뇌의 제4뇌실

제4(IV) 뇌실(ventriculus quartus)은 능형뇌(rhomboid brain)의 뇌실강에서 파생된 것입니다. 능형뇌의 연수, 뇌교, 소뇌, 그리고 협부는 제4 뇌실 벽 형성에 관여합니다. 제4 뇌실강의 모양은 텐트와 비슷하며, 그 바닥은 마름모 (rhomboid fossa) 모양을 하고 있으며, 연수와 뇌교의 뒤쪽(등쪽) 표면에 의해 형성됩니다. 능형뇌와 뇌교 사이의 경계면은 연수 줄무늬(IV 뇌실)[striae medullares (ventriculi quarti)]입니다. 이들은 능형뇌의 외측각 영역에서 시작하여 가로 방향으로 진행하여 정중고랑으로 들어갑니다.

제4뇌실 지붕(tegmen ventriculi quarti)은 능형와(rhomboid fossa) 위에 텐트 형태로 드리워져 있습니다. 상위소뇌각과 상위연수 연구개(velum medullare craniale, s. superius)는 그 사이에 뻗어 텐트의 상전벽을 형성하는 데 관여합니다.

후하방 벽은 더 복잡합니다. 이는 편모의 측면에 부착된 하연수 연구개(velum medullary velum, velum medullare caudate [inferius, s. posterius])로 구성됩니다. 안쪽에서 보면, 얇은 상피판(세 번째 뇌소포, 즉 능형뇌의 등쪽 벽의 잔재)으로 표현되는 하연수 연구개는 제4뇌실의 혈관 기저부(tela choroidea ventriculi quarti)에 인접해 있습니다. 후자는 뇌의 연막이 위쪽 소뇌의 아랫면과 아래쪽 하연수 연구개 사이의 틈으로 함입되어 형성됩니다.

제4뇌실 내강 측면의 상피판으로 덮인 혈관기저는 제4뇌실의 맥락총(plexus choroidea ventriculi quarti)을 형성합니다. 제4뇌실의 후하방벽에는 한 쌍이 아닌 정중구멍(apertura medidna ventriculi quarti; 마장디 구멍)이 있습니다. 제4뇌실의 측면, 즉 외측 오목 부위에는 한 쌍의 측방구멍(apertura lateralis ventriculi quarti; 루슈카 구멍)이 있습니다. 이 세 구멍은 모두 제4뇌실 내강과 뇌의 지주막하강을 연결합니다.

다이아몬드 포사

마름모꼴 오목부(fossa rhomboidea)는 마름모꼴로 오목한 부위이며, 장축이 뇌를 따라 향합니다. 상단 부분은 상소뇌각에 의해, 하단 부분은 하소뇌각에 의해 경계를 이룹니다. 마름모꼴 오목부의 후하각(posteriorinferior angle)에는 제4뇌실 지붕의 아래쪽 가장자리 아래, 오목부 아래에 척수 중심관 입구가 있습니다. 전상각(anterosuperior angle)에는 중뇌 수도관으로 이어지는 구멍이 있으며, 이를 통해 제3뇌실의 공동이 제4뇌실과 연결됩니다. 마름모꼴 오목부의 측면 각은 측면 오목부(recessus laterales)를 형성합니다. 정중면(median plane)에는 마름모꼴 오목부의 전체 표면을 따라 상단에서 하단 각까지 얕은 정중 고랑(sulcus medianus)이 있습니다. 이 홈의 측면에는 한 쌍의 내측 융기(eminentia medianus)가 있으며, 이는 외측에서 제한 홈(sulcus limitans)에 의해 제한됩니다. 융기의 윗부분, 다리와 관련하여 안면 결절(colliculus facialis)이 있으며, 이는 뇌 두께의 이 위치에 위치한 외전 신경(VI 쌍)의 핵과 이를 둘러싼 안면 신경의 슬(genu)에 해당하며, 핵은 다소 더 깊고 측면에 있습니다. 제한 홈의 앞쪽(두개골) 부분은 다소 깊어지고 위쪽(전방)으로 넓어지며, 상부(두개골)와(fovea cranialis, s. superior)를 형성합니다. 이 홈의 뒤쪽(미부, 하부) 끝은 하부(미부)와(fovea caudalis, s. inferior)로 이어지며, 준비 과정에서는 거의 보이지 않습니다.

