난소 과형성

난소 증식증은 난소 기질과 자궁내막의 성장으로 인해 난소가 커지는 부인과 질환입니다. 이 질환의 원인, 진단 방법, 치료 및 예방 방법에 대해 알아보겠습니다.

난소 과형성증은 황체형성, 증식 또는 안드로겐 과다 생성과 동시에 난소 샘 기질이 증식하는 질환입니다. 이 질환은 선천적 병리 또는 호르몬 불균형을 유발한 기존 질환의 결과로 발생할 수 있습니다. 적절한 치료를 받지 않을 경우, 병리학적으로 조직 테코마토시스(tissue thecomatosis)로 이어지며, 이는 전암 단계를 의미합니다. 이는 세포 수의 증가와 함께 호르몬 분비 장애 및 그에 따른 임상적 증상이 나타나는 것을 의미합니다.

과형성은 자궁선 중 하나 또는 여러 곳에 나타날 수 있습니다. 이 질환은 난소나 자궁의 다른 종양과 함께 발생하는 경우가 많습니다. 모든 연령대에서 발생할 수 있으며, 심각한 내분비 장애와 자궁내막의 과형성을 유발합니다. 이 질환은 대부분 폐경 전후에 나타납니다.

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난소 과형성의 원인

난소 과형성의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 선천성과 후천성으로 나뉜다.

• 선천성 난소 과형성은 유전성 부인과 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 여기에는 생식기 또는 유선 종양, 사춘기 부전, 호르몬 장애 등이 포함됩니다.
• 후천성 난소 과형성은 다음과 같은 유발 요인으로 인해 발생합니다. 생식기의 염증성 및 비염증성 질환, 부인과 수술적 개입, 생식기의 호르몬 의존성 질환(자궁내막증, 자궁근종, 유방병증)이 있는 경우입니다.

난소 과형성은 내분비계, 간, 심지어 심혈관계 질환으로 인한 합병증으로 발생할 수 있습니다. 질병 진행 과정에서 특히 중요한 것은 비만, 고혈당, 고혈당증 또는 고혈압과 같은 징후입니다. 이 질환의 원인은 여성 생식기의 정상적인 발달과 기능을 담당하는 성호르몬인 에스트로겐의 생성 증가입니다.

위의 이유 외에도 질병의 발병으로 이어질 수 있는 여러 가지 유발 요인이 있을 수 있습니다. 이를 자세히 살펴보겠습니다.

• 역행성 월경 - 월경 중 혈액 입자가 배출되어 복강으로 들어가 고정되어 실제 자궁 조직처럼 기능합니다. 결과적으로 혈액이 배출되지 않아 염증 부위, 국소 출혈, 그리고 난소 과형성이 나타납니다.
• 이형성 원인 - 월경 중 조직 입자가 내부에 고정되지 않고 자궁내막 구조의 변화를 초래합니다. 이는 면역 체계의 변화와 나팔관의 병리학적 변화로 인해 발생할 수 있습니다.

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난소 과형성의 증상

난소 과형성증의 증상은 질환의 원인에 따라 달라집니다. 샘 손상의 임상 양상은 초경(첫 생리)의 조기 또는 후기, 특히 갱년기 동안의 월경 주기 장애, 그리고 불임으로 특징지어집니다. 낭포성 난포의 존재 또한 난소 과형성의 징후일 수 있습니다.

주요 증상: 불규칙한 월경, 월경과 관련 없는 혈성 분비물 발생. 호르몬 장애 및 호르몬 불균형, 과도한 체모 증가, 과체중 또한 샘 기능 이상 징후일 수 있습니다.

난소의 자궁내막 과형성

난소의 자궁내막 증식증은 호르몬에 기인하는 질환입니다. 자궁내막 증식증은 월경 중 나팔관의 연동 운동 장애로 인해 배출되지 않는 조직이 복막과 난소샘으로 침투하는 질환입니다. 이 과정은 건강한 여성에게도 발생하지만, 호르몬 장애 및 기타 여러 요인으로 인해 난소 증식증이 발생합니다. 자궁내막양 병소와 낭종이 난소샘 표면에 형성되어 난소가 비대해집니다.

