무릎 관절의 골다공증

관절 표면 부위의 뼈 과잉 성장은 종종 뾰족하고 날카로운 돌출부 형태로 나타나며 이를 골극이라고 합니다. 무릎 관절의 골극은 진통제를 사용해도 거의 반응하지 않는 심한 무릎 통증을 유발합니다. 골극의 형성은 뼈 조직의 병리학적 변화와 관련이 있습니다. 변연 골극은 무릎 및 기타 관절주위 관절의 골관절염의 빈번한 징후입니다. 이러한 뼈 돌기는 관절주위 관절에서 활막으로 덮인 연골과 뼈의 접합부인 골막에서 형성됩니다. [ 1 ], [ 2 ] 치료는 길고 때로는 매우 복잡하며 결합됩니다.

역학

세계보건기구(WHO) 통계에 따르면, 무릎 관절 골극은 35세 이상 환자에게 더 흔하게 발생합니다. 전문가들은 이러한 경향을 무릎에 과도한 부하가 걸리고 신체 활동이 증가한 것으로 설명합니다.

산업화된 나라에서 이 병리의 유병률은 약 30-60%입니다.

이 질병의 가장 두드러지고 빈번한 증상은 환자들이 의사를 찾는 증상으로, 무릎을 움직일 때 극심한 통증이 느껴진다는 것입니다.

약 20~30%의 사람들에게서 골극이 아무런 증상 없이 나타날 수 있습니다. 일부 보고에 따르면, 79세 이상 노인의 80% 이상에서 골극이 발견되지만, 그중 13%만이 진단을 받습니다.

남성은 무릎 골극증 관련 증상이 더 어린 나이에 시작되는 경향이 있습니다. 그러나 임상 양상은 여성 환자에게서 더 두드러집니다.

골극의 존재는 슬관절염(무릎 골관절염)과 같은 질환의 진단 기준 중 하나입니다. 60세 이상 여성의 약 13%, 남성의 약 10%가 무릎 골관절염 증상을 보입니다. 인구 고령화와 일반 인구의 비만 또는 과체중 증가로 인해 무릎 골관절염 증상을 보이는 사람의 비율이 증가할 것으로 예상됩니다. [ 3 ]

원인 무릎 골다공증

무릎 관절의 골극은 병리학적 과정 중 뼈의 재형성으로 인해 발생합니다. 골관절염과 그 관련 변화는 뼈가 위치한 연골의 손상을 초래합니다. 이는 뼈 조직의 보호에 악영향을 미칩니다. 결과적으로 뼈에 가해지는 하중 압력이 증가하고, 병리학적 변화가 뼈에 영향을 미칩니다. 보상 기전이 활성화되어 뼈 조직이 두꺼워지고, 하중으로 인해 골극이 발생합니다.

병리학의 진행을 가속화합니다:

• 진행성 골관절염
• 노령과 그에 따른 변화
• 뼈의 과광물화.

그러나 무릎 관절의 골극은 항상 병리학적 과정으로 인한 것은 아니며, 뼈와 관절 장치의 연령 관련 변화의 징후 중 하나로 작용할 수 있습니다.

이 질병의 형성과 진행에는 일반적인 요인과 특수한 요인이 모두 관여합니다. 따라서 무릎 관절은 과체중, 활막염, 경골 연골하 병변의 영향으로 가장 자주 영향을 받습니다.

위험 요소

무릎 관절에 규칙적으로 부하가 걸리면 점차 퇴행성 변화가 시작되고 관절 연골이 마모됩니다. 30세 이상의 고령, 관절 부상, 발 질환(기형 등), 불편한 신발 착용 등의 요인이 더해지면 무릎 뼈 구조에 미치는 부정적인 영향이 몇 배나 증가합니다.

관절 조직이 마모되는 과정에서 무릎 관절과 인대 장치에 직접 가해지는 부하가 증가하여 인대가 두꺼워지고 마찰이 증가하며, 결과적으로 골극이 자랍니다.

퇴행성 변화는 비교적 어린 나이에 시작됩니다. 대부분의 경우, 이는 서서히 진행되는 병리로, 종양이 신경 구조에 영향을 미치기 시작할 때까지는 거의 드러나지 않습니다.

퇴행성 과정을 가속화할 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

• 근골격계의 선천적 특징
• 영양학적 특징
• 생활방식, 나쁜 습관;
• 스포츠 과부화, 교통사고 등 외상으로 인한 부상

무릎 관절에 골극이 생기는 가장 흔한 요인 중 하나는 골관절염으로, 55세 이상 환자의 경우 종종 병리학적 증상에 영향을 미칩니다.

