, 떨림의 감소 또는 완전 소실 등의 긍정적인 효과가 관찰됩니다.

수술은 임상 증상이 없는 쪽에서 시행합니다. 징후가 나타나면 양쪽 피질하 구조를 파괴합니다.

최근 파킨슨병 치료에 새로운 치료법이 등장했습니다. 부신에서 추출한 배아 세포를 선조체에 이식하는 방법입니다. 아직 임상 결과는 명확하게 평가할 수 없습니다. 이러한 수술은 무도병, 사경, 편무도병에 시행됩니다.

파킨슨병을 위한 운동

파킨슨병 치료에는 운동이 포함되어야 하지만, 구축, 근긴장이상, 지구력 저하가 있는 경우 원하는 결과를 얻을 수 없다는 점을 명심해야 합니다. 운동은 질병 초기 단계에 도움이 되며 좋은 결과를 제공합니다.

이 운동은 누워서, 앉아 있거나 서서 모든 근육군을 단련하는 데 사용됩니다. 운동은 경직을 줄이기 위해 이완을 제공해야 하며, 느리고 리드미컬한 회전 운동, 몸통의 굴곡과 신전, 등척성 운동 및 스트레칭을 포함해야 합니다.

또한, 올바른 앉는 자세와 움직임(수동적 및 능동적) 조절을 가르치는 것이 필요합니다. 균형 운동, 움직임 협응 운동, 그리고 수영이나 걷기 훈련과 같은 무산소 운동을 통해 심장과 혈관계 기능을 활성화하는 것도 필요합니다.

얼굴 근육을 단련하고, 각 구절을 말하기 전에 심호흡을 하는 법을 익히고, 호흡 운동도 잊지 마세요. 특히 자전거 에르고미터 훈련과 기능적 활동(누운 자세에서 앉은 자세로 몸을 옮기는 것)에 집중해야 합니다.

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파킨슨병에 대한 마사지

치료 방법 중 하나는 마사지입니다. 마사지는 파킨슨병에 매우 중요한데, 마사지의 치료 효과는 환자의 정상적인 움직임 능력을 회복하는 데 있습니다.

마사지는 근육의 유연성을 높이고 중추신경계에 놀라운 효과를 나타냅니다. 매일 또는 이틀에 한 번씩 마사지를 받는 것이 좋으며, 약물, 물리치료, 운동과 병행하면 좋은 효과를 얻을 수 있습니다.

설정된 작업을 완료하려면 마사지 시작 시 쓰다듬기를 사용해야 합니다. 쓰다듬기는 직접, 복합, 지그재그, 원형 또는 교대로 할 수 있습니다. 이렇게 하면 근육을 이완시키고 더 강력한 마사지를 위한 준비를 할 수 있습니다. 그 후, 주무르기, 문지르기, 두드리기 기법을 사용하여 근육을 강화하고 진동을 가합니다.

파킨슨병 마사지는 목, 등, 특히 척추 주변 부위, 그리고 팔다리에 시행됩니다. 마사지 시간은 15분 정도이며, 정기적으로 시행한다면 15~20회 정도 시술을 받을 수 있습니다.

마사지는 황화수소 욕조, 치료적 운동, 해수욕, 유도요법, 약물을 이용한 전기영동과 병행하면 가장 효과적입니다.

파킨슨병에 대한 물리 치료

파킨슨병의 경우 주요 약물 치료 외에 운동 요법이 사용되며, 이는 병리학적 임상 증상의 강도를 감소시킵니다.

치료적 운동의 효과는 질병의 정도와 활성도에 따라 달라집니다. 치료적 운동을 일찍 시작할수록 최대 효과를 얻을 확률이 높아집니다.

운동 요법은 병리학적 과정의 진행을 완전히 막을 수는 없지만, 운동 요법의 도움으로 흑질 파괴가 느려지고 증상이 심해지는 것이 관찰되었습니다.

또한 체육은 환자의 완전한 신체 활동 부족으로 인해 발생하는 2차적 장애, 근육 및 뼈 구조 손상을 예방하고, 개인의 전반적인 상태를 개선하는 데 사용됩니다.