난소 자궁내막 과형성증에는 여러 유형이 있으며, 각 유형마다 증상, 치료 방법 및 예후가 다릅니다.

• 난소 자궁내막의 선낭성 과형성증은 매우 흔합니다. 이 질환은 자궁내막과 유사한 선벽에 수많은 선이 존재하는 것이 특징입니다. 이러한 난소 형성은 대부분 양측성으로 나타나며, 자궁내막양 병소와 작은 골반 유착을 동반합니다. 이 병변의 진단에는 초음파가 사용됩니다.
• 난소의 자궁내막 증식증은 종양이 아니라 종양 형성 과정을 의미합니다. 낭성 병리에서는 자궁내막양 낭종이 커져 샘이 크게 증가합니다. 이러한 유형의 질환은 증상이 거의 없고 증상도 미미합니다. 과형성은 산부인과 전문의의 진찰을 통해 발견됩니다. 더 자세한 진단을 위해 초음파 검사와 조직 검사를 통해 자궁내막 조직을 검사합니다.

우측 난소 과형성

우측 난소 과형성은 양측 난소 병변보다 더 흔합니다. 언뜻 보기에 좌우 난소는 차이가 없어 보이지만, 의사들은 그렇지 않다고 말합니다. 이 병리는 대동맥에서 오른쪽 난소로 가는 동맥과 신장에서 왼쪽 난소로 가는 동맥이 있기 때문에 오른쪽 난소로 가는 혈액 공급이 증가하여 발생합니다. 일반적으로 우측 난소 과형성은 40세 이후, 즉 폐경 여성에게 발생합니다.

과형성증을 유발할 수 있는 원인은 여러 가지가 있습니다. 주로 신체의 호르몬 변화와 골반으로 가는 혈액 공급의 변화입니다. 다른 호르몬 의존성 질환과 함께 난소의 장기적인 염증 과정이 과형성증의 배경이 될 수 있습니다.

증상은 오른쪽 난소 부위에 파동처럼 느껴지는 통증으로 나타납니다. 진단을 위해 여성은 초음파 검사와 조직 검사를 받고, 그 결과를 바탕으로 치료 계획을 세웁니다. 치료는 약물 치료를 사용할 수 있으며, 특히 어려운 경우에는 수술적 처치가 필요할 수 있습니다.

좌측 난소 과형성

좌측 난소 과형성은 드물며, 특히 골반 장기와 난소샘의 기능 장애를 나타냅니다. 과형성은 모든 연령대의 환자에게서 발생할 수 있습니다. 이 질환의 주요 원인은 신체의 호르몬 변화입니다. 호르몬 생성 증가 또는 반대로 호르몬 결핍은 자궁내막 세포와 기질 세포의 비정상적인 성장을 유발할 수 있습니다. 결과적으로 난소샘의 기능이 저하되고 크기가 커지며 통증을 유발합니다.

산부인과 전문의를 찾게 되는 주요 증상은 생리 주기와 관계없이 하복부에 자주 통증이 느껴지거나, 성교 시 불편함이나 통증을 느끼거나, 생리가 불규칙하거나, 혈변이 나오거나, 전신에 불쾌감이 있는 경우입니다. 초음파 검사를 통해 진단을 내리고, 그 결과를 바탕으로 효과적인 치료 계획을 수립합니다.

난소 기질 과형성

난소 기질 과형성증은 난소 기질이 증식하는 질환으로, 안드로겐 과다 생성 과정과 함께 발생합니다. 일반적으로 기질 형태는 폐경 전과 폐경 후 여성에서 관찰됩니다. 병변은 에스트로겐 또는 안드로겐 증상을 나타낼 수 있으며, 비만, 고혈압, 포도당 대사 장애 등을 유발할 수 있습니다.

기질 과형성이 항상 샘의 비대를 초래하는 것은 아닙니다. 비대가 경미한 경우, 기질에 흐릿하고 옅은 노란색 결절이 나타납니다. 현미경 검사를 통해 기질 세포에서 스테로이드 호르몬 생성을 담당하는 산화 효소가 발견됩니다.

