고령자의 요실금

노인 요실금은 요도에서 소변이 무의식적으로 배출되는 증상입니다. 요실금은 노인과 병상에 누워 지내는 사람들에게 큰 문제입니다. 노인 100명 중 43명은 의료적 관리가 필요하며, 11.4%는 지속적인 전문 의료 서비스가 필요합니다. 이러한 환자 중 일부는 정상적인 배변 활동을 하는 데 어려움을 겪고, 일부는 소변을 보고 침대에 오줌을 누기도 합니다.

원인 노인의 요실금

노인의 요실금은 "본인의 기본적인 욕구 충족을 제한하거나 억제할 수 없는 상태"로 정의될 수 있습니다. 요실금의 주요 유형은 다음과 같습니다.

• 스트레스 유형 - 기침, 웃음, 복강 내 압력 증가와 관련된 운동
• 동기 유형 - 방광 수축을 지연시키는 것은 불가능합니다(방광 활동의 신경 조절 장애로 인해 발생).
• 과도한 유형 - 방광의 내부 및 외부 괄약근의 기능적 부족으로 인해 발생합니다.
• 기능적 유형 - 배뇨에 필요한 일반적인 조건이 부족하거나 신체적 또는 정신적 장애가 있는 경우.

노인의 요실금은 회음부 피부의 염증성 및 궤양성 변화, 요로 감염을 유발하며, 노인의 우울증 및 사회적 고립을 동반합니다. 이러한 질환의 발생은 연령에 따른 요로 변화, 즉 방광 수축력 감소, 용량 감소, 배뇨근의 불수의적 수축으로 인한 잔뇨, 여성의 요도 기능적 길이 감소에 의해 촉진됩니다. 노인의 요실금은 최대 30~50%까지 일시적이며, 다음과 같은 원인과 관련이 있습니다.

1. 신경계 및 기타 질환으로 인한 의식 장애, 약물 복용(진정제, 항콜린제, 알파-아드레날린 수용체 길항제, 이뇨제 등)
2. 증상이 있는 요로감염, 위축성 요도염 및 질염
3. 과도한 수분 섭취로 인한 이뇨 증가, 당뇨병 등의 대사 장애 등
4. 관절염과 부상으로 인한 신체 활동 감소
5. 울혈성 심부전.

이러한 모든 원인은 되돌릴 수 있으며, 이를 제거하면 일시적인 요실금은 성공적으로 완화됩니다.

요실금은 45세에서 60세 사이의 여성 두 명 중 한 명꼴로 나타나는 증상으로, 갱년기의 전형적인 증상 중 하나입니다. 여성들은 기침, 재채기 등을 할 때 자신도 모르게 소량의 소변을 배출하는 경우가 많습니다.

노인 남성의 요실금은 심각한 전립선 선종(방광의 수축 능력 약화와 상당량의 잔류 소변 존재)으로 인해 발생할 수 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

치료 노인의 요실금

노인 요실금은 개별적으로 치료해야 하며, 요로계에만 국한되지 않아야 합니다. 배뇨근 활동 증가에 따라 배뇨 리듬과 수분 섭취량을 정상화하는 보존적 치료, 골반저근과 전복벽 근육 강화에 도움이 되는 체계적인 운동, 항콜린제(프로파테픽제), 항콜린제와 평활근 이완제(옥시부티닌)를 병용한 복합제, 칼슘 통로 차단제(니페디핀)가 임상적으로 효과적입니다.

비만 여성의 체중 감량과 위축성 요도염 및 질염의 효과적인 치료는 요실금이 있는 노인 여성의 상태를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

감염이 있는 경우 트리메토프림을 사용할 수 있습니다. 환자는 수분 섭취를 늘리도록 권장해야 하며, 특히 크랜베리 주스(33% 크랜베리 주스 180mg을 하루 두 번)를 권장합니다. 이 음료는 소변의 산도를 높이고 박테리아가 방광 점막에 부착되는 것을 방지합니다. 아미트립티핀(야간 투여 시 25~50mg)은 요도 괄약근의 탄력을 증가시키는 데 도움이 됩니다. 아침에 이뇨제를 복용하면 효과가 좋습니다.

밤에 자주 배뇨하는 경우, 진경제를 복용하고 오후에 취침 직전에 수분 섭취를 제한하면(매일 최소 1리터의 수분 섭취를 유지) 증상이 완화될 수 있습니다.

노인의 요실금은 어떻게 관리하나요?

치료를 제공할 때는 합병증 예방을 위해 모든 노력을 기울여야 합니다. 가장 중요한 것은 환자가 최대한 활동적인 생활 방식을 유지하도록 장려하고, 피부 상태를 지속적으로 관찰하는 것입니다. 피부는 항상 건조하고 깨끗해야 합니다(하루 4~6회 세척 후 바셀린이나 글리세린으로 회음부를 관리하여 이를 보장합니다). 환자가 "기저귀"를 사용하는 경우, 청결을 위해 자주(2시간마다) 확인하고, 필요한 경우 보호 크림을 사용해야 합니다. 가능하면 2~3시간마다 방광을 비우도록 환자에게 안내해야 합니다. 방광을 완전히 비우기 위해 환자는 평소처럼 배뇨 자세를 유지해야 합니다. 여성은 앉은 자세, 남성은 선 자세를 유지해야 합니다.

통증 증상을 조절하고 곰팡이 감염을 포함한 감염 초기 징후가 나타나면 적절한 조치를 취해야 합니다. 소변 주머니를 사용할 때는 소변 주머니를 적시에 비우고 염소계 소독제로 소독한 후, 과망간산칼륨, 푸라실린(1:10000 희석) 50~100ml를 투여해야 합니다. 환자는 간호 인력의 행동에 대해 친절과 공감을 느껴야 합니다. 환자가 최대한 편안한 환경에서 지낼 수 있도록 보장하고, 필요한 사생활을 보장해야 합니다.