병인

변연부 골극 형성은 골막에 위치한 연골 형성 세포의 분화를 수반하는 연골 형성의 조절 장애로 시작되어 연골과 유사한 구조인 연골극이 형성됩니다. 그런 다음 연골극이 골화를 거쳐 연골 골극을 형성하고 전체 구조가 결국 뼈로 변하여 골극을 형성합니다. [ 4 ], [ 5 ] 병적인 뼈 성장은 골막층, 인대 장치 및 무릎 관절에 인접한 다른 조직의 골화 과정을 배경으로 나타납니다. 골격계의 정상 상태에서는 골극이 자라지 않습니다.

이 문제는 주로 팔꿈치, 어깨, 발목, 무릎, 엉덩이와 같은 큰 관절에 영향을 미칩니다. 척추뼈, 갈비뼈, 쇄골도 영향을 받을 수 있습니다.

병인학적 방향에 따라 골극은 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.

• 외상 후 골막 박리 또는 골절을 동반한 외상성 손상 후 형성됩니다. 이 과정은 특히 감염원이 조직에 침투할 때 활성화되며, 특히 개방성 골절에서 발생합니다.
• 퇴행성-이영양성 - 관절 연골의 심각한 파괴와 연골하골 손상을 배경으로 발생합니다. 운동 범위가 제한된 무릎 변형성 관절염이 그 예입니다.
• 염증 후 - 결핵, 골수염, 류마티스 관절염, 브루셀라증 등의 배경에 대한 염증 반응으로 인해 발생합니다.
• 전신성, 내분비성 - 특정 골격 변화 및 내분비 질환과 관련이 있습니다. 말단비대증 환자의 골극 형성이 그 예입니다.
• 중추신경계 병변으로 인한 골극 - 관절 조직의 신경 지배가 방해를 받을 때 발생합니다.
• 후부하 - 부착된 근육의 수축으로 인해 골막이 노출된 부위에 물리적 과부하가 발생하여 형성됩니다.
• 갑작스러운 움직임 활동 중에 관절낭이 미세하게 손상되거나 관절 표면 사이에 관절낭이 끼어 골극이 형성되는 질환입니다.

비록 변연성 골극이 골관절염 환자에서 연골 병변의 존재에 대한 민감하고 초기 징후로 확인되었지만, 골극의 정확한 병인은 이제 막 이해되기 시작했습니다. 골극 형성 동안의 세포 형태학적 소견 및 유전자 발현 패턴은 골절 골수 치유 및 연골내 성장판 골화의 소견과 유사합니다.[ 6 ] 최근 골극 형성과 연골 병변의 존재가 물리적으로 독립적인 현상임이 밝혀졌습니다.[ 7 ] 이전에 발표된 연구에서는 골극 성장이 관절낭에 대한 기계적 작용보다는 손상된 연골에서 사이토카인이 방출되어 발생하고, 활막 조직이 골극 형성 조절에 중요한 역할을 하며, 외인성으로 투여된 사이토카인이 골극 형성을 유도하거나 억제할 수 있음을 보여주었습니다.[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

연골형성 개시, 즉 골극 형성의 첫 단계에서 중심적인 역할을 하는 두 가지 사이토카인은 TGF-β(transforming growth factor beta)와 BMP-2(bone morphogenetic protein-2)입니다. TGF-β와 BMP-2는 무릎과 엉덩이 골관절염 환자로부터 얻은 골극에서 고농도로 존재하며[ 11 ], [ 12 ], 급성 연골 손상 후 동물의 활액액에도 존재합니다.[ 13 ] TGF-β와 BMP-2는 또한 동물의 무릎 관절에 직접 주입하여 생체 내에서 연골형성을 유도하고 배양된 중간엽 세포에 외인성 주입하여 시험관 내에서 연골형성을 유도하는 것으로 나타났으며, 이러한 사이토카인의 억제제는 연골형성을 예방하는 것으로 밝혀졌습니다.[ 14 ], [ 15 ]

조짐 무릎 골다공증

골극의 초기 징후는 규칙적인 통증과 관절 경직입니다. 방사선 사진에서 질환의 심각도가 증상의 강도와 항상 일치하는 것은 아니라는 점에 유의해야 합니다. 무릎 관절이 심각하게 손상되었음에도 불구하고 임상적 증상이 거의 없는 경우가 있습니다. 반대로 방사선 사진에서 병리학적 변화가 미미하고 증상이 생생하고 다면적인 경우도 있습니다.