• 난소 기질 과형성을 확인하기 위해 의사는 섬유종, 암성 과정 또는 자궁 내막 기질 육종과의 감별 진단을 실시합니다.
• 초음파 검사와 복강경 생검은 필수입니다. 호르몬 검사를 통해 테스토스테론 수치 상승을 유발하는 질환을 확인할 수 있습니다.
• 조직학적 검사를 실시하면 기질 형태는 소수의 폐쇄성 난포와 함께 높은 지질 함량을 가진 큰 황체형 세포의 존재가 특징입니다.

기질형 및 기타 과형성 과정(테코마토시스, 과다테코시스)은 우선 약물 치료를 통해 치료합니다. 환자는 항염증 및 마이크로파 치료, 비타민 B1과 B6를 이용한 비강 전기영동술을 시행할 예정입니다. 이러한 방법으로도 좋은 결과를 얻지 못하면 환자는 개복술이나 복강경 수술을 받게 됩니다. 절제술은 월경 기능과 전반적인 상태를 정상화하는 데 도움이 됩니다. 하지만 수술 후 생식 기능을 회복하는 것은 매우 어렵습니다. 고령 환자에게 기질형이 발생하는 경우, 악성 신생물 위험이 높기 때문에 샘을 제거합니다.

난소 과형성 진단

난소 과형성은 임상 증상이 있을 때 진단됩니다. 통증과 불편함 때문에 산부인과를 찾아 검사를 받고, 추가 진단을 처방받습니다. 난소 과형성은 오랜 시간 동안 나타나지 않을 수 있습니다. 모든 여성이 생리 전후에 혈변을 걱정하는 것은 아니기 때문에 이는 놀라운 일이 아닙니다. 이러한 질환으로 인해 월경이 없거나 생리량이 많고 멈출 수 없는 경우 산부인과를 찾습니다. 폐경 전과 폐경 시기에 난소 과형성이 발생하면 증상이 더욱 심해집니다. 여성은 장기간의 자연 출혈과 통증을 경험하며, 이는 빈혈로 이어집니다.

의사는 병력을 수집하고 부인과 검진을 실시하는데, 이때 난소 과형성이 의심될 수 있습니다. 정확한 진단을 위해 더 자세한 검진을 실시합니다.

• 초음파 진단을 통해 이러한 병리의 존재를 확인하고 골반 부위의 다른 병리적 과정을 식별할 수 있습니다.
• 조직학적 검사와 세포학적 검사 결과 샘, 과형성 상피 및 기질에 형태학적 변화가 나타났습니다.
• 호르몬 검사 - 프로게스테론과 에스트로겐 수치 검사.

진단 과정에서 질병 자체를 확인하는 것뿐만 아니라 질병의 형태학적 특징을 결정하는 것도 매우 중요합니다.

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난소 과형성 치료

난소 과형성증 치료는 질환의 형태와 난소선 손상 정도(좌측 또는 우측 난소 모두)에 따라 달라집니다. 치료는 보존적 치료로 시작됩니다. 환자는 항염증 치료, 탈수 치료 및 기타 시술을 받게 됩니다. 약물 치료는 복합 경구 피임약을 이용한 호르몬 요법을 기본으로 합니다. 이러한 치료의 목표는 에스트로겐 수치를 낮추고 병변 부위를 줄임으로써 호르몬 수치를 정상화하는 것입니다.

