강제 환각

청각적 또는 강제적 환각이라고도 합니다. 전문가들은 이러한 유형의 환자를 가장 자주 치료해야 합니다. 환자가 듣는 소리와 소음은 매우 다양합니다. 갑작스럽고 불분명한 소리일 수도 있고, 뚜렷한 구절, 두드리는 소리, 긁는 소리, 외로운 목소리, 또는 여러 목소리의 불협화음일 수도 있습니다. 머릿속에서 들리는 소음의 크기는 약간 구분할 수 있을 정도로 클 수도 있고, 매우 크거나, 낯설거나 익숙할 수도 있습니다. 이러한 소리는 대부분 환자에게 공포를 안겨줍니다. 처벌하겠다고 위협하고, 겁을 주고, 복종시키고, 명령을 따르도록 강요합니다. 이러한 심리적 압박은 "피해자"를 도덕적으로 무너뜨립니다. 환자는 머릿속에서 울리는 명령을 무조건 따르기 시작합니다.

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필수 환각의 원인

"진부한" 신경증 에서는 청각 섬망이 일반적으로 나타나지 않습니다. 따라서 사람에게 환각이 나타나는 것은 뇌의 특정 영역에 영향을 미치는 심각한 변화를 나타냅니다. 자격을 갖춘 의사는 각 사례의 임상 양상을 분석하여 질병의 원인이 된 원인을 파악하려고 노력합니다.

오늘날 의사들은 필수적 환각의 이유를 몇 가지만 꼽고 있지만, 그 중 일부는 여전히 인간의 이해를 넘어선다.

알코올 중독. 이 질환을 (특히 장기간) 앓고 있는 사람들은 환청에 매우 취약합니다. 환청은 알코올 중독자의 "머릿속에서" 그에게 말을 걸고 대화를 유도하는 목소리로 나타납니다. 하지만 대부분의 경우, 여러 목소리가 서로 소통하며 "환자에 대해 이야기하고, 그의 행동에 대해 논평"하여 환자에게 공황 상태를 유발합니다. 이러한 정신 질환의 배경에서 그 사람의 향후 행동을 예측하는 것은 거의 불가능합니다.

조현병은 정신병적 인격 장애입니다. 이 경우 청각적 변화는 환자에게 직접 전달됩니다. 목소리가 환자에게 소통하고 명령을 내립니다.

이것들이 가장 흔한 원인입니다. 하지만 그 외에도 훨씬 더 많은 원인이 있습니다. 예를 들어, 신경매독과 같은 성병이 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.

약물을 사용하는 사람들은 심각한 청각적 불협화음을 겪기도 합니다.

신체가 노화되면 병리학적 변화가 발생하고, 이로 인해 노인성 편집증이 생길 수 있으며, 이로 인해 피해자에게도 비슷한 증상이 나타날 수 있습니다.

필수 환각의 주요 원인 목록에서 무멘탈(amentia)을 언급할 필요가 있습니다. 무멘탈은 매우 심각한 형태의 의식 혼탁으로, 언어의 부정적인 변형, 사고와 세계관의 "왜곡"으로 나타납니다. 이 질환의 가장 큰 위험은 이러한 다면적인 왜곡이 환자를 사망에 이르게 할 수 있다는 것입니다.

의사들은 필수적 환각을 언어적 편차로 분류합니다.

병리학적 변화의 원인을 파악하면 자격을 갖춘 의사는 치료의 결과를 예측할 수 있습니다.

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긴급 환각의 증상

라틴어 imperatum에서 유래한 단어는 '명령'을 뜻하므로, 이 용어는 환자가 특정 행동을 하도록 강요하는 명령으로 인지하는 병적인 청각 소리를 의미합니다. 대부분의 경우, 강제 환각 증상은 환자가 범죄적이고 가학적 색채를 띤 명령을 받을 때 나타나며, 이는 환자 자신과 주변 사람들 모두에게 위험합니다. 목소리는 환자에게 직접 말을 걸어 "도끼를 가져와, 네 손을 잘라...", "창문 위로 올라가, 뛰어내려...", "밧줄을 가져다가 근처에 있는 악마의 목에 걸어..."와 같은 명령을 내립니다.

