급성 횡단성 골수염

급성 횡단 척수염은 인접한 하나 이상의 분절, 대개 흉부 분절의 회백질과 백질에 발생하는 급성 염증입니다. 원인으로는 감염 후 염증, 다발성 경화증, 자가면역 염증, 혈관염, 약물 효과 등이 있습니다. 진단은 MRI, 뇌척수액, 혈액 검사를 바탕으로 합니다. 이 염증성 신경 질환의 초기 단계에서는 정맥 글루코코르티코이드 투여와 혈장 수혈이 도움이 됩니다. 급성 횡단 척수염의 증상 치료와 병변 원인 교정이 시행됩니다.

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원인 급성 횡단성 골수염

급성 횡단 척수염은 혈관염, 다발성 경화증, 마이코플라스마 감염, 라임병, 매독, 결핵성 또는 바이러스성 수막뇌염, 암페타민 사용, 헤로인 정맥 주사 사용, 구충제 또는 항진균제를 악화시킬 수 있습니다. 그 기전은 종종 알려져 있지 않습니다. 때때로 바이러스 감염이나 백신 접종 후 이 질환이 발생하는데, 이는 자가면역 반응을 시사합니다. 염증은 척수 한 곳 이상을 광범위하게 침범하여 모든 척추 기능에 영향을 미칩니다.

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조짐 급성 횡단성 골수염

목, 등, 또는 두통이 발생할 수 있습니다. 몇 시간 또는 며칠 내에 가슴이나 복부 부위의 뻣뻣함, 쇠약, 저림, 발과 정강이의 감각 저하, 골반 장기 기능 장애가 나타납니다. 며칠 내에 증상이 악화되어 하반신 마비를 동반한 완전 횡단성 척수증, 병변 아래 감각 상실, 요폐, 변실금이 발생합니다. 진동 감각과 관절 근육 감각이 때때로 지속될 수 있습니다(초기 단계에서 더 흔함). 이 증후군은 다발성 경화증, 전신성 홍반 루푸스, 항인지질항체 증후군을 악화시킬 수 있습니다. 원인이 밝혀지지 않은 환자의 10~20%에서는 이후 다발성 경화증이 발생합니다.

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진단 급성 횡단성 골수염

진단은 분절적 결손을 동반한 횡행 감각운동성 척수병증의 존재를 기반으로 합니다. 길랭-바레 증후군에서 특정 척수 분절에 국한되는 것은 전형적이지 않습니다. 진단에는 MRI와 뇌척수액 분석이 필요합니다. MRI는 일반적으로 척수 부종을 보여주며, 척추 기능 장애의 다른 잠재적 치료 가능 원인(예: 압박)을 배제하는 데 도움이 됩니다. 뇌척수액 분석 결과 단핵구, 단백질 수치 감소, IgG 증가(정상 <0.85)가 관찰됩니다.

다른 잠재적 원인을 배제하기 위해 흉부 X선 촬영, 투베르쿨린 검사, 마이코플라스마 감염, 라임병 및 HIV 혈청 검사, 비타민 B12 및 엽산 수치, 적혈구 침윤 속도(ESR), 항핵항체, 매독 VDRL, 혈액 및 뇌척수액 검사를 시행합니다 _. 사용 약물에 대해서도 문의해야 합니다. 뇌 MRI 검사를 시행해야 합니다. T2 강조 영상에서 뇌실주위 백질연화증의 다발성 병소가 발견되면 ₅₀ %에서 다발성 경화증이 발생하고, 그렇지 않은 경우 5%에서 다발성 경화증이 발생합니다.

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치료 급성 횡단성 골수염

치료는 원인이나 기저 질환에 따라 결정되며, 그렇지 않은 경우 대증적 치료를 시행합니다. 원인이 불분명하고 자가면역 기전이 관여할 수 있는 경우, 고용량의 글루코코르티코이드가 처방되며, 때로는 혈장 교환 수혈을 병행하기도 합니다. 이러한 치료의 효과는 아직 입증되지 않았습니다.

예보

일반적으로 진행이 심할수록 예후가 더 나쁩니다. 통증은 더 심각한 염증을 시사합니다. 약 1/3의 사례에서는 회복되고, 1/3에서는 약간의 쇠약과 잦은 배뇨 증상이 지속되며, 1/3에서는 지속적인 요실금과 변실금으로 인해 침상 생활을 하게 됩니다.

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