치료적 운동을 불규칙하게 시행하면 병적인 약물 치료를 받았음에도 불구하고 심한 구축이 관찰됩니다. 이 경우, 병리학적 과정의 진행을 막기 위해 정형외과적 교정이 필요할 수 있습니다.

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파킨슨병을 위한 영양

파킨슨병 치료에 대한 포괄적인 접근 방식에는 대체 약물 치료, 물리 치료, 운동 치료, 마사지 등이 포함됩니다. 하지만 개인의 영양 상태도 많은 영향을 미친다는 점을 이해하는 것이 중요합니다.

이를 위해 파킨슨병 진단을 받은 환자는 특정 식단, 즉 식이요법을 준수해야 합니다. 즉, 영양 섭취는 죽상동맥경화증 발생과 뇌혈관의 추가 손상을 예방하기 위해 저칼로리 음식을 섭취하는 것을 의미합니다.

과일, 채소, 식물성 기름, 저지방 육류 및 생선, 발효유 제품 섭취를 늘려야 합니다. 음주와 흡연은 질병 진행을 악화시킬 수 있으므로 엄격히 금지합니다. 또한, 이러한 식단을 고수하면 신체의 필수 기능에 필요한 비타민과 미네랄을 충분히 공급할 수 있습니다. 건강한 식습관은 다른 여러 동반 질환의 악화를 예방하는 데 도움이 됩니다.

파킨슨병에 적절한 영양을 공급하면, 질병의 임상 증상의 심각성을 줄이고, 악화를 막고, 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

예방

파킨슨병 발생의 주요 요인을 고려하면, 특정 권장 사항을 준수하여 발병 위험을 줄일 수 있습니다. 베리류, 사과, 오렌지, 그리고 플라보노이드를 함유한 식품은 발병 가능성을 줄여줍니다.

플라보노이드는 식물, 과일(자몽), 초콜릿에 함유되어 있으며 비타민 P와 시트린으로 알려져 있습니다. 만성 질환, 감염성 질환, 그리고 신체 중독을 관리하는 것은 예방의 중요한 부분입니다.

파킨슨병 예방은 특정 식단을 준수하고, 지방이 많은 음식, 튀긴 음식, 밀가루 음식, 단 음식 섭취를 줄이는 것입니다. 이와 동시에 과일, 채소, 유제품, 식물성 기름, 저지방 육류 및 생선 섭취를 권장합니다.

또한, 심리·정서적 상태를 정상화하고 스트레스 상황과 걱정을 피하는 것이 중요합니다. 체육은 이러한 장애를 포함한 여러 질병의 치료 및 예방에 도움이 됩니다.

충분한 신체 활동은 근육을 탄력 있게 유지하고 경직을 예방하는 데 도움이 됩니다. 매일 걷기, 수영, 그리고 아침 운동은 좋은 선택입니다.

또한, 규칙적인 정신적, 신체적 활동은 예방에 필수적인 도파민 생성을 활성화한다는 연구 결과가 있습니다.

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예보

병리 발생 원인에 따라 향후 예후를 결정하는 것이 일반적입니다. 대부분의 경우, 대체 요법과 다양한 치료법을 사용하더라도 질병은 진행됩니다.

약물 중독이나 망간 및 기타 물질 중독으로 인한 병리학적 증상이 나타나는 경우, 파킨슨병의 예후는 훨씬 더 좋습니다. 약물 복용을 중단하거나 유해 요인 노출을 중단하면 임상 증상이 호전될 가능성이 있기 때문입니다.

발병 초기 단계에서는 치료로 좋은 결과를 얻을 수 있지만, 더 심각한 단계에서는 치료 효과가 떨어집니다. 결국 몇 년 후 장애로 이어집니다.

가장 중요한 것은 질병을 적시에 발견하고 병인학적 치료를 시작하는 것입니다. 현대 의학 덕분에 파킨슨병은 보존적 치료와 수술적 치료 모두 가능하며, 이는 환자의 삶의 질을 향상시킵니다.

파킨슨병은 뇌의 특정 구조가 파괴되어 전형적인 임상 양상을 보이는 신경계 질환입니다. 질병의 원인에 따라 20세경에 첫 증상이 나타날 수 있습니다. 하지만 예방 지침을 따르면 파킨슨병 발생을 예방하고 사지 떨림과 근육 경직을 예방할 수 있습니다.

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