오피오이드의 정의

오피오이드는 신체적, 정신적 의존성을 유발하는 물질입니다. 아편은 양귀비(Papaver somniferum)의 즙액에서 추출되며, 20가지가 넘는 알칼로이드를 함유하고 있으며, 그중 가장 유명한 것은 모르핀입니다. 헤로인(디아세틸모르핀), 코데인, 히드로모르핀을 포함한 반합성 알칼로이드가 모르핀에서 추출됩니다. 합성 오피오이드에는 트리메페리딘, 메타돈 등이 있습니다.

모든 유형의 아편 중독 중에서 헤로인 중독이 가장 흔합니다. 헤로인은 모르핀보다 활성이 훨씬 강하고, 용해도가 더 높으며, 혈액-뇌 장벽을 더 빨리 통과합니다.

오피오이드는 뇌의 특정 오피오이드 수용체에 결합하여 작용을 발휘합니다. 외인성 오피오이드에 대한 친화도가 높은 뇌 영역에는 아편 유사 특성을 가진 특정 내인성 펩타이드가 고농도로 존재합니다. 이러한 펩타이드를 엔도르핀이라고 합니다. (이 용어는 오피오이드 펩타이드의 주요 원형 중 하나인 β-엔도르핀의 이름과 유사하여 다소 혼란스럽습니다. 따라서 "오피오펩타이드"라는 용어는 천연 오피오이드 펩타이드의 일반 명칭을 지칭하는 데 사용되고, "엔도르핀"은 β-엔도르핀과 밀접한 관련이 있는 펩타이드에 사용됩니다.)

오피오이드의 주요 효과는 중추신경계에 대한 작용과 관련이 있습니다. 가장 중요한 효과로는 진통, 행복감, 무기력, 호흡 저하, 졸음, 의식 혼탁 등이 있으며, 판단력 저하가 발생할 수도 있습니다.

오피오이드의 상당 부분은 극성 대사산물로 전환되어 신장을 통해 빠르게 배설됩니다. 유리 히드록실기를 가진 화합물(모르핀)은 글루쿠론산과 쉽게 결합되어 담즙으로 배설됩니다(그러나 이것이 주요 배설 경로는 아닙니다). 헤로인(디아세틸모르핀)은 가수분해되어 모노아세틸모르핀으로, 다시 모르핀으로 분해되어 글루쿠론산과 결합합니다. 오피오이드는 또한 간에서 N-탈메틸화됩니다. 모르핀의 반감기는 2~4시간, 헤로인은 1~1.5시간, 코데인은 2~4시간입니다.

모르핀과 헤로인 중독자는 수백 밀리그램의 헤로인을 복용할 수 있으며, 내성이 있는 중독자는 최대 5,000mg의 모르핀을 복용합니다(내성이 없는 사람은 60mg의 모르핀 과다 복용으로 사망할 수 있습니다). 모르핀과 헤로인 금단 증후군은 마지막 복용 후 6~8시간 후에 시작되어 2~3일 이내에 최대 강도에 도달하고, 그 후 7~10일(때로는 최대 6개월) 동안 지속됩니다.

모르핀의 치사량은 경구 투여 시 0.5~1g, 정맥 투여 시 0.2g입니다. 혈중 치사 농도는 0.1~4mg/L입니다. 모든 오피오이드는 특히 어린 연령대의 어린이에게 독성이 강합니다. 3세 미만 어린이의 경우 코데인의 치사량은 400mg, 헤로인은 20mg입니다.

오피오이드 과다 복용 진단은 대개 간단하지만(기억상실, 주사 자국 등), 다른 경우에는 매우 어려울 수 있습니다(원인을 알 수 없는 혼수상태와 마찬가지로). 이러한 경우에는 소변에서 아편 성분을 검사해야 합니다. 이를 위해 정성적 및 정량적 방법을 포함한 다양한 방법이 사용됩니다.

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