골극 자체의 크기는 관절 간격의 크기보다 더 중요합니다.

무릎 관절 골관절염을 앓고 있는 환자의 경우:

• 뼈 성장은 만성 통증 증후군의 위험을 크게 증가시킵니다.
• 골극의 크기와 수는 모두 통증 증상의 강도에 영향을 미칩니다.
• 골극이 있으면 인대 손상 위험이 커집니다.

기타 가능한 증상:

• 발꿈치, 허벅지로 퍼지는 둔한 통증
• 영향을 받은 다리에 감각이 없거나 따끔거림이 있음
• 사지의 점진적인 약화;
• 걸음걸이 변화, 절뚝거림.

증상은 신체 활동에 따라 증가하고, 안정된 기간이 지나면 감소합니다.

무릎 관절의 골극증에 대한 임상적 양상은 다른 관절 질환과 유사하므로, 진단을 명확히 하기 위해 환자를 철저히 검사하는 것이 필요합니다.

무릎 관절의 병적 성장의 조건부 특정 징후는 다음과 같습니다.

• 소위 "시작" 통증은 걷기 시작하거나 계단을 내려갈 때 나타나며 무릎의 앞내측 표면에 국한됩니다(때로는 하퇴나 허벅지로 "이동").
• 관절을 굽히는 순간 통증이 증가합니다.
• 때로는 대퇴사두근이 약해지고 위축되고, 관절 틈이나 관절 주위 부위의 돌출부를 탐색할 때 통증이 느껴집니다.

많은 환자들이 무릎이 바깥쪽으로 휘어지고 관절이 불안정한 증상을 보입니다.

무대

무릎 관절의 골극은 4가지 주요 단계로 구분됩니다.

• 첫 번째 단계는 신체 활동이 거의 없는 경우 무릎에 불편함과 약간의 통증이 나타나는 것이 특징입니다.
• 두 번째 단계는 더 길고 강렬한 통증이 특징이며, 오랜 휴식 후에야 사라집니다. 일부 활동적인 움직임이 제한될 수 있으며, 무릎을 탐색할 때 통증이 거의 지속됩니다.
• 세 번째 단계는 통증 강도가 현저히 증가하는 것이 특징입니다. 아침에 움직임이 뻣뻣해지는 증상이 나타납니다.
• 네 번째 단계는 무릎에 지속적인 통증이 동반되며, 부하가 증가함에 따라 통증이 현저하게 증가합니다. 관절주위 근육이 위축되고 운동 활동이 제한됩니다.

양식

골극은 무릎 관절 만성 통증 증후군의 위험을 크게 증가시킵니다. 골극이 크거나 뾰족하면 인대와 반월판을 손상시킬 수 있습니다. 그러나 임상 증상의 예후와 강도는 골 형성 유형에 따라 크게 달라집니다.

무릎 관절의 가장자리 골극은 뼈 분절의 가장자리에서 발생합니다. 이러한 성장은 주로 연령 관련 퇴행성 변화, 무릎 부위에 가해지는 잦은 부하, 과도한 체중, 그리고 앉아서 생활하는 습관으로 인해 발생합니다.

큰 종양은 영향을 받는 사지의 운동성에 직접적인 위협이 됩니다. 동시에, 무릎 관절의 작은 골극은 방사선 검사나 단층 촬영 검사에서 우연히 발견될 수 있으며, 아무런 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다.

합병증 및 결과

무릎 관절의 골극은 합병증을 유발할 수 있으며, 이는 주로 골극의 크기, 개수, 위치 및 발달 단계에 따라 달라집니다. 합병증은 중등도에서 중증까지 다양하며, 환자의 전반적인 건강에 영향을 미칠 수 있습니다.

가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.

• 신경 종말이 압박되어 극심한 통증, 허약함, 강제적인 자세, 영향을 받은 사지의 운동 제한이 발생합니다.
• 무릎의 완전한 고정
• 퇴행성 과정, 근육 위축
• 사지 기형.

무릎 관절에 골극이 있는 사람은 시간이 지남에 따라 장기간 신체 활동을 유지하는 능력을 잃게 됩니다. 처음에는 장거리 걷기가 어렵고, 그 후에는 단거리 걷기가 어려워집니다. 그 후에는 지팡이, 목발 등 다양한 보조 기구를 사용해야 합니다.

