활액의 일반적인 임상 분석

관절액에 대한 일반적인 임상 검사(분석)에는 관절액의 물리화학적 특성을 파악하고 세포 성분을 현미경으로 검사하는 것이 포함됩니다.

활액의 거시적 특성(색상, 탁도, 점도)은 투과광을 이용하여 평가합니다. 점도는 점액 실의 길이로 평가합니다. 주사기에서 나온 점액 방울이 형성하는 실의 길이는 일반적으로 3cm 이상이어야 합니다. 염증이 발생하면 점도가 감소하고 실의 길이도 그에 따라 감소합니다.

환자는 앉은 자세에서 팔을 몸쪽으로 내리고 무릎을 꿇은 자세로 시술을 받습니다. 바늘은 앞쪽에서 삽입하며, 바늘 끝은 견갑골의 오훼돌기(coracoid process)를 향해 약간 아래쪽과 바깥쪽으로 향합니다. 바늘은 뒤쪽으로, 견갑골의 관절면을 향해 삽입합니다. 후방 접근법을 통한 어깨 관절 천자도 가능합니다.

환자는 팔꿈치 관절에서 팔을 60° 각도로 구부리고 손목은 회내 자세를 취합니다. 바늘 삽입 지점은 관절의 외측면, 상완골 외측 상과와 요골 사이입니다.

무릎 관절과 관절주위 주머니는 환자가 등을 대고 누워 하지를 무릎 관절에 뻗은 상태에서 천자할 수 있습니다. 일반적으로 직경 0.8mm의 바늘을 슬개골의 미측 가장자리 바로 아래 외측에서 삽입합니다. 또는 슬개골의 미측 가장자리 아래 내측에서도 바늘을 삽입할 수 있습니다.

거시적인 특징을 통해 많은 경우 비염증성 삼출액, 염증성 삼출액, 그리고 감염성 삼출액을 구분할 수 있습니다. 또한, 관절액에 혈액이 존재할 수 있습니다. 삼출액의 유형을 통해 특정 질병을 추정할 수 있습니다. 소위 비염증성 삼출액은 실제로 골관절염과 같이 경증 또는 중등도의 염증을 특징으로 하는 병리학적 과정에 해당합니다.

활액에 대한 실험실 검사에는 세포 수 측정 및 정성적 구성 평가, 미생물학적 검사(감염 과정이 의심되는 경우), 그리고 다양한 세포와 결정을 검출하기 위한 천연 제제의 현미경 검사가 포함됩니다. 그러나 특정 검사의 선택은 의심되는 진단에 따라 달라집니다.

활액액의 기준치(정상)

지시자	특성
색상	무색
투명도	투명한
단백질	아니요
백혈구, 1 µl	<200
호중구, %	<25

활액액에 대한 연구는 영향을 받는 관절에서 일어나는 과정의 특성을 파악하는 데 중요한 역할을 합니다.

관절 천자 지시사항: 원인이 불분명한 단발성 관절염, (진단이 확립된) 영향을 받는 관절의 불편함, 감염성 관절염 치료의 효과를 모니터링할 필요성, 관절염과 관절염증의 감별 진단을 위한 것, 환자의 추가 검사 및 치료 프로그램 선택이 이에 따라 달라지기 때문입니다.

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