골연골증: 모든 사람이 알아야 할 사항은 무엇인가요?

골연골증은 지구상 인구 4명 중 1명꼴로 영향을 받는 척추 질환입니다. 적어도 WHO 통계 센터의 전문가들은 그렇게 주장합니다.

세계에서 가장 흔한 5대 질병 중 골연골증은 심혈관 질환에 이어 "명예로운" 3위를 차지했습니다. 2012년, 거대 미디어 기업인 영국 방송 협회(BBC)는 충격적인 의학 연구 데이터를 발표했습니다. 매년 500만 명 이상이 신체 활동 부족, 즉 앉아서 보내는 시간이 많은 생활 방식으로 인한 질병으로 사망합니다. 신체 활동 감소라는 진정한 팬데믹은 이미 전 세계 인구의 3분의 1에 영향을 미쳤으며, 최신 과학 연구 결과는 건강을 위협하는 많은 질병의 원인이 유전적 소인이나 바이러스가 아니라 건강에 해로운 생활 방식임을 증명합니다. 척추 탈장(헤르니아), 골다공증, 골연골증, 그리고 골연골증과 관련된 여러 질병 등 거의 모든 허리 문제는 TV 앞, 책상, 카시트 등 오랜 시간 앉아 있는 데서 비롯됩니다. 허리가 아프고 척추 질환이 생기는 모든 이유 중 약 80%는 근육 코르셋의 기본적인 퇴행성 변화와 적절하고 합리적인 신체 활동의 부족과 관련이 있습니다.

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골연골증과 척추

동물이든 인간이든 생명체의 척추 구조는 기본적으로 동일합니다. 하지만 호모 에렉투스, 즉 직립 인간이라는 자랑스러운 명칭을 가진 것은 인간뿐입니다. 최근까지 척추의 병리학적 변화의 주요 원인은 직립 보행이라고 여겨졌습니다. 마치 몸의 수직 자세가 척추에 부정확하고 고르지 않은 하중을 가하는 것처럼 말입니다. 허리와 천골(5개의 척추뼈로 구성됨)에 가장 많이 노출되는 정적 하중은 추간 조직에 가장 큰 손상을 입힙니다. 움직임을 특징으로 하는 동적 하중은 경추에 노출됩니다. 척추의 구조는 매우 복잡하며, 연골 조직인 디스크로 연결된 여러 척추뼈로 이루어져 있습니다. 디스크는 중앙에 액체 코어가 있는 다층 고리 모양으로, 척추가 움직일 때 충격을 흡수하는 역할을 합니다. 또한, 척추뼈는 수많은 근육과 다른 조직으로 연결되어 있습니다. 이 전체 연결 시스템의 탄력성은 척추의 정상적인 상태를 보장합니다. 간단히 말해, 추간판의 탄력성과 적응력이 강할수록, 척추가 더 유연하고 건강할수록 골연골증의 위험이 줄어듭니다. 오늘날 직립 보행이 모든 척추 퇴행성 질환의 원인이라는 이론은 의문시되고 있습니다. 끊임없는 통계 자료에 따르면, 임상의들은 앉아서 생활하는 것보다 신체 활동 부족이 추간판의 퇴행 및 퇴행과 관련된 척추 질환을 유발하는 요인이라는 것을 확신합니다. 또한, 추간판에 가해지는 부하를 증가시키는 과체중은 파괴적인 과정을 악화시키고 골연골증을 유발할 수 있습니다. 결론: 움직임은 생명입니다. 이 문구는 새로운 것이 아니며, 매우 진부하고 진부하게 들리지만, 증거가 필요하지 않습니다. 운동 활동과 유연성이 척추 건강의 기초가 될 수 있다는 사실을 보여주는 대표적인 사례는 체조, 요가, 그리고 기타 신체 단련을 규칙적으로 하는 사람들의 사례입니다. 자연은 아이들에게 유연하게 지낼 기회를 제공합니다. 아이들의 척추 디스크는 매우 탄력적이고, 디스크 핵 자체만으로도 최대 80%의 체액을 포함하고 있기 때문입니다. 나이가 들면서 생명을 유지하는 "윤활유"의 양이 줄어들 수 있지만, 의식적으로 간단한 운동을 하고 건강한 생활 습관을 유지하면 유지할 수 있습니다. 골연골증은 의무감이나 개인적인 욕망, 의무, 게으름, 또는 단순한 무지 등 어떤 이유로든 몇 시간, 몇 년 동안 앉아 있거나 누워 있어야 하는 사람들에게 나타나는 질병입니다.

