뇌의 피질 부분(피질 하부)

뇌의 피질하 영역에는 시상, 뇌 기저부의 기저핵(미상핵, 피각핵으로 구성된 렌즈핵, 외측 및 내측 담창구), 뇌의 백질(반난원중심), 내피, 그리고 시상하부가 포함됩니다. 출혈, 허혈, 종양 등의 병리학적 과정은 나열된 여러 뇌 구조에서 동시에 발생하는 경우가 많지만, 그중 하나만(완전히 또는 부분적으로) 영향을 받는 경우도 있습니다.

시상(시상). 구심성 신경계의 중요한 피질하 부분으로, 모든 유형의 감각 전달 경로가 이곳에서 차단됩니다. 모든 분석 기관의 피질 부분은 시상과 되먹임 연결을 가지고 있습니다. 구심성 신경계와 원심성 신경계는 대뇌 반구의 피질과의 상호작용을 보장합니다. 시상은 수많은 핵(총 약 150개)으로 구성되어 있으며, 이 핵들은 구조와 기능이 서로 다른 핵군(전핵, 내핵, 복핵, 후핵군)으로 구성됩니다.

따라서 시상에서 핵의 세 가지 주요 기능적 그룹을 구별할 수 있습니다.

1. 특정 양상의 구심성 자극이 전달되는 특정 또는 중계 시상핵의 복합체. 이 핵에는 전배측핵과 전복측핵, 복측핵군, 외측 및 내측 슬상체, 그리고 소대(frenulum)가 포함된다.
2. 비특이적 시상핵은 특정 양식의 구심성 자극 전도와 관련이 없습니다. 핵의 신경 연결은 특정 핵의 연결보다 대뇌 피질에 더 넓게 분포되어 있습니다. 비특이적 핵에는 다음이 포함됩니다. 정중선 핵과 인접 구조(내측핵, 내측하핵, 내측 중심핵); 배측핵의 내측 부분, 전핵의 내측 부분, 층내핵(중심주변핵, 외측 중심핵, 다발주변핵, 중심 정중핵); 층상부(등쪽 내측핵, 전배측핵)에 위치한 핵, 그리고 시상의 망상 복합체.
3. 시상의 연합핵은 시상의 다른 핵들로부터 자극을 받아 대뇌 피질의 연합 영역으로 전달하는 핵입니다. 이러한 시상 형성체에는 등쪽 내측핵, 외측핵군, 그리고 시상 쿠션이 포함됩니다.

시상은 뇌의 다른 부분과 수많은 연결을 가지고 있습니다. 피질시상 연결은 소위 시상각을 형성합니다. 시상의 전각은 시상과 전두엽 피질을 연결하는 섬유로 형성됩니다. 전두두정엽 영역에서 나오는 경로는 상각 또는 중각을 통해 시상으로 이어집니다. 시상의 후각은 쿠션과 외측 슬상체에서 17번 영역으로 나오는 섬유와 쿠션을 측두후두엽 영역의 피질과 연결하는 측두시상속으로 형성됩니다. 하내각은 측두엽 영역의 피질과 시상을 연결하는 섬유로 구성됩니다. 시상하핵(루이스 소체)은 간뇌의 시상하 영역에 속하며, 균일한 다극 세포로 구성됩니다. 포렐 영역과 무한대(zona incetta) 또한 시상하부에 속합니다. ^H1 포렐 영역은 시상 아래에 위치하며 시상하부와 선조체를 연결하는 섬유인 시상속(fasciculis thalami)을 포함합니다. H1 포렐 영역 아래에는 ^{무한대가 있으며, 이는 심실의 뇌실주위 영역으로 이어집니다. 무한대 아래에는} 담창구와 시상하부의 시상하핵 및 뇌실주위핵을 연결하는 ^{H2 포렐 영역, 즉 렌즈속(fasciculus lenticularis)이 있습니다.}

시상하부(시상하부)는 연결망, 시상상 연결망, 그리고 송과선을 포함합니다. 삼각근에는 두 개의 핵이 있는 신경절인 하베눌라(habenulae)가 위치하는데, 작은 세포로 구성된 내핵과 큰 세포가 우세한 외핵이 있습니다.

시상 손상은 주로 피부 및 심부 감각 장애를 유발합니다. 모든 유형의 감각에 대해 반감각(또는 감각 저하)이 나타납니다. 통증, 열감, 관절-근육통, 촉각감각이 나타나며, 특히 사지의 원위부에서 나타납니다. 반감각 저하증은 종종 과민증과 동반됩니다. 시상 손상(특히 내측 부분)은 심한 통증(반감통, 통나무 타는 듯한 통증)과 다양한 식물 피부 질환을 동반할 수 있습니다.

관절-근육 감각의 심각한 손상과 소뇌-시상 연결의 손상은 일반적으로 혼합된 성격(감각적 및 소뇌적)의 운동 실조증을 초래합니다.

시각 분석기의 피질하 부분(측면 무릎상체, 시상 쿠션)이 손상되면 반대쪽 시야 절반이 손실되는 반맹이 발생합니다.

시상이 손상되면, 시상과 피질(주로 전두엽)의 선조체 담청계 및 추체외로 영역과의 연결이 끊어져 운동 장애, 특히 복합 과운동성 무도증(choreic athetosis)이 발생할 수 있습니다. 특이한 추체외로 장애는 손의 위치입니다. 손목을 구부리고 척골 쪽으로 향하게 한 후, 손가락을 뻗고 서로 눌렀을 때 나타나는 손 모양(시상 손, 또는 "산부인과 의사의 손")입니다. 시상의 기능은 정서 영역과 밀접한 관련이 있기 때문에, 손상 시 억지로 웃거나 울거나 다른 정서 장애가 발생할 수 있습니다. 종종 절반 정도 손상되었을 때, 병변 반대쪽 안면 근육 마비가 관찰될 수 있으며, 이는 과제 수행 중 움직임 시 드러납니다(안면 근육 마비 유사). 가장 흔한 시상 반측 증후군으로는 과민증을 동반한 반측 마비, 반맹, 반측 운동 실조가 있습니다.

데제린-루시 타파믹 증후군: 반신마비, 감각 반신 운동실조, 동측 반맹, 반신통, "시상 손", 병변 반대쪽의 식물영양 장애, 강제적인 웃음과 울음.

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