눈물샘 암

눈물샘암은 드물고 악성도가 매우 높은 종양으로 예후가 좋지 않습니다. 발생 빈도에 따라 선양낭종, 다형선암, 점액표피양선암, 편평세포암으로 나뉩니다.

눈물샘암은 모든 연령대의 여성에서 두 배 더 흔하게 발생하며, 발생 초기 단계부터 침습적인 성장을 보이는 것이 특징입니다. 이 종양은 상당한 세포 변이성을 보이며 빠르게 성장합니다. 이 질환의 병력은 보통 2년을 넘지 않으며, 더 흔하게는 환자들이 수개월(최대 6개월)에 걸쳐 모든 증상이 급격히 악화되는 것을 경험합니다. 암 발생의 초기 증상은 종종 환부 안와에 통증, 불편함, 눈물이 나는 것입니다. 윗눈꺼풀의 고르지 않은 처짐이 초기에 나타나며(처음에는 바깥쪽 1/3 지점에서 안검하수가 발생합니다), 위쪽 이행주름은 얕아집니다. 안구가 아래로, 그리고 안쪽으로, 때로는 아래로만 변위되는 안구돌출증이 발생합니다. 근시성 난시는 종양에 의한 눈의 기계적 변형으로 인해 발생합니다. 만져지는 종양은 덩어리져 있으며, 기저 조직과의 상대적인 이동은 거의 없습니다. 종양을 향한 안구 운동은 제한적이며, 안구의 위치 조정은 매우 어렵습니다.

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눈물샘암의 증상

눈물샘암은 40대에서 60대에 발병하며, 양성 종양보다 경과 기간이 짧습니다.

통증은 악성 종양의 징후이지만, 염증 과정과 함께 발생할 수도 있습니다. 다형성 선암(악성 혼합 세포 종양)은 세 가지 주요 임상 변이로 나타납니다.

• 양성 다형성 선종을 완전히 제거하지 못한 후 수년에 걸쳐 한 번 이상 재발하고 결국 악성으로 전환되는 경우입니다.
• 오랫동안 지속된 안구돌출증(윗 눈꺼풀이 커짐)이 갑자기 심해지는 경우입니다.
• 눈물샘에서 빠르게 자라는 덩어리(보통 수개월에 걸쳐)인 다형성 선종의 병력이 없습니다.

눈물샘암의 징후

• 안구를 밀어내는 눈물샘 부위의 신생물입니다.
• 상위 궤도 틈새를 포함하는 후방 확장은 결막 및 상강막 울혈과 안구 운동 마비를 초래할 수 있습니다.
• 위쪽과 바깥쪽으로 눈을 움직이는 것이 제한됨(흔한 증상).
• 눈물신경 지배 영역의 감각 저하.
• 시신경 유두와 맥락막주름의 부종.

눈물샘암 연구 방법

진단은 조직학적 검사 후에만 확립됩니다. 임상 증상 분석 및 기기 검사 결과를 바탕으로 추정 진단을 내릴 수 있습니다. 방사선 촬영은 확대된 안와를 배경으로 골 파괴 부위를 보여주며, 특히 안와 상외벽, 상벽, 외벽에서 골 파괴가 관찰됩니다. 컴퓨터 단층촬영은 종양의 음영 정도, 가장자리의 불균일성, 인접한 외안근으로의 확산, 안와 골벽 윤곽의 불균일성 또는 완전 파괴 여부를 확인할 수 있게 해 주며, 초음파 검사는 종양 음영의 존재 여부와 밀도만을 확인합니다. 선암에서 안와 방사선 신티그램은 악성 종양에서 흔히 나타나는 비대칭 계수의 증가를 특징으로 합니다. 특히 당 부하를 이용한 원격 열화상 촬영은 유용한 정보를 제공합니다. 수술 전 세침 흡인 생검은 진단을 명확히 하는 데 도움이 됩니다.

• CT에서 인접한 뼈의 침식이나 뼈의 성장이 나타나며, 석회화가 종종 눈에 띕니다.
• 조직학적 진단을 위해서는 생검이 필요합니다. 이후 치료는 CT 검사로 확인된 종양의 인접 구조물 침윤 정도에 따라 결정됩니다.
• 신경학적 검사는 신경 주위로 퍼지는 아데노이드 낭종 암종이 해면동을 침범할 수 있기 때문에 필수적입니다.

눈물샘암 치료

눈물샘암 치료는 복잡한 과정입니다. 안와 내강 절제술을 강제적으로 요구하는 급진적인 견해와 함께, 종양의 국소 절제와 인접한 건강한 조직을 차단한 후 수술 후 안와에 외부 방사선 조사를 병행하는 장기 보존 치료 가능성에 대한 의견도 있습니다. 어떤 치료법을 선택할지는 종양의 크기와 유병률에 따라 달라집니다. 수술 전 안와골의 완전성 손상이 발견된 경우, 안와 내강 절제술을 포함한 수술적 치료는 금기입니다.

1. 근치적 제거는 안와적출술이나 안면중앙부 절제술의 형태로 시행될 수 있습니다. 안타깝게도 종양 조직을 완전히 제거하는 것은 매우 드물며, 이는 삶의 예후를 악화시킵니다.
2. 방사선 치료와 국소 절제를 병행하면 수명을 연장하고 통증을 줄일 수 있습니다.

종양은 두개강으로 자라고 재발할 뿐만 아니라 폐, 척추 또는 국소 림프절로 전이될 가능성이 높아 생존 및 시력 예후가 좋지 않습니다. 전이 발생 시기는 1~2년에서 20년까지 다양합니다.