아직 완전히 정신을 잃지 않은 환자들은 의사에게 자신의 두려움을 털어놓습니다. 그들은 다음 발작 때 목소리가 사랑하는 사람에게 신체적 해를 끼치라고 명령할까 봐 매우 두려워합니다. 발작이 일어나는 동안 사람은 뇌에 대한 통제력을 잃고 의지가 너무 억압되어 목소리에 저항할 수 없게 됩니다. 심지어는 생각조차 하지 못합니다.

대부분 음성은 환자에게 직접 말을 걸지만, 환자의 이름을 부르지는 않습니다. 음성 명령이 추상적이거나 장기적인 행동과 관련된 경우는 거의 없으며, 대개 "지금 여기"의 상황에 대한 명령입니다.

대부분 환자는 이러한 속삭임 소리를 양쪽 귀로 듣지만, 한쪽 귀에서만 소리가 들리는 경우도 있습니다. 대부분 밤에 완전한 침묵 속에서 목소리가 들리기 시작합니다.

환자가 최면 상태, 즉 깊은 트랜스 상태에 있을 때도 매우 비슷한 그림이 나타납니다.

필수 환각의 진단

주변 사람들이나 가족이 이 기사에서 논의된 병리학적 증상을 겪고 있는 사람이 주변에 있다고 의심하는 경우, 자격을 갖춘 정신과 의사와 상담해야 합니다.

필수 환각에 대한 그의 진단은 대개 환자가 병리학적으로 고통받고 있는지 확인하고, 그의 대화와 이야기가 환상이나 단순한 환상이 아닌지 확인하는 것으로 시작됩니다.

결국, 청각적 암시는 외부 자극이 없는 환자의 의식 속에서 발생하는 소리 구조입니다. 이러한 병리학적 병력이 있는 사람들은 "몽상가"와는 달리, 몽상가는 쉽게 다른 방식으로 설득될 수 있습니다. 반면 정신과 의사의 환자들에게는 소리의 불협화음이 비현실적이라는 것을 납득시키는 것은 불가능합니다.

만약 누군가가 옷장이 빛이나 다른 요인의 영향으로 변하는 모습을 보거나 화난 곰으로 변하는 것을 본다면, 이는 환상이고, 사막의 신기루도 환상입니다. 하지만 누군가가 빈 구석에 고양이가 있다고 확신한다면, 이는 환각입니다. 긴급 환각을 식별하기 위한 유사한 검사도 있습니다.

질병 진단의 중요한 방법 중 하나는 전문가가 환자의 행동을 시각적으로 관찰하는 것입니다. 이러한 관찰을 통해 의사는 질병을 확진하고 증상의 유형을 파악할 수 있습니다.

병적인 발작은 간헐적으로 나타날 수 있으며, 심각한 정신 장애의 경우 환자는 그러한 상태에 완전히 빠질 수 있습니다. 이러한 전이를 예방하는 것이 매우 중요합니다.

정신과 의사는 또한 얼굴 표정의 변화를 매우 주의 깊게 관찰합니다. 아픈 사람의 감정 표현은 얼굴 표정의 변화로 표현되는데, 이는 주변 상황과 일치하지 않기 때문입니다. 예를 들어, 완전한 슬픔 속에서도 환자는 삶을 즐기고 웃을 수 있습니다. 또는 완전한 평온함 속에서도, 예를 들어 화창한 아침, 새들이 지저귀는 가운데 환자는 공황, 두려움, 분노에 사로잡혀 있습니다.