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골연골증이란 무엇인가요?

골연골증은 척추의 모든 퇴행성 및 이영양성 변화를 포함하는 개념입니다. 유럽 질병 분류 체계에는 골연골증이라는 용어가 없으며, 류마티스성 질환과 등병증성 질환으로 분류됩니다. 1999년부터 ICD-10에서는 내장 질환과 관련 없이 척추 통증의 전형적인 증상을 보이는 질환군을 등병증(dorsopathy)으로 정의하고 있습니다. 등병증으로 기록되는 골연골증은 크게 세 그룹으로 나뉩니다.

1. 변형성 질환, 척추측만증, 요추전만증, 척추후만증, 반탈구, 분리증.
2. 척추병증 – 척추증, 강직성 척추염 및 기타 척추의 이동성을 제한하는 골화성 이영양증 병리입니다.
3. 그 밖의 다른 등부병증은 탈장과 돌출을 동반한 퇴행성 변화입니다.

따라서 골연골증(그리스어에서 유래한 단어로 뼈, 연골, 통증을 의미함)은 척추 주변 조직의 퇴행 및 영양 장애(퇴행과 이영양증)로 인해 발생하는 모든 척추 질환을 총칭하는 말입니다. 변형되면 추간판의 충격을 흡수하는 디스크가 얇아지고 편평해지며, 이로 인해 척추뼈에 과부하가 걸리고 변형이 심해져 척추뼈가 정상적인 척추 경계를 벗어나기 시작합니다. 이러한 병변에서는 신경 뿌리가 눌리고 염증이 생기며 통증이 나타납니다.

골연골증은 거의 등 전체에 영향을 미치며, 척추의 어느 부분이 가장 큰 영향을 받는지에 따라 임상에서는 이 질병을 골연골증이라고 부릅니다.

가장 "인기 있는" 질환은 많은 사람에게 알려진 요추 골연골증입니다. 두 번째로 흔한 경추 골연골증이라는 정의도 있으며, 천추, 흉추, 그리고 광범위한 골연골증이 있습니다. 요추 천추 또는 경흉추와 같은 교차 병변도 있습니다.

골연골증의 증상은 매우 다양할 수 있지만, 결국에는 모두 악화되어 임상적으로 나타납니다. 물론, 다음과 같은 징후가 나타나는 초기 단계에서 골연골증을 치료하는 것이 훨씬 쉽고 빠릅니다.

• 퇴행성 과정으로 인해 영향을 받는 척추 부위에 욱신거리고 둔한 통증 감각이 느껴집니다.
• 근육 조직의 만성적 긴장(특히 경부 골연골증의 특징).
• 몸과 목을 돌릴 때 으스러지는 소리가 난다.
• 두통, 긴장성 두통(경부 골연골증 포함) 등이 있습니다.
• 가슴 부위의 통증으로, 종종 심장 통증(흉부 골연골증)을 연상시킵니다.

염증 단계의 골연골증은 환자가 의사의 진찰을 받도록 만드는 증상을 보이는데, 이는 불편함이 더욱 심해지기 때문입니다.

• 사지에 통증이 방사됨.
• 손가락이나 발가락이 마비됨.
• 통증이 팔다리의 손가락 끝까지 퍼진다.
• 간단한 신체 활동을 할 때 척추에 심한 통증이 있습니다.
• 예를 들어, 교통수단을 이용할 때 작은 충격이나 흔들림에도 통증이 심해집니다.
• 몸을 돌리거나 구부리는 것과 같은 간단한 작업을 수행할 수 없습니다.
• 전반적인 이동성과 운동 활동의 제한.

골연골증이라고 불리는 척추 문제를 유발할 수 있는 요인은 매우 다양하지만, 가장 큰 원인은 앞서 언급한 저동력증입니다. 그 외에도 다음과 같은 원인들이 있습니다.