병리학적 진행은 관절의 만곡이나 기능 장애가 있는 발달 단계가 진행될 때 특히 심각해집니다. 사지의 길이가 변하고 보행에 문제가 발생합니다. 관절 간격이 점진적으로 좁아져 무릎 차단이 발생합니다. 동시에 관절염, 반응성 활막염 등이 발생합니다. 가장 심각한 발달 단계에서는 관절면의 융합과 비탄성 섬유 조직의 성장으로 인해 운동성이 완전히 상실되는 강직증이 발생합니다. 혈액 순환이 방해받고 조직으로의 영양 및 산소 공급이 원활하지 않아 상황이 악화됩니다.

관절 기능이 저하됨에 따라 근골격계 전체에 가해지는 부하가 고르지 않게 분산됩니다. 과부하된 관절 부위는 병리학적 변화를 겪어 환자의 상태를 더욱 악화시킵니다. 발과 척추 기형, 골반 부정렬 등이 발생할 수 있습니다.

또한, 치료를 받지 않으면 활액낭염, 근염, 골괴사 등이 발생합니다. 근골격계의 거의 모든 구조가 손상되어 장애를 겪게 됩니다.

진단 무릎 골다공증

무릎 골극에 대한 고유한 검사 결과는 없습니다. 그러나 다음과 같은 검사가 여전히 처방됩니다.

• 감별진단 시 (일반 혈액 검사에서 염증 변화가 없고, 순환 시트룰린화 펩타이드에 대한 항체가 없고, 혈액 내 요산 함량이 정상이어야 함) 주의하세요.
• 특정 치료 방법(임상 혈액 및 소변 검사, 혈액 화학 검사)에 대한 금기 사항을 파악하기 위해
• 염증 반응을 배제하기 위해(적혈구 침강 속도 및 C-반응성 단백질 평가).

활막염이나 관절염이 의심되는 경우 활막액 검사를 시행합니다. 일반적으로 비염증성 골극의 경우 활막액은 투명하고 무균이며, 중간 정도의 점성을 보입니다.

이런 상황에서는 기기 진단이 더 효과적입니다. 이 경우 가장 접근하기 쉽고 유익한 방법은 X선 촬영으로, 관절 간격의 좁아짐, 골극의 직접적인 존재, 그리고 연골하 경화증을 감지할 수 있습니다.

관절 간격의 너비는 가장 좁은 부위에서 측정합니다. 무릎 관절의 표준 간격은 6~8mm입니다. 좁아진 정도와 골극의 정도에 따라 의사는 병리학적 과정의 방사선학적 단계를 결정합니다.

1. 의심스러운 방사선학적 증상(협착이 없거나 거의 없고, 골극이 작고 얕은 돌기로 보임).
2. 증상은 최소한입니다(협착이 적고, 골극이 관절 가장자리 부위에 하나만 있습니다).
3. 증상은 중간 정도입니다(중간 정도의 협착, 돌기가 작게 고립되어 있지 않음, 연골하 골경화증 징후와 관절면의 약간의 곡률이 나타남).
4. 증상은 심합니다(협착이 심하고, 돌기가 여러 개이고 크고, 연골하 골경화증과 골단부의 변형이 나타납니다).

무릎 관절 방사선 촬영은 표준 기법에 따라 직선/후방 투사 및 수동 굴곡(양쪽 무릎이 카세트에 접촉하고 고관절, 슬개골, 엄지발가락 끝과 같은 평면에 있어야 함)을 사용하여 시행합니다. 일반적으로 방사선 검사 한 번으로 충분합니다. 다른 질환의 유착이 의심되거나 관절 부위 수술이 계획된 경우, 반복적인 X-레이 촬영이 필요합니다.

가능한 기타 기기 연구는 다음과 같습니다.

• MRI;
• CT 스캔;
• 초음파;
• 방사선적 밀도측정법.

무릎 관절의 활막염이 발견되면 관절 천자를 시행하고 활막액을 제거한 후 추가 분석을 통해 염증성 결정 과정이 있는지 확인합니다.