영어: 능형와(rhomboid fossa)의 앞쪽(윗부분) 부분에서 정중융기의 약간 옆에, 신선한 뇌 조직에서 때때로 눈에 띄는 작은 영역이 있는데, 이 영역은 다른 영역과 푸른색이 다르기 때문에 푸른색 장소(locus caeruleus)라고 불립니다. 연수와 관련된 능형와(rhomboid fossa)의 아랫부분에서 정중융기는 점차 좁아져서 설하신경(hypoglossal nervous)의 삼각형(trigonum nervi hypoglossi)으로 변합니다. 그 옆쪽에는 미주신경(vagus nervous)의 작은 삼각형(trigonum nervi vagi)이 있으며, 그 깊이에 미주신경의 식물핵이 있습니다. 능형와(rhomboid fossa)의 측면 모서리에는 전정와우신경(vestibulocochlear nervous)의 핵이 있습니다. 이 영역을 전정(vestibular) 영역(area vestibularis)이라고 합니다. 제4뇌실의 대뇌 줄무늬는 이 부위에서 시작됩니다.

뇌신경 핵이 능형와(rhomboid fossa)로 투사된 모습. 능형와 부위의 회백질은 백색질에 의해 서로 분리된 개별적인 핵 덩어리 형태로 존재합니다. 회백질의 지형을 이해하기 위해서는 연수와 뇌교 부위의 신경관이 뒤쪽(등쪽) 표면으로 열려 뒤쪽 부분이 능형와 외측으로 휘어져 있다는 점을 기억해야 합니다. 따라서 척수의 후각에 해당하는 능형뇌의 감각핵은 능형와 내측에 위치합니다. 척수의 전각에 해당하는 운동핵은 능형와 내측에 위치합니다. 능형구의 운동핵과 감각핵 사이의 백질에는 자율신경계(식물신경계)의 핵이 있습니다.

뇌신경(V-XII쌍)의 핵은 연수와 뇌교(능형오목)의 회색질에 위치합니다. 뇌신경 V, VI, VII, VIII쌍의 핵은 능형오목의 상삼각 부위에 위치합니다.

5번째 쌍인 삼차신경(n. trigeminus)에는 4개의 핵이 있습니다.

1. 삼차신경의 운동핵(삼차신경 운동신경핵)은 능형와(rhomboid fossa)의 윗부분, 상두개와(superior (cranial) fossa) 영역에 위치합니다. 이 핵의 세포 돌기들이 삼차신경의 운동근을 형성합니다.
2. 이 신경 접근의 감각근 섬유가 위치한 감각핵은 3개 부분으로 구성됩니다.
   • 삼차신경의 교뇌핵 (삼차신경교뇌신경핵)은 운동핵의 외측, 그리고 다소 후방에 위치합니다. 교뇌핵의 돌출부는 청반에 해당합니다.
   • 삼차신경 척수로의 (아래) 핵 (하위 척수신경핵(nucleus spinalis [inferior] nervi trigiinalis))은 마치 이전 핵의 연장선과 같습니다. 길쭉한 모양을 하고 있으며 연수 전체 길이를 따라 뻗어 척수의 위쪽(IV) 분절로 들어갑니다.
   • 삼차신경의 중뇌 경로 핵 (중뇌신경핵[tractus mesencephalici] nervi trigeminalis)은 이 신경의 운동핵보다 위쪽, 중뇌 수도관 옆에 위치한다.

VI 쌍인 외전신경(n. abducens)은 안면신경의 슬개골 고리, 안면 둔덕의 깊숙한 곳에 위치한 외전신경의 운동핵(nucleus nervi abducentis) 하나를 가지고 있습니다.

7쌍의 신경인 안면신경(n. facialis)에는 3개의 핵이 있습니다.

1. 안면신경핵(안면신경핵)은 운동 신경이며 크고, 뇌교의 망상체 내, 같은 이름의 결절(고랑) 외측에 상당히 깊숙이 위치합니다. 이 핵의 세포 돌기들이 운동 신경근을 형성합니다. 운동 신경근은 먼저 뇌의 두께를 따라 등쪽 안쪽 방향으로 향하고, 등쪽에서 6번 핵 쌍을 감싸 안면신경의 무릎을 형성한 후 복측 외측 방향으로 이동합니다.
2. 고립핵은 감각을 담당하며, 제7, 9, 10번 뇌신경 쌍에 공통적으로 분포하고, 능형와(rhomboid fossa) 깊숙이 위치하며, 변연구(border groove) 측면으로 돌출되어 있습니다. 이 핵을 구성하는 세포들은 뇌교(pons)의 피개(tegmentum)에서 제4뇌실의 연수 띠 높이보다 약간 근위부에 위치하며, 연수 등쪽 부분 전체를 따라 척수의 첫 번째 경추 분절까지 뻗어 있습니다. 미각 자극을 전달하는 섬유들은 이 핵의 세포에서 끝납니다.
3. 상위 타액 분비 핵(nucleus salivatorius rostralis, s.superior)은 식물 신경(부교감 신경)이며, 다리의 망상체에 위치하고, 안면 신경의 운동 핵보다 다소 표층(등쪽)이고 측면에 있습니다.

