넓은 코끝: 원인, 증상, 진단, 치료

넓은 코끝은 콧날개의 큰 연골의 내측각과 외측각 사이의 각도가 커지거나, 외측각이 내측각으로 이동하면서 형성되는 호의 반경이 커짐으로써 발생할 수 있는 변형입니다. 따라서 코끝의 넓은 부분을 제거하는 것은 콧날개의 큰 연골을 과도하게 절제하거나, 이러한 연골의 갈라진 내측각을 봉합하는 것으로 대체됩니다.

넓은 코끝 치료

내측각과 외측각으로 이어지는 지점에서 비익의 과도한 큰 연골을 제거하는 수술입니다(GI 파코비치의 방법에 따라). 수술은 피부 절개 부위를 봉합하고, 코를 탬포네이드한 후 콜로디온 드레싱을 적용하여 완료합니다. 그러나 저자는 다음과 같은 이유로 비익 연골 잔여물의 봉합을 권장하지 않습니다.

1. 이들을 꿰매면 비강으로 돌출된 주름 형태의 과도한 점막이 형성됩니다(c, d). 이로 인해 비강의 크기가 줄어들고 수술 후 코끝이 변형됩니다.
2. 코끝 부위의 장선 결절(catgut node)은 매우 느리게 흡수되며, 경우에 따라 결합 조직으로 자라나 결절 형태로 피부 아래로 돌출됩니다. GI 파코비치(GI Pakovich)는 재발을 방지하기 위해 콧날개의 큰 연골을 완전히 절제하고 비중격의 정상적인 높이를 결정하는 내측각(medial crura)만 남겨두는 것을 권장합니다. 저자의 관찰에 따르면, 이러한 연골 절제는 피하 흉터와 코압포나드(nasal tamponade) 및 콜로디온 드레싱의 영향으로 형성된 콧날개의 후퇴를 유발하지 않습니다. 이 수술은 소아에게는 금기입니다.

콧날개 큰 연골의 내측 사지가 벌어져 코끝이 넓어진 경우, 벌어진 내측 사지 사이의 조직을 절제하고 매트리스 캣거트 봉합사 1~2개를 사용하여 연골 사이에 매듭을 묶습니다. 이전 수술과 동일한 방법으로 수술을 완료합니다.

AS Shmelev는 코끝 교정을 위해 다음과 같은 방법을 제안합니다. 코끝을 물결 모양으로 절개하여 콧구멍 가장자리를 따라 콧대까지 점진적으로 이동시키면서 코끝, 코등, 코날개 부위의 피부를 넓게 벗겨냅니다. 이렇게 하면 시각적인 조절을 통해 전체 수술을 진행할 수 있으며, 대칭성을 유지하고 새롭게 성형된 코끝에 벗겨진 피부를 더욱 정확하고 고르게 분포시킬 수 있습니다.

피부 박리가 충분하지 않으면 과도한 피부의 정확한 절제가 어렵습니다. 그런 다음 비익연골의 외측 및 내측 각피판을 서로 이동시킵니다.

연골은 외측 다리에서 내측 다리로 전환되는 부위, 즉 돔 모양의 부분에서 교차됩니다. 외측 다리 부위의 점막은 넓게 벗겨져 0.5~0.7cm 크기의 바닥 부분만 남습니다.

다음으로, 삼각형 연골이 교차할 때 삼각형 연골에 조직 층이 쌓이는 것을 방지하기 위해 측면 연골이 삼각형 연골로 전환되는 부위의 연골 부위를 작게 잘라 결합 조직을 절제합니다.

절제되는 조직의 양은 코 날개의 큰 연골의 비대 정도와 코끝의 변형 정도에 따라 달라집니다. 변형 정도가 클수록 절제되는 조직도 많아집니다.

다음으로, 큰 날개 연골의 오른쪽 측면 줄기에서 형성된 오른쪽 연골 피판을 캣거트로 왼쪽 내측 줄기에 고정하고, 왼쪽 연골 피판을 오른쪽 내측 줄기에 봉합하여 오른쪽 연골 피판 위로 덮습니다.

이러한 피판의 과도한 연골 조직은 날카로운 각이 남지 않도록 절제합니다. 변형이 심할수록 더 많은 조직을 제거합니다. 연골 피판이 코끝 부위에서 과도하게 넓게 위치한 경우, 연골의 탄력을 "느슨하게" 하기 위해 근위부에서 피판을 절개합니다. 이 방법으로 모델링된 코끝의 연골 골격은 비중격 연골 위에 놓입니다. 이 골격 위의 피부를 조심스럽게 낮추어 연골 끝에 분포시키고, 피부 절개로 인해 생긴 상처의 아래쪽 가장자리와 평행하게 절개하여 과도한 부분을 절제합니다.

과도한 비강 점막은 절제하지 않습니다. 6~8개월이 지나면 코를 변형시키지 않고 스스로 수축되기 때문입니다.

7~9개의 머리카락이나 플라스틱 봉합사를 사용하고, 거즈 탐폰을 코에 삽입하고, 콜로디온 고정 붕대를 코에 붙입니다(GI 파코비치에 따름).

봉합사는 4~5일 후에 제거하고, 콜로디온 드레싱은 8~10일 후에 제거합니다(수술이 더 어려울수록 더 늦게 제거합니다).