관절경 검사는 표면 연골 병변을 탐지하는 데 있어 MRI보다 더 민감합니다. [ 16 ], [ 17 ] 그러나 후방 대퇴골 과두에는 관절경 검사에서 가려져 있어 MRI로 더 잘 평가할 수 있는 중요한 부위가 있습니다. [ 18 ]

방사선 사진에서 검출된 변연 골극의 가양성률은 관절경 검사를 기준 표준으로 사용할 경우 슬개골 대퇴골의 경우 53%, 내측의 경우 44%, 외측의 경우 33%에 달하고 MRI를 기준 표준으로 사용할 경우 슬개골 대퇴골의 경우 41%, 경골-대퇴골의 경우 17%에 달합니다. [ 20 ], [ 21 ]

감별 진단

일반적으로 무릎 관절의 골극은 방사선 검사를 통해 큰 어려움 없이 진단됩니다.

감별 진단의 일환으로 제한된 운동 능력, 무릎 수동 신전 및 굴곡 시 통증, 방사선학적 변화의 특성 등의 기준이 사용됩니다.

• 관절 간격이 좁아짐
• 골극의 모양과 위치의 특징
• 연골하 경화증, 낭종 등의 존재

무릎 관절에는 골극성 성장뿐만 아니라, 서로 매우 유사한 골극성 돌출부(enthesophytic protraction)도 나타날 수 있습니다. 골극성 돌출부는 인대, 힘줄, 관절낭이 뼈 조직에 부착되는 부위에 위치한 고립된 골화 영역입니다. 무릎 관절에서 골극성 돌출부는 슬개골 부위, 즉 슬개 인대와 제4관상대퇴근 힘줄이 부착되는 부위에서 더 자주 발견됩니다. 골극성 돌출부와 골극성 돌출부 모두 매우 심한 통증 증후군을 유발할 수 있습니다.

일반적으로 다른 알려진 관절 질환과의 감별 진단이 이루어집니다.

치료 무릎 골다공증

무릎 관절의 골극을 제거하는 방법은 무엇일까요? 치료는 항상 약리학적 방법과 비약리학적 방법을 병행하여 진행합니다. 이러한 방법으로 골극을 완전히 제거하는 것은 불가능하지만, 치료는 통증 증후군을 완화하고 관절 기능을 개선하며 질병의 추가 진행을 예방하는 데 효과적입니다.

환자에게는 치료적 물리 치료가 처방됩니다. 특히 무릎 관절의 통증 강도를 효과적으로 줄이는 데 효과적인 수중 운동, 유산소 운동이 권장됩니다.

병리학적 과정의 뚜렷한 단계에서 무릎 통증을 완화하려면, 영향을 받는 무릎 반대쪽 손에 보조 지팡이를 사용하는 것이 필요합니다. 증상이 심한 경우에는 목발이나 보행기를 사용하는 것이 좋습니다.

관절 생체역학에 이상이 있는 경우, 관절에 부담을 덜어주는 보조기, 깔창, 무릎 보호대, 보조기 착용을 처방합니다.

물리 치료는 중요한 역할을 하며, 특히 병리 초기 단계에서 활발하게 사용됩니다. 또한 약물 치료도 병행됩니다. 우선, 콘드로이틴 황산염, 글루코사민(G/H) 또는 황산염, 이들의 조합, 디아세레인, 루말론, 아보카도 또는 콩 제제, 알플루톱, 콘드로가드를 포함한 장기적인 기본 치료법에 대해 이야기하고 있습니다. 이러한 약물은 축적 효과가 있어 마취 효과를 제공하고 염증 발생을 억제하며, 일반적으로 골극과 골관절염의 진행을 늦춥니다. 이러한 약물을 최소 6개월 동안 매년 장기간 복용하십시오. 효과는 약 1.5~3개월 후에 나타나며, 복용 중단 후에도 1~2개월 동안 지속됩니다. 이러한 약물의 또 다른 장점은 비스테로이드성 항염증제 사용을 줄여 부작용 발생 가능성을 크게 줄인다는 것입니다.

약물의 생체이용률을 높이기 위해 이러한 장기 투여 제제는 주사(근육 내)로 투여될 수 있습니다. 예를 들어, 근육 내 또는 관절 내 투여용 약물인 혼드로가드(Hondrogard)가 있습니다. 활성 성분은 100mg/mL의 콘드로이틴(s/n)입니다. 혼드로가드는 효과적이고 안전하며, 관절 내 주사와 근육 내 주사를 번갈아 가며 사용할 수 있어 지속적인 통증 완화에 도움이 됩니다.