환청의 가장 두드러진 증상은 환자가 귀를 막고, 베개 밑에 머리를 숨기며 귀찮고 무서운 속삭임을 듣지 않으려는 것입니다. 하지만 주변 환경은 그러한 행동을 위한 전제 조건을 제공하지 않습니다.

환자들이 공포에 질려 손으로 귀를 막거나, 앞을 보지 않고 쏜살같이 달려가거나, 차에 치이거나, 창문 밖으로 떨어지는 사례들이 있었습니다. 이러한 증상들은 대부분 단독으로 관찰되는 경우가 드물며, 청각 장애가 섬망과 같은 다른 증상과 결합되는 복잡한 변화가 나타나는 경우가 더 흔합니다.

때로는 건강한 사람도 환상에 걸리기 쉽고, 환각적인 소리가 들리는 것은 정신병리의 확실한 지표이며, 긴급한 응급 의료가 필요합니다.

가까운 친척과 친구에게 더 많은 관심을 기울이면 제때 질병을 알아차릴 수 있습니다. 이런 상황에 처한 사람은 이해받지 못할까 봐 두려워하고 정신병원에 입원할까 봐 두려워하거나(또는 자신만 아는 어떤 이유로든) 섬망 상태를 숨기고 일상생활 속에서 은폐하려고 하기 때문입니다.

환각을 겪는 사람은 더욱 기민하고 집중하며, 자신의 상태를 드러내지 않으려고 끊임없이 경계합니다. 하지만 질병의 초기 단계를 놓치면, 환각을 겪는 사람은 점차 상상 속의 대화 상대와 소통하며 자신의 질문에 큰 소리로 대답하기 시작합니다.

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긴급 환각 치료

이런 병적인 상황을 처음 접하는 사람은 혼미와 공포에 휩싸입니다. 하지만 가장 중요한 것은 환각을 겪는 사람에게는 지금 일어나고 있는 일이 그의 현실이 그대로 드러나는 것이라는 점입니다. 따라서 가까운 친척들이 가장 먼저 기억해야 할 것은 이 상황에서 어떻게 행동해야 하는지, 그리고 이웃에게 어떤 도움을 줄 수 있는지입니다.

1. 어떠한 상황에서도 환자에게 일어나는 모든 일이 정신에 의해 변형된 현실이라는 사실을 설득하려고 해서는 안 됩니다.
2. 흥분하고 충격을 받은 사람을 진정시키려면 재치, 인내심, 그리고 여러모로 상상력을 발휘해야 합니다. 예를 들어, 밤에 늑대인간이 창문으로 들어오려 한다고 확신한다면, 웃지 말고 위협으로부터 자신을 보호할 방법을 적극적으로 찾아보세요(길거리에서 사시나무 가지를 가져오거나, 방에 성화를 놓거나, 가슴 십자가를 달아주는 등).
3. 이러한 속성을 활용하고, 발생하는 환각이 그렇게 큰 공포를 유발하지 않는 분위기와 환경을 조성하는 것이 필요합니다. 즉, 감정의 강도와 부정적인 색채를 최대한 부드럽게 만드는 것입니다.

동시에, 다른 사람이 절대 해서는 안 되는 일은 다음과 같습니다.

• "고통받는" 사람을 조롱하세요.
• 환자가 어떤 걱정이라도 보이기 시작하면 짜증과 불만을 표현하세요. 사랑하는 사람이 신뢰를 보이고 도움을 요청하는 것을 기쁘게 생각하세요. 그렇지 않으면 환자는 점점 커지는 내면의 공포를 억누르려 애쓰며 자기 자신 안으로 움츠러들 것입니다. 하지만 이러한 상황은 영원히 지속될 수 없습니다. "폭발"이 일어나는 순간이 올 것이고, 경험 많은 정신과 의사조차도 이 발작이 어떻게 끝날지 예측할 수 없습니다.
• 환각에 빠진 사람에게 이것이 그의 염증이 있는 마음의 산물이라고 설득하려는 쓸데없는 노력을 포기하세요.
• 당신은 이 문제에 당신과 그의 주의를 집중시켜서 그에게 말하는 사람이 누구인지, 소리의 출처가 어디인지 알아내려고 해서는 안 됩니다.
• 발작 중에는 특히 감정을 잘 조절하고, 목소리를 높이거나 너무 큰 소리로 말하지 않는 것이 중요합니다. 이 기간 동안 환자에게 주변 사람들이 자신을 돕고 "구해"주기 위해 최선을 다하고 있다는 착각을 불러일으키는 것이 중요합니다.
• 차분하고 편안한 음악, 풍경의 변화, 그리고 특별한 경우에는 자격을 갖춘 전문가만이 처방해야 하는 약물이 불안을 다소 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