8쌍인 전정와우신경(n. vestibulocochlearis)에는 2개의 핵 그룹이 있습니다. 2개의 달팽이(청각) 핵과 4개의 전정(전정) 핵으로, 다리의 측면 부분에 위치하고 있으며, 능형와(rhomboid fossa)의 전정 영역으로 투사됩니다.

1. 전방 달팽이핵(복측 달팽이핵, s. anterior).
2. 후측 달팽이관 핵(nucleus cochlearis dorsalis, s. posterior). 달팽이관 신경절(달팽이관 나선 신경절)의 뉴런 돌기는 신경의 달팽이관 부분을 형성하며, 이 핵의 세포에서 시냅스로 종결됩니다. 이 핵들은 한쪽이 다른 쪽의 배쪽, 그리고 전정핵 옆에 위치합니다.

전정핵은 내이의 막질 미로에 있는 감각 영역(팽대부와 황반부)으로부터 신경 자극을 받습니다.

1. 내측 전정핵(전정핵, 내측핵, Schwalbö 핵).
2. 외측 전정핵(전정핵, 외측핵, 데이터스 핵).
3. 우수한 전정 핵 (전정 핵, s. 우수한; Bechterew 핵).
4. 하부 전정 핵 (전정 핵 caudalis [하위]; 롤러 핵).

마지막 4쌍의 뇌신경(IX, X, XI, XII)의 핵은 연수의 등쪽 부분에 의해 형성된 능형골의 하삼각형에 위치합니다.

9번째 쌍인 설인두신경(n. glossopharyngeus)에는 3개의 핵이 있는데, 그 중 하나(이중핵, 운동핵)는 9번째와 10번째 뇌신경 쌍과 공통입니다.

1. 모호핵(모호핵)은 운동핵으로, 능형골의 아래쪽 절반인 망상체에 위치하고, 아래쪽(꼬리쪽) 골 부위로 돌출되어 있습니다.
2. 고립신경로의 핵(고립신경핵)은 감각신경이며, 뇌신경 7, 9, 10쌍과 공통으로 연결되어 있습니다.
3. 하악 타액분비핵(nucleus salivatorius caudalis, s. inferior)은 식물체(부교감신경)이며, 하악 올리브핵과 모호핵 사이의 연수의 망상체에 위치해 있습니다.

10번째 쌍인 미주신경(n. vagus)에는 운동신경, 감각신경, 식물성 신경(부교감신경)의 3개 핵이 있습니다.

1. 모호핵(nucleus ambiguus)은 운동신경이며, IX와 X쌍의 뇌신경에 공통적이다.
2. 고립신경로의 핵(고립신경핵)은 감각신경이며, VII, IX, X쌍의 신경과 공통입니다.
3. 미주신경의 후핵(미주신경 등핵)은 부교감신경을 담당하며 미주신경 삼각형 부위의 표층에 위치해 있습니다.

XI 쌍인 부신경(n. accessorius)에는 부신경 운동핵(nucleus nervi accessorii)이 있습니다. 이 핵은 이중핵 아래, 능형와(rhomboid fossa)의 두께에 위치하며, 척수의 위쪽 5-6번 분절(후각과 전각 사이, 앞쪽에 더 가까운 부분)을 따라 척수의 회색질로 이어집니다.

12번째 쌍인 설하신경(hypoglossal neuron, n. hypoglossus)은 능형와(rhomboid fossa)의 아래쪽 모서리, 설하신경 삼각형(nucleus nervi hypoglossi)의 깊이에 하나의 핵을 가지고 있습니다. 설하신경의 세포 돌기들은 혀 근육의 지배에 관여하며, 경추 신경총에서 뻗어 나오는 신경들과 함께 목 앞쪽 부위의 근육(설골근)의 지배에도 관여합니다.