• 복합 경구 피임약은 출산 경험이 없는 어린 소녀와 생리 주기가 불규칙한 여성에게 가장 많이 처방됩니다. 이러한 치료를 통해 난소 기능을 정상화하고 수술적 치료를 예방할 수 있습니다. 복용 방법과 복용 기간은 의사가 결정합니다.
• 합성 프로게스테론 유사체는 모든 연령대의 여성에게, 모든 형태의 병변을 가진 여성에게 처방됩니다. 치료는 약 6개월 동안 장기적으로 진행됩니다. 약물 복용 중, 혈성 분비물과 해당 샘 부위의 통증이 발생할 수 있습니다.
• 난소 과형성은 듀파스톤과 노콜루트로 치료합니다. 치료 기간과 약물 투여 방식은 의사가 처방합니다. 산부인과 전문의는 마레나 자궁 내 장치 삽입을 권장할 수 있습니다. 이 장치는 호르몬 요법이자 피임약입니다.
• 난소 과형성을 치료하는 또 다른 보존적 방법은 성선자극호르몬 방출호르몬 작용제입니다. 이 약물은 효과적인 치료 결과를 보이며, 복용법도 간편합니다. 활성 성분은 성호르몬 생성을 차단하여 조직 및 세포 증식을 억제합니다. 결과적으로 호르몬 수치와 샘의 정상적인 기능을 회복합니다.

복합 치료를 통해 치료할 수 있습니다. 이 방법은 수술적 치료와 회복적 호르몬 요법을 병행하는 것입니다. 수술 전에 호르몬 요법을 시행하여 종양의 크기를 줄이고 수술적 제거가 어려운 병변에 영향을 미칠 수도 있습니다.

약물 치료가 효과가 없으면 수술적 치료를 받습니다. 쐐기 절제술을 시행합니다. 복강경 전기응고술, 즉 전극을 사용하여 4~8개 지점의 난소를 소작하는 방법을 시행할 수 있습니다. 위의 방법들이 모두 효과가 없으면 난소낭을 제거하는 난소적출술을 시행합니다. 일반적으로 이러한 치료는 폐경 후 환자에게 시행됩니다. 난소낭 제거는 악성 신생물 발생을 예방하는 데 도움이 됩니다. 이러한 치료 후, 환자는 수술 후 전반적인 증상을 완화하기 위해 호르몬 대체 요법을 처방받습니다.

난소 과형성 예방

난소 과형성 예방은 질병 예방을 위한 일련의 조치입니다. 병리의 주요 원인은 호르몬 장애이므로 호르몬 균형을 유지하고 관리하는 것이 중요합니다. 이를 위해서는 신체에 미치는 스트레스를 줄이는 것이 좋습니다. 또 다른 예방 방법은 비만을 예방하는 것입니다. 과체중은 호르몬 장애, 월경 주기 장애, 난소 과형성 및 기타 부인과 질환과 내분비 질환을 유발합니다.

특히 생리 주기에 주의를 기울여야 합니다. 불규칙한 경우 산부인과 전문의와 상담하여 치료하는 것이 좋습니다. 예방 검진과 골반 장기 초음파 검사를 잊지 마세요. 이를 통해 난소와 생식계 전체의 기능 이상을 적시에 파악할 수 있습니다.

젊은 환자의 과형성증을 예방하기 위해 의사들은 질병 위험을 크게 감소시키는 호르몬제의 예방적 사용을 권장합니다. 과형성증의 초기 증상은 생리 주기 사이의 혈변, 하복부 통증, 샘 불편감, 과다 자궁 출혈 또는 무월경으로 나타날 수 있으며, 이러한 증상이 나타나면 의사와 상담해야 합니다.

난소 과형성의 예후

난소 과형성의 예후는 질환의 형태, 중증도, 환자의 연령, 건강 상태, 그리고 부인과 질환을 포함한 만성 질환의 유무에 따라 달라집니다. 병변이 조기에 발견된 경우, 약물 치료가 진행을 멈추는 데 도움이 되며, 예방을 통해 재발을 예방할 수 있습니다. 이 경우, 양호한 예후를 기대할 수 있습니다. 난소 과형성이 후기에 발견되어 낭종성 또는 암성 질환으로 발전한 경우, 예후는 좋지 않습니다. 환자는 난소 과형성을 수술적으로 제거하고, 이후 호르몬 치료를 통해 회복을 돕습니다.

난소 과형성은 적절한 치료 없이는 심각한 결과를 초래할 수 있는 병리학적 과정입니다. 건강을 잘 관리하고, 산부인과 전문의의 정기 검진을 받고, 감염성 및 염증성 질환을 예방하는 것이 난소 과형성 및 기타 부인과 질환을 예방하는 가장 좋은 방법입니다.