• 기능적 - 같은 자세를 유지하면서 단조로운 작업을 수행합니다.
• 생체역학적 - 평발, 척추 발달의 선천적 이상.
• 호르몬 - 연령에 따른 변화로 인한 호르몬 수치의 변화.
• 감염성 - 염증 과정으로 인해 발생하는 척추 사이 환경의 영양실조.
• 대사성 – 체중이 과도하거나 부족함.

골연골증을 유발하는 요인, 즉 척추 디스크의 변형과 영양실조는 일반적으로 복합적으로 발생하며 거의 단독으로 발생하지 않습니다.

골연골증의 발병은 다음 단계로 나뉩니다.

1. 조직 변성과 이영양증 변화로 인한 디스크 생체역학의 변화입니다. 이는 임상 전 단계로, 증상이 있더라도 매우 약하고 뚜렷하게 나타나지 않습니다. 이 단계에서 디스크를 둘러싼 섬유륜이 늘어나거나 반대로 줄어들기 시작합니다.
2. 두 번째 단계는 디스크 불안정성이 심해지는 것이 특징입니다. 섬유륜이 단순히 늘어나는 것이 아니라 섬유가 층화되어 파열되기 시작합니다. 신경근이 압박되어 척추에 통증이 나타나고 퇴행성 변화가 진행됩니다. 콜라겐 조직이 지속적으로 손상되어 정상적인 추간 간격이 감소합니다.
3. 디스크는 종종 완전히 파열되며, 이러한 병리학적 증상은 염증, 탈장, 그리고 신경 종말 압박을 동반합니다. 디스크가 탈출(손실)되면 척추 손상 부위뿐만 아니라 팔다리와 그 주변 신체 부위에도 특징적인 통증이 발생합니다.
4. 가장 심각한 단계는 척추증과 기타 척추 보상 질환이 이영양증과 동반되는 단계입니다. 흔히 척추는 기능 상실을 보상하기 위해 납작해지고, 섬유륜의 탄력 조직은 점차 흉터와 뼈 성장으로 대체됩니다.

경추 골연골증

학생부터 노인까지 지적 활동에 참여하는 거의 모든 사람이 경추 골연골증을 앓고 있습니다. 경추 골연골증은 동적 부하 증가로 인해 추간판의 퇴화와 침강을 유발하는 질환으로 간주됩니다. 연골 조직의 경화 및 증식은 척추의 이 부분의 충격 흡수 기능을 저해하여 머리 움직임(기울이기, 원을 그리며 움직이기, 돌리기)이 어려워지고 골연골증의 특징적인 증상이 동반됩니다.

경추 골연골증으로 인해 발생할 수 있는 증상은 질병 초기에는 특이적이지 않으며, 골격계와 관련되지 않은 다른 병리의 징후와 유사합니다. 정확한 진단을 위해 감별하고 명확히 해야 하는 골연골증의 증상 목록은 다음과 같습니다.

• 편두통 발작과 유사한 심한 두통.
• 두통이 머리 뒤쪽에서 목까지 퍼진다.
• 기침, 머리 돌리기, 재채기 시 악화되는 두통.
• 두통이 가슴이나 어깨로 퍼진다.
• 현기증, 감각 장애(복시, 시선 집중 어려움). 이명, 심할 경우 운동 조정 장애.
• 심장 통증, 특히 협심증과 유사한 증상 - 심장의 통증이 목이나 팔, 어깨뼈 아래로 퍼져 나가는 통증. 통증은 심해질 수 있으며, 심장약 복용으로 완화되지 않습니다.
• 고혈압과 관련된 통증(머리 뒤쪽의 무거움)과 유사한 통증.

