난소암 예후

유럽 여성에게 발생하는 종양 질환 사망 원인 중 악성 난소 종양은 6위에 올랐습니다. 그러나 유럽종양학회(ESMO) 전문가들의 지적에 따르면, 신약 개발과 치료 방법 개선에도 불구하고 난소암의 예후는 여전히 좋지 않으며, 비상피성 난소암의 평균 5년 생존율은 70%, 상피성 난소암의 평균 5년 생존율은 25~35%입니다(단, 이는 질병의 특정 병기를 고려하지 않은 수치입니다).

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1기 난소암의 예후

종양학에서 암의 병기를 판별하는 것은 필수적인 진단 조건이며, 이를 통해 의사는 종양 과정의 특정 단계와 신생물의 세포학적 구조를 포함한 생물학적 특성에 맞는 치료 계획을 선택할 수 있습니다.

난소암의 예후는 여러 측면에서 종양 발달 단계, 즉 초기(발견 당시) 크기, 국소화, 림프절 및 기타 장기와 신체 부위로의 전이 여부에 따라 달라집니다. 또한, 종양 세포의 분화 정도와 증식 속도, 환자의 연령 및 전반적인 상태, 그리고 치료에 대한 신체의 반응도 고려됩니다.

난소암 1기는 초기 단계이고 암이 아직 난소 밖으로 전이되지 않았기 때문에 예후가 가장 좋은 것으로 간주됩니다. 이는 1A기(한쪽 난소만 침범)와 1B기(두 난소 모두 침범)에만 해당되며, 1C기에서는 이미 난소 외부에서 암세포가 발견될 수 있습니다.

미국 암학회(ACS)에 따르면, 이 단계에서 종양이 발견될 경우 난소암의 5년 생존율은 92%(1C기 - 최대 80%)입니다. 하지만 이는 신규 환자가 5년밖에 살지 못한다는 것을 의미하지는 않습니다. 의학계에서 인정하는 이 통계 지표는 진단 및 치료 후 5년 동안 생존하는 사람의 수를 나타냅니다. 5년은 최대 수명은 아니지만, 이 기간 이후 암이 재발할 확률은 낮다고 여겨질 뿐입니다.

하지만 암은 침윤성 상피암, 기질암, 그리고 생식세포암과 같이 서로 다를 수 있습니다. 10건 중 8~9건은 상피암(종양학자들은 이를 암종이라고 부름)으로 진단되며, 이는 난소 외피의 상피 세포에 영향을 미칩니다. 이러한 조직학적 유형의 종양의 경우, 1기 난소암의 예후는 5년 기대수명 대비 55~80%입니다.

성호르몬을 생성하는 난소 기질세포가 영향을 받는 경우, 조직학적 검사를 통해 기질종양을 진단합니다. 이러한 유형의 암은 초기 단계에서 5년 생존율이 95%입니다.

생식세포 난소암(난자가 모인 난포가 모여 있는 난소 피질 세포가 돌연변이를 일으켜 성장하는 암)의 경우, 향후 5년 동안 환자의 평균 생존율이 96~98%로 가장 높습니다. 그러나 난소암 환자의 약 15%만이 1기 진단을 받는다는 사실 때문에 상황은 더욱 복잡해집니다.

난소암 2기 예후

2기에서는 암이 한쪽 또는 양쪽 난소에서 나팔관과 자궁(2A기)으로 옮겨갔거나 방광과 근처 결장(2B기)으로 옮겨갔습니다.

따라서 자궁을 제거하고 화학 요법을 실시한 2기 난소암의 예후는 1기보다 훨씬 나쁩니다. 실제로 골반과 복강의 여러 장기에 영향을 미치는 전이가 있는 난소암의 예후도 이와 같으며, 평균적으로 여성의 44%가 최소 5년 이상 생존합니다(최근 데이터에 따르면 55-68%).

전문가들은 수술 중 종양 조직의 완전한 제거와 항암 화학요법에 사용되는 세포 증식 억제제의 효과, 두 가지 모두의 중요성에 주목합니다. 이러한 요소들은 신생물의 추가 성장을 막는 데 결정적인 역할을 하기 때문입니다. 이러한 요소들은 외국 부인과 종양학자들(미국, 독일, 이스라엘)이 인용한 난소암 생존율 차이도 설명합니다. 일반적으로는 최대 70%, 침윤성 상피암은 55-75%, 기질암은 70-78%, 생식세포암은 87-94%입니다.

난소암 3기 예후

3기 난소암의 예후가 좋지 않은 주된 이유는 이 단계에서 악성 세포가 이미 복강의 漿膜을 침윤했거나 복막 뒤 림프절, 그리고 복강 내 다른 골반 장기와 림프절로 퍼졌기 때문입니다.

상피성 종양의 경우, 3기(3A 및 3B) 난소암의 예후는 25-40%이고, 기질성 종양의 경우 최대 63%, 생식세포성 종양의 경우 84% 미만입니다.

3C기에서는 간이나 비장 표면, 또는 인근 림프절에서 암세포 군집이 발견될 수 있습니다. 이 경우, 복강 내 과도한 체액(악성 복수)이 림프 흐름을 통해 종양 세포의 확산을 더욱 활발하게 촉진하며, 복수를 동반한 난소암의 예후는 매우 나쁩니다. 암세포는 간 손상 외에도 다른 내부 장기를 공격하여 3.5~5년 동안 생존율이 10~15%로 감소합니다.

난소암 4기 예후

질병의 이 단계에서 전이가 있는 난소암의 예후는 종양이 여러 장기로 전이되어 좋지 않습니다. 흉막액에 비정형 세포가 존재하고 폐 조직이 손상되는 경우(4A기), 간 내부, 먼 림프절, 피부, 뼈 또는 뇌에 전이되는 경우(4B기)가 있습니다.

일부 전문가들이 지적하듯이, 4기 난소암의 5년 생존율은 7~9%를 넘지 않습니다. 수술 및 세포 증식 억제 치료 후 생존율이 5%를 넘지 않는다고 주장하는 전문가들도 있습니다.

일부 종양학자들은 이 단계에서 악성 난소 종양의 생존율이 1.5~2%로 더 낮다고 주장합니다. 이는 화학 요법 중에 피할 수 없는 온갖 합병증으로 인해 상황이 악화되기 때문입니다.

세계암연구기금(WCRF) 전문가에 따르면, 난소암 환자 100명 중 75명은 진단 후 1년 생존하지만, 질병의 후기 단계에서 의료적 도움을 받을 경우 5년 생존율은 15배나 낮습니다.

다시 한번 강조하지만, 난소암의 예후는 다수의 환자 병력을 기반으로 한 평균적인 통계 지표입니다. 그리고 이 예후가 어떤 것이든 환자에게 어떤 일이 일어날지 정확하게 예측할 수는 없습니다. 통계는 모든 특징을 고려할 수 없으며, 여러 개별 요인이 난소암 치료의 성공과 생존에 영향을 미칩니다.