하지만 유족들이 "피해자"에게 아무리 세심한 주의를 기울인다 해도, 그에게는 자격을 갖춘 의료 서비스가 필요할 뿐입니다. 전문의와 상담하면 진단을 내리고, 필요한 조치를 권고하며, 적절한 치료법을 처방받을 수 있습니다.

오늘날 필수 환각에 대한 치료는 여러 가지 방법을 통해 이루어지고 있지만, 그 모든 방법은 주로 병적인 발작을 제거하고 환자를 섬망 상태에서 벗어나게 하는 데 중점을 두고 있습니다.

치료 프로토콜에는 일반적으로 티제르신, 클로라진, 콘토민, 플레고마진, 기바닐, 토라진, 클로르프로마진 염산염, 아미나진, 라르각틸, 클로르프로마진, 페낙틸, 암플리악틸, 지베르날, 프로막틸, 프로파페닌, 메가펜, 클로프람 또는 암플리크틸과 같은 약리학적 약물이 포함됩니다.

항정신병제, 항정신병제 약물인 클로르프로마진은 보통 근육 주사나 정맥 주사로 투여됩니다.

근육 내 투여 시 1회 최대 용량은 0.15g이며, 낮에는 0.6g까지 투여할 수 있습니다. 권장 투여 일정은 일반적으로 2.5% 용액 1~5ml를 처방하는 것이지만, 하루 최대 3회까지 투여할 수 있습니다.

질병이 급성으로 발병하면 의사는 약물의 정맥 투여를 처방합니다. 이 경우, 2.5% 용액 2~3ml를 40% 포도당 용액 20ml로 희석하여 투여합니다. 이 방법으로 약물을 체내에 투여할 경우, 1회 최대 용량은 0.1g이며, 하루 최대 용량은 0.25g입니다.

집에서 발작을 멈출 때, 정신과 의사는 이 계열의 약물을 정제나 당의정 형태로 처방할 수 있습니다. 아미나진은 식후 바로 경구 복용합니다(소화관 점막의 자극 수준을 줄여줍니다). 이 약물의 초기 일일 복용량은 25~75mg이며, 1회, 2회 또는 3회로 나누어 복용합니다.

치료 프로토콜에서 이 약물을 사용하는 데 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 환자 신체가 약물의 하나 이상의 성분에 대해 개인적으로 불내성을 갖는 경우.
• 심혈관계 질환의 병력도 있습니다.
• 위와 십이지장의 궤양성 및 침식성 병변.
• 간과 신장 기능에 심각한 병리학적 변화가 발생합니다.
• 심각한 저혈압.
• 위장 문제.

동시에 의사는 할로페리돌, 세놈, 할로페, 트란코돌-5 또는 트리세딜을 처방합니다.

부티로페논 유도체에 속하는 항정신병제인 할로페리돌은 환자에게 예정된 식사 30분 전에 경구로 투여됩니다. 소화기관 점막 자극을 줄이기 위해 충분한 양의 우유와 함께 복용할 수 있습니다.