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결과 및 합병증

골연골증은 물론 다른 질병을 치료하기 전에 원인을 규명해야 하는데, 척추의 퇴행성 질환을 고려하면 이는 매우 어렵습니다. 경추 추간판의 변형을 유발하는 요인은 이 부위의 해부학적 특이성과 관련이 있습니다. 경추는 전반적인 운동 활동 부족으로 거의 항상 긴장 상태에 있습니다. 근로 인구의 절반 이상이 "앉아서 하는" 생활 방식을 고수한다는 점을 고려하면, 이 문제는 때때로 해결 불가능한 경우가 많습니다. 또한, 경추는 척추의 다른 부위보다 크기가 작고, 내부 관은 훨씬 좁습니다. 수많은 신경 종말, 풍부한 혈관, 뇌로 가는 가장 중요한 동맥의 존재 등 모든 요인이 경추를 매우 취약하게 만듭니다. 추간 공간이 조금이라도 줄어들면 신경근 압박, 부기, 염증이 발생하고, 결과적으로 뇌로 가는 혈액 공급이 저하됩니다. 정신 활동 감소는 종종 경추 골연골증과 관련이 있습니다. 그리 멀지 않은 옛날, 마거릿 힐다 대처가 직원을 꾸짖으며 "당신의 문제는 두통이나 투표에 부쳐진 문제에 대한 당신의 견해가 아닙니다. 문제는 당신의 척추가 뇌와 연결되어 있지 않다는 것입니다, 존."이라고 말한 역사적인 일화가 있습니다. "철의 여인"의 이 유명한 말은 경추 골연골증으로 인한 질환을 완벽하게 묘사합니다. 때때로 척추가 머리에 적절한 "영양"을 공급하지 못하는 경우가 발생합니다. 사실 "영양"은 척추관뿐만 아니라 횡신경 돌기를 통과하는 동맥관도 관여합니다. 척추동맥은 소뇌에 영양을 공급하기 위해 두개골로 연결되며, 전정기관에 영양분과 산소를 공급합니다. 이러한 동맥을 통한 혈류의 미세한 장애도 식물성 혈관 증후군(VSD)의 진행을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 경부 골연골증은 VSD 외에도 신경근 증후군(신경근염)의 전형적인 증상을 유발하여 통증이 손가락 끝이나 한쪽 손가락으로 방사되고 피부의 창백함(마블링)이 뚜렷하게 나타납니다. 경부 골연골증으로 인해 유발되는 가장 불쾌한 합병증 중 하나는 뒤퓌트랑 구축이라고도 하는 손바닥 섬유종증입니다. 이 질환으로 인해 손바닥의 건막(건판)이 손상되고 손가락의 굴곡 기능이 손상됩니다.

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경추 골연골증 진단

경추 골연골증은 환자의 증상을 바탕으로 전문의가 진단하며, 엑스선 검사, 자기공명영상, 컴퓨터단층촬영 등을 통해 확인하고 명확히 할 수 있습니다.

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경추 골연골증 치료

경추 골연골증은 초기 단계에서만 완전히 회복될 수 있지만, 질병의 통증 증상을 완화하고 악화를 예방하며 척추의 일부 병리학적 변화를 없앨 수 있습니다. 따라서 질병의 시기적절한 치료의 중요성을 간과해서는 안 됩니다.

골연골증은 어떻게 치료하나요?

골연골증은 치료하기 쉽지 않습니다. 일반적으로 현대 의학에서 가능한 모든 수단을 포함하여 가장 포괄적인 방식으로 치료가 처방됩니다. 보수적인 약물 치료 외에도 검증된 한약, 침술, 치료 운동 요법, 그리고 때로는 척추 탈장과 아탈구를 제거하기 위한 수술이 사용됩니다. 골연골증과 치료는 환자가 오랫동안, 때로는 평생 동안 마주하게 되는 두 가지 개념이라는 점을 인지해야 합니다. 통증 증상 완화를 목표로 하는 초기 단계 외에도, 치료는 지속적인 회복, 재활 및 예방 활동을 포함합니다. 복잡하고 다발적인 질환은 항상 장기간 치료됩니다. 골연골증 진단이 내려지면, 치료 방법은 의사뿐만 아니라 환자 스스로도 가장 먼저 결정해야 할 문제입니다. 환자의 직접적인 참여와 책임감 있는 준수, 그리고 모든 지침의 준수가 회복에 결정적인 역할을 하는 경우가 많기 때문입니다.

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무엇으로 치료해야 하나요?

