남미 출혈열

남미 출혈열(아르헨티나, 볼리비아, 베네수엘라)은 해당 지역에서만 흔하게 발생하며 지역 보건 당국에 심각한 문제를 야기합니다. 아르헨티나에서는 매년 100~200건의 출혈열 사례가 진단됩니다. 최근 몇 년 동안 아르헨티나 출혈열 예방을 위해 특정 백신이 사용되었으며, 백신 접종 효율이 상당히 높은 것으로 나타났습니다.

볼리비아와 베네수엘라 출혈열의 발생률은 아르헨티나보다 다소 낮으며, 매년 수십 건의 사례가 보고됩니다. 1990년 사비아 바이러스가 발견되었지만, 이 바이러스로 인한 브라질 출혈열은 소수의 사례만 보고되었으며, 병원균의 자연 숙주는 아직 완전히 연구되지 않았습니다. 인체 감염은 라사열과 동일한 방식으로 진행됩니다. 남미 출혈열의 역학적 특징은 라사열의 특징과 근본적으로 유사합니다.

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남미출혈열의 원인은 무엇입니까?

남미 출혈열의 병인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 주요 특징은 라사열의 병인학적 기전(질병 발생에서 MFG의 역할, 단핵구에 대한 일차 바이러스 손상, 사이토카인 활성화, 다발성 장기 손상 형성, 내피 손상으로 인한 혈관 투과성 저하, 파종성 내출혈(DIC) 증후군 발생, 독성 쇼크, 허탈)과 매우 유사합니다. 감염의 중증도는 환자 혈청 내 인터페론 알파 수치에 따라 달라지는 것으로 밝혀졌습니다. 발병 6~12일째에 인터페론 알파 수치가 유의미하게 증가하여 사망에 이르렀습니다(부검 결과 비장, 간, 적골수에 상당한 혈전이 발견되었습니다).

남미 출혈열의 혈관 손상은 라사열보다 덜 두드러집니다.

남미 출혈열의 대부분 사례에서는 기관지폐렴이 발생하면서 2차 세균 감염이 발생합니다.

남미출혈열의 증상

잠복기는 5~19일(보통 7~12일)이며, 비경구적 감염의 경우 2~6일로 단축됩니다.

남미출혈열 의 증상은 매우 유사합니다.

이 질병은 급성으로 발병합니다. 체온이 급격히 상승하고, 특히 등 근육을 중심으로 다양한 부위에 근육통이 나타나며, 전신 쇠약감을 느낍니다. 환자들은 종종 남미 출혈열 증상을 호소합니다. 안구 통증, 눈부심, 상복부 통증, 변비 등이 있습니다. 어지럼증이 자주 발생하고, 기립성 허탈이 발생할 수 있습니다.

환자 진찰 시 얼굴과 목의 충혈, 결막염, 그리고 말초 림프절 비대가 관찰됩니다. 피부(주로 겨드랑이 부위)와 점막에 점상출혈과 작은 물집 형태의 발진이 특징적입니다. 점상출혈성 발진과 출혈(비강, 위 등) 형태의 출혈성 증상은 발병 초기에 초기 임상 징후일 수 있습니다. 중추신경계의 저하 또는 흥분이 관찰됩니다.

질병의 진행은 경련 증후군(간대 발작)과 혼수상태로 인해 악화될 수 있으며, 이는 예후를 매우 복잡하게 만듭니다.

남미의 모든 출혈열은 임산부에게 특히 심각합니다. 이 질병은 유산(높은 사망률)으로 이어지고, 감염은 태아에게 전파될 수 있습니다.

혈액에서는 심각한 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 헤마토크릿 증가가 자주 관찰되고, 소변에서는 단백뇨가 나타납니다.

회복 기간은 최대 몇 주까지 지속될 수 있으며, 무력식물성 증후군(저혈압)이 장기간 지속됩니다. 머리카락이 빠질 수 있습니다.

사망률은 15~30%이고, 베네수엘라 출혈열의 경우 최대 50%에 이릅니다.

남미출혈열의 진단

남미 출혈열 진단에는 ELISA(IgM)를 사용하며, PCR 진단법이 개발되었습니다. 질병 초기부터 혈액에서 바이러스를 분리하는 것이 가능합니다.

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남미출혈열 치료

남미 출혈열의 병리학적 치료는 대사 장애(대사성 산증)를 교정하고 순환 혈액량을 회복하기 위해 시행되며, 지혈제가 사용됩니다. 2차 세균 감염이 발생한 경우에는 항균제 처방이 필요합니다.

남미출혈열에 대한 리바비린의 효과는 확립되지 않았으며, 치료에 회복기 혈장이 사용됩니다.

남미출혈열은 어떻게 예방할 수 있나요?

모든 발열에 대한 대책은 특정 설치류 종의 개체 수를 제한하는 것을 목표로 합니다. 남미 출혈열에 대한 특정 예방책은 아르헨티나 출혈열(생백신)에 대해서만 개발되었습니다.