초기 권장 일일 용량은 (임상적 증상 및 발작 강도에 따라) 0.5~5mg 범위 내에서 2~3회 분할하여 처방됩니다. 기대되는 치료 효과가 나타날 때까지 용량을 0.5~2mg씩 점진적으로 증량합니다. 특히 중증인 경우, 용량을 2~4mg까지 증량할 수 있습니다.

1일 복용이 허용되는 약물의 최대 허용량은 100mg이라는 숫자로 결정됩니다.

대부분의 경우, 발작을 완화하는 치료 효과는 매일 10~15mg 복용으로 얻을 수 있습니다.

환자가 만성 정신분열증을 앓고 있는 경우, 일반적으로 매일 20~40mg을 복용하면 문제가 완화될 수 있습니다.

저항성이 있는 경우, 특히 환자의 신체가 약물에 대한 불내성을 보이는 경우, 투여량의 정량적 구성 요소는 50~60mg에서 멈출 수 있습니다.

환자가 발작 사이에 복용하는 유지 용량은 하루 0.5~5mg입니다. 이 용량은 매우 조심스럽고 점진적으로 감량합니다.

치료 요법의 기간은 평균 2~3개월이 걸릴 수 있습니다.

체중이 15~40kg인 3~12세 소아에서 이 질환이 진단될 경우, 투여량은 환자 체중 1kg당 0.025~0.05mg으로 계산하여 2~3회로 나누어 투여합니다. 5~7일마다 1회씩 증량할 수 있습니다. 1일 최대 투여량은 환자 체중 1kg당 0.15mg을 초과해서는 안 됩니다.

강제적 환각을 겪는 노인의 경우, 투여량을 줄여 성인 권장 용량의 절반 또는 3분의 1까지 투여합니다. 2~3일에 한 번만 용량을 증량할 수 있습니다.

필요한 경우 담당 의사는 이 약을 다른 형태, 즉 경구용 점적액, 정맥 또는 근육 주사용 용액으로 처방할 수 있습니다.

환자가 파킨슨병, 중추신경계 우울증, 기저핵 손상, 우울증 장애를 앓고 있는 경우, 그리고 환자가 3세 미만인 경우, 그리고 환자의 신체가 이 약물의 성분 및 부티로페논 유도체에 과민증을 나타내는 경우에는 치료 프로토콜에서 해당 약물을 사용하는 것이 권장되지 않습니다.

다른 항정신병제 및 비정형 항정신병제와 필요한 항우울제도 치료 프로토콜에 포함될 수 있습니다.

예를 들어, 모클로베마이드(오로릭스), 이미프라민(멜리프라민), 베폴, 시탈로프람(시프라밀), 아미트립틸린, 심발타(둘록세틴), 트리미프라민(게르포날) 등이 있습니다.

항우울제이자 진정제인 아미트립틸린은 환자에게 씹지 않고 식사 직후 경구 투여하도록 처방됩니다. 이렇게 하면 소화관 점막의 자극을 줄일 수 있습니다.

이 약은 여러 번 복용합니다. 최대 용량은 취침 직전에 복용합니다. 성인 환자의 경우 이 용량은 25~50mg입니다. 소량씩 점진적으로 하루 150~200mg까지 증량하며, 이를 3회 복용으로 나누어 복용합니다. 증량에는 5~6일이 소요됩니다.

2주 이내에 치료 효과가 나타나지 않으면 1일 투여량을 300mg으로 증량합니다. 우울증 증상이 호전되면 반대로 1일 50~100mg으로 점차 감량합니다.

치료 기간은 평균적으로 3개월 이상입니다.

경미한 질환을 앓고 있는 노인의 경우, 하루 30~100mg의 복용량을 처방하고, 치료 효과가 나타나면 하루 25~50mg으로 감량합니다.

필요한 경우 해당 의약품의 다른 방출 형태를 사용하는 것이 허용됩니다.

아미트립틸린은 용액 형태로 정맥 또는 근육 내 투여할 수 있습니다. 약물 전달 속도는 느립니다. 초기 용량은 20~40mg이며, 하루 4회 복용합니다. 주사제는 점차 정제 형태로 대체됩니다.