골연골증 치료제로 가장 많이 사용되는 약물 목록:

• 다른 모든 호메오파시와 마찬가지로 장기간 사용해야 하는 복잡하고 효과적인 호메오파시 제제 - 트라우밀(앰플 또는 정제 형태).
• 근육과 관절 통증을 완화하는 효과적인 외부 치료제는 컴프리 또는 심피텀 연고입니다.
• 비스테로이드성 항염제 - 이부프로펜(연고 형태 - 외용, 정제 형태 - 경구용).
• 호메오파시 치료제 범주에 속하는 복합 작용 연고 – 지엘 T.
• 오르토펜은 NSAID(비스테로이드성 항염제) 계열의 정제 형태의 약물입니다.
• 디클로페낙 - 앰플, 정제, 연고 또는 젤 형태.
• 글루코코르티코이드 계열의 약물 – 덱사메타손 인산염.
• 외부 비스테로이드성 항염제 범주에 속하는 연고 - 인도메타신.
• 케토프로펜은 외부 비스테로이드성 항염제 범주에 속하는 젤입니다.
• 체외 비스테로이드 항염제 범주에 속하는 약물 – 세페콘.

골연골증과 같은 질병의 치료에 관련된 모든 것을 일반화하면, 치료는 다음과 같은 단계와 유형으로 나눌 수 있습니다.

1. NSAID(비스테로이드성 항염증제)는 뼈와 근육계의 모든 퇴행성, 이영양증 질환 치료에 있어 표준으로 간주됩니다. 이러한 약물의 첫 번째 효과는 통증 증상을 완화하는 것이고, 두 번째 효과는 염증을 현저히 감소시키는 것입니다.
2. 근육 이완제라고 불리는 약물은 근육의 긴장과 경련을 효과적으로 완화하는 데 효과적입니다.
3. 견인 치료는 견인 치료입니다. 다소 고통스럽지만 효과적인 이 과정에서는 척추뼈를 둘러싼 조직과 근육이 점진적으로 늘어나고, 그에 따라 척추 사이의 거리가 정상 범위에 가까워집니다.
4. 생물학적 약물, 조직의 퇴행성 부위에 영양을 공급하는 혈관 작용제, 그리고 비타민 B는 변형된 척추의 기능을 회복하는 데 효과적입니다.
5. 신경계를 정상화하는 진정제입니다. 침술은 근육과 신경의 긴장을 완화하는 데 매우 효과적입니다.
6. 물리치료 시술 – 전기영동, 음향영동, UHF, 마사지, 진흙 치료, 온천요법, 자기 치료.
7. 회복 기간 동안 척추 교정은 수동 요법을 사용하여 수행됩니다.
8. 골연골증 치료에는 다양한 치료적 물리 훈련 운동을 통한 지속적인 운동도 포함됩니다.

가장 극단적인 경우, 골연골증이 마지막 단계로 진행될 때 염증 과정이 국소화된 부위에 수술적 처치를 시행하는 것이 권고됩니다. 대부분의 경우 탈장 수술을 시행하며, 인접 척추뼈의 변형된 뼈 조직을 제거하는 것이 가능합니다.

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골연골증은 어디에서 치료할 수 있나요?

거의 모든 질병의 자가 치료는 거의 모든 국가에서 관찰되는 추세이지만, 특히 구소련 국가에서 두드러지는데, 전통적인 의료 체계가 여전히 변화하고 있기 때문입니다. 혁신에 혼란스러워하거나, 때로는 무지함으로 인해 많은 사람들이 허리, 목, 또는 허리 통증을 스스로 해결하려고 합니다. 이 시기는 골연골증은 의사의 도움을 받아야 하기 때문에 치료의 첫 번째 단계라고 할 수 있지만, 그다지 효과적이지 않습니다. 두 번째 단계에서는 스스로의 노력으로 원하는 지속적인 결과를 얻지 못할 때 병원을 찾게 되고, 골연골증 - 어떻게 치료해야 할지, 어떻게 치료해야 할지, 그리고 가장 중요한 것은 어디에서 치료해야 할지 고민하게 됩니다. 먼저, 가까운 치료사에게 연락하면, 환자를 엑스레이, 혈액 검사 등 검사를 받도록 의뢰하고 신경과 전문의에게 진료를 의뢰할 가능성이 높습니다. 둘째, 신경과 전문의와 즉시 예약할 수 있습니다. 진료 전에 척추 전체에 대한 최소 X-레이 검사를 받는 것이 좋습니다. 어떤 경우에도 극단적인 선택을 하지 말고 경험이 풍부한 마사지 치료사를 찾아야 합니다. 모든 마사지는 우선 신체 상태, 특히 척추 상태에 대한 사전 검사를 포함합니다. 골연골증 문제는 척추 전문의와 척추신경 전문의(척추 질환 전문의)가 치료합니다.

