팔뚝 탈구: 원인, 증상, 진단, 치료

ICD-10 코드

S53. 팔꿈치 관절의 캡슐-인대 장치의 탈구, 염좌 및 손상.

전완 탈구의 역학

전완 탈구는 전체 탈구의 18~27%를 차지합니다.

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전완부 양쪽 뼈의 후방 탈구

ICD-10 코드

S53.1. 팔꿈치 관절 탈구, 상세불명.

역학

양쪽 전완골의 후방 탈구는 모든 팔꿈치 관절 탈구의 약 90%를 차지합니다. 양쪽 전완골의 후방 탈구는 간접적인 손상 기전, 즉 팔꿈치 관절이 과신전된 상태에서 팔을 뻗은 상태에서 넘어지는 경우에 발생합니다.

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전완 탈구의 증상

피해자는 부상으로 인한 팔꿈치 관절의 통증 과 기능 장애에 대해 걱정하고 있습니다.

전완 탈구의 분류

팔꿈치 관절에서는 양쪽 뼈의 동시 탈구가 발생할 수 있으며, 요골과 척골의 단독 탈구도 발생할 수 있습니다. 이에 따라 전완 탈구는 다음과 같은 유형으로 구분됩니다.

• 전완부 양쪽 뼈가 뒤로, 앞으로, 바깥쪽으로, 안쪽으로 탈구된 것과 분기형 탈구.
• 반경골이 앞쪽, 뒤쪽, 옆으로 탈구됨.
• 척골 탈구.

입원에 대한 지표

모든 유형의 팔꿈치 관절 일치 장애 중 가장 흔한 것은 소아에서 양쪽 전완골의 후방 탈구와 요골두의 전방 아탈구입니다. 이 두 가지 질병 분류학적 특징은 외래 치료가 가능합니다. 다른 유형의 탈구는 드뭅니다. 이러한 탈구의 치료에는 전신 마취 및 기타 어려움이 수반되므로 환자는 응급실로 이송되어 도움을 받아야 합니다.

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전완 탈구 진단

해당 손상 병력. 관절이 붓고 변형되어 있습니다. 어깨에서 어느 정도 떨어진 등쪽 표면에서 주두(olecranon)가 피부 아래로 돌출되어 있습니다. 삼각근과 후터선(Huther's line)이 손상되었습니다. 아래팔이 짧아졌습니다. 팔꿈치 관절의 능동 및 수동 운동이 불가능하며, 이러한 운동을 시도하면 급성 통증이 발생합니다. 탄력 있는 저항의 양성 증상이 관찰됩니다.

실험실 및 기기 연구

두 개의 투영면에서 촬영한 방사선 사진은 어깨와 팔뚝의 관절면이 분리되어 있음을 보여줍니다.

진단을 명확히 하기 위해서는 주걱신경, 요골신경, 정중신경 지배영역의 운동기능과 피부 민감도를 검사하는 것이 필요합니다.

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전완 탈구 치료

전신 마취 또는 국소 마취 하에 아래팔을 제자리에 고정합니다. 팔을 외전시키고 팔꿈치 관절을 살짝 펴줍니다. 외과의는 양손으로 환자의 어깨 아랫부분 1/3을 잡고 엄지손가락이 튀어나온 주두(olecranon)에 닿도록 합니다.

보조자가 손을 잡습니다. 사지의 축을 따라 견인력을 가하고, 외과의는 엄지손가락을 사용하여 주두와 요골두를 앞으로 이동시키는 동시에 상완골을 뒤로 당겨 지지점으로 사용합니다. 아래팔을 다시 위치시키면 자유로운 수동 운동이 나타납니다.

팔꿈치 관절을 90° 각도로 구부린 상태에서 전완부의 후방 탈구를 정복하는 것은 잘못된 방법임을 인식하는 것이 필요합니다. 왜냐하면 이는 관절돌기 골절로 이어질 수 있기 때문입니다.

사지는 어깨 위쪽 1/3 지점에서 중수골 머리까지 후방 석고 부목으로 고정합니다. X선 촬영은 필수입니다. 고정 기간은 5~10일입니다. 그 후 운동 치료, 물리 치료, 수치료와 같은 재활 치료가 처방됩니다. 치료 초기에는 팔꿈치 관절 마사지, 기계 치료, 강제 수동 운동은 거친 자극을 유발하고 관절 주위 조직의 골화를 증가시키므로 처방해서는 안 됩니다.

무능력의 대략적인 기간

6~8주 안에 작업 능력이 회복됩니다.

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