치료 과정의 기간은 6~8개월을 넘지 않습니다.

6세에서 12세 어린이의 경우 복용량은 10~30mg으로, 이는 환자의 체중 1kg당 1~5mg을 매일 여러 번 나누어 복용하는 것과 같습니다.

12세 이상 청소년의 경우, 10mg씩 하루 세 번 복용합니다. 의학적 필요성이 있는 경우, 투여량을 하루 100mg까지 증량할 수 있습니다.

사용에 대한 금기사항으로는 심근경색 후 급성기 또는 회복기, 폐쇄각녹내장, 급성 알코올 중독, 환자 체내에 심실내 전도가 존재하는 경우, MAO 억제제와 동시 치료하는 경우, 그리고 이 약물과 아미트립틸린 성분에 대한 과민증이 있는 경우가 있습니다.

청각적 환각을 포함한 모든 환각은 각 개인의 병리적 편차의 근원이 다를 수 있고 다양한 요소로 구성될 수 있기 때문에 엄격하게 개별적인 계획에 따라 치료됩니다.

비정상적인 소음의 원인이 보청기 고장인 경우, 당연히 청각사에게 연락하여 장치를 점검하고, 필요한 경우 작동하는 장치로 교체해야 합니다.

필수 환각의 예방

이 상황에서 구체적인 조언이나 권고를 드리는 것은 매우 어렵습니다. "필수적인 환각 예방"이라는 하위 섹션에 포함될 수 있는 유일한 내용은 몇 가지 조언뿐입니다.

• 건강한 생활방식을 유지하세요.
• 스트레스가 많은 상황을 피하는 법을 배우세요.
• 극심한 신체적, 정신적 스트레스와 피로를 피하세요.
• 나쁜 습관, 특히 환각제와 관련된 습관을 버리세요.

이상하게도, 그런 간단한 조언만으로도 의학에서 필수적 환각이라고 알려진 장애가 발생할 위험이 몇 배나 줄어듭니다.

긴급 환각의 예후

정신 질환 발병 과정에서 환각이 병리학적 증상과 함께 나타나는 경우, 의사는 환자 상태 악화와 질병의 임상 양상 악화를 관찰합니다. 긴급 환각은 환자의 귀에 마치 명령처럼 들리는 청각적 환각입니다. 종종 들리는 목소리는 범죄적이고 가학적이어서 환자 자신이나 주변 사람들에게 위험을 초래할 수 있는 행동을 유발합니다. 적절한 조치를 취하지 않고 환자에게 유지 치료를 지속하지 않을 경우, 긴급 환각의 예후는 매우 좋지 않습니다.

너무 늦게 조치를 취하거나 증상을 무시하면 환자는 사망할 수 있습니다. 문제의 질병은 자살이나 살인 충동을 느끼기 쉬운 사람들에게서 자주 관찰됩니다.

건강한 사람조차도 어떤 속삭임을 듣고 그 원인을 찾지 못하면 매우 불편해하는데, 아픈 사람은 어떻게 해야 할까요? 공격적인 충동성을 지닌 청각적 기만 감각, 즉 충동적 환각은 매우 심각하고 위험한 질병으로, 자격을 갖춘 전문가만이 치료할 수 있습니다. 따라서 자신이나 사랑하는 사람에 대해 조금이라도 의심이 든다면 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 가장 중요한 것은 질환의 발병 시기를 놓치지 않는 것입니다. 이 시기는 비교적 순한 약물로 충분히 조절 가능합니다. 이러한 환자는 약물 치료를 통해 상당히 만족스러운 사회생활을 누릴 수 있습니다. 하지만 시기를 놓치고 질병이 진행되면 치료가 필요하지만, 더 많은 노력과 인내심을 기울여야 하며 결과를 예측하기는 매우 어렵습니다.