골연골증은 복잡한 질환이지만, 심각한 척추 손상조차 극복한 많은 사람들의 사례는 모든 것이 가능하고 달성 가능하다는 것을 보여줍니다. 가장 중요한 것은 운동 활동을 분석하고 허리에서 처음 나타나는 경고 신호에 따라 적절한 조치를 취하는 것입니다. 즉시 의사에게 연락하여 치료를 시작하거나, 질병을 방치하지 않는다면 운동을 시작할 수 있습니다. 알렉산더 대왕의 스승이자 뛰어난 활동력으로 명성을 떨쳤던 아리스토텔레스가 말했듯이, "삶은 움직임을 필요로 하고, 또 필요로 합니다. 그렇지 않으면 삶이 아닙니다."

역사는 골연골증에 대해 무엇을 말하고 있는가?

골연골증의 원인은 아직 불분명하며, 이 질환의 기원이 명백히 고대에 있음에도 불구하고 척추 질환에 대한 본격적인 연구가 시작된 것은 18세기였습니다. 그 이후로 추간판의 퇴행성 변화를 유발하는 진정한 "적"에 대한 논쟁과 논의는 끊이지 않았습니다. 한편, 오래전 히포크라테스 시대에는 카이로프랙틱에 관한 논문들이 있었는데, 이는 고대 그리스인들도 허리 통증을 겪었음을 시사합니다. 히포크라테스 자신도 척추 문제에 매우 관심이 많았기에 현대적 관점에서는 의문스러운 의학 실험을 수행했습니다. 그의 제자들은 환자의 팔다리를 잡고 등을 위로 향하게 한 채 수평면에 조심스럽게 묶고 팔다리를 최대한 쭉 뻗게 했습니다. 그런 다음 위대한 치료자는 환자의 등에 올라타 걷기 시작했습니다. 의학의 창시자는 이러한 고정, 스트레칭, 마사지가 척추 건강을 회복시켜 줄 것이라고 진심으로 확신했습니다. 고대 그리스 현인들의 말에 따르면 척추는 인간의 행복한 운명을 결정하는 열쇠였습니다. 공평하게도, 히포크라테스는 성인의 무게로 이미 아픈 척추에 부상을 입히는 위험을 피하기 위해 특별히 훈련된 아이들을 등에 태웠다는 점에 주목해야 합니다. 그 이후로 수 세기 동안 허리와 골연골증에 대한 치료는 주먹질, 약초를 이용한 마사지, 주문, 침술, 소작술, 심지어 벌이나 뱀에 물린 상처까지 다양한 방법으로 이루어져 왔습니다. 물론 다른 방법이 없을 때 환자는 뱀을 사용하기도 하지만, 지난 세기의 의사들은 고대의 골연골증 치료법이 만병통치약이라는 것을 확신시켜 주는 신뢰할 만한 통계 자료를 수집한 적이 없습니다. 골연골증 치료법을 체계화하는 데에는 17세기 말이 되어서야 시작되었습니다. 동시에 의학에서 응용 분야를 정형화하는 용어가 등장했는데, 그중 하나가 카이로프랙틱이었습니다. 2세기 후, 카이로프랙틱은 카이로프랙틱과 정골의학으로 나뉘었습니다. 전자는 순전히 실용적인 분야로, 힘을 사용하는 방법을 사용했고, 정골의학자들은 이론가이자 연구자였습니다. 이 두 학문이 만나는 지점에서 수기 치료가 점차 등장했는데, 수기 치료 없이는 오늘날 골연골증 치료는 사실상 불가능합니다.

"골연골증"이라는 질환을 정의하는 용어에 관해서는, 원인이 불분명한 다른 질환의 특징인 골연골증의 전형적인 사례가 있습니다. 요추통, 신경근염, 슈몰 결절, 좌골신경통, 척추증 등 여러 이름으로 불렸습니다. 의사들이 골연골증을 파악하고 합의에 도달하는 데 거의 한 세기가 걸렸습니다. 오늘날 척추의 모든 병태학적 질환과 변화는 무조건 골연골증이라고 불리지만, 한 가지 주의할 점이 있습니다. 골연골증은 탈장(허리뼈)이나 돌출(섬유륜 파열 없이 디스크가 변성되는 것)이 없는 추간판의 이영양성 질환입니다.