통증이 경미하고 비스테로이드성 항염증제 사용에 금기 사항이 있는 경우, 하루 3g을 초과하지 않는 파라세타몰을 성공적으로 복용할 수 있습니다. 신체에 부작용이 없으면 장기간 복용합니다. 이러한 치료가 효과가 없고 부작용이 나타나거나 통증이 심해지고 염증이 발생하면 비스테로이드성 항염증제가 처방됩니다.

이러한 약물은 장기간 복용 시 여러 가지 바람직하지 않은 부작용, 특히 소화계, 심혈관계, 간, 신장 등에 부작용이 발생할 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 따라서 약물 선택 및 용량 조절은 개별적으로 이루어져야 합니다.

무릎 관절의 골극에 대해 가장 적절한 국소 치료 유형은 다음과 같습니다.

• 첫 번째 단계 - 디클로페낙 연고(젤)를 최대 1~1.5개월 동안 도포합니다.
• 2단계 - 케토프로펜 연고를 1.5~3개월간 사용합니다.
• 3단계 - 다시 디클로페낙을 1.5~3개월간 복용합니다.

비스테로이드성 항염증제 국소 도포는 소화계, 신장, 심혈관계 부작용을 거의 유발하지 않아 경구 투여보다 안전하지만, 피부과적 부작용이 발생할 수 있습니다. 무릎 관절 부위에 한 번에 최대 10cm의 국소 도포제를 사용하는 것이 좋습니다. [ 22 ]

문제가 지속되고 감각이 호전되지 않으면 관절 내 치료를 시행합니다. 이는 수술 없이 무릎 관절의 골극을 치료하는 방법입니다. 코르티코스테로이드는 염증이 있는 관절에 주사하는데, 한 관절에 1년에 1~2회 이하로 투여합니다. 트리암시놀론(20~40mg), 메틸프레드니솔론(20~40mg), 베타메타손(2~4mg)을 사용합니다. 관절의 염증 과정이 없으면 히알루론산 제제를 투여합니다. 이 제제의 효과는 누적되지만 6개월에서 1년 동안 지속됩니다.

이 치료가 효과가 없으면 오피오이드 진통제나 항우울제로 대체합니다. 트라마돌은 심한 통증에 단기간 사용합니다. 처음에는 하루 50mg을 처방하고, 필요에 따라 용량을 증량합니다(하루 최대 200~300mg).

항우울제 중에서 둘록세틴이 가장 적합한데, 둘록세틴은 통증을 효과적으로 완화하고, 경직을 없애고, 무릎 골극증 환자의 삶의 질을 다소 개선합니다.

위의 치료법도 효과가 없을 경우 수술을 고려합니다.

물리치료 치료

무릎 관절의 골극이 있는 모든 환자(금기 사항이 없는 경우)에게 물리 치료가 제공됩니다.

• 극저온요법(특히 염증 반응의 징후가 있는 경우)
• 열처리;
• 경피적 전기신경 자극
• 초음파 치료;
• 레이저 치료;
• 침술, 마사지, 치료 목욕(진흙 치료, 라돈, 황화물 목욕).

한방 치료

식물요법은 일반적인 보존적 치료와 함께 골극 치료에 적극적으로 사용됩니다. 하지만 약물 치료를 한약 치료로 완전히 대체하는 것은 불가능하다는 점을 명심해야 합니다. 또한, 약용 식물에도 금기 사항이 있으므로 특정 제제의 사용은 의사와 상의해야 합니다.

다음 민간요법 요리법에 주의를 기울이는 것이 좋습니다.

• 자작나무 싹을 기본으로 한 탕약. 말린 자작나무 싹 한 큰술을 끓는 물 1리터에 붓고 약불에서 30분간 끓입니다. 탕약을 불에서 내리고 뚜껑을 덮은 후 식을 때까지 그대로 둡니다. 200ml씩 하루 세 번 복용합니다.
• 침엽수 목욕. 어린 소나무의 푸른 소나무 싹을 끓는 물에 넣고 약한 불로 30분간 끓인 후, 식을 때까지 우려낸 후 걸러서 목욕물에 넣습니다(욕조당 약 2~3리터).
• 카모마일 목욕. 말린 카모마일 꽃과 잎 100g을 끓는 물 2리터에 넣고 60분간 우려냅니다. 우려낸 물을 욕조에 넣습니다.
• 밤나무 팅크. 말린 마로니에 열매를 으깨고, 으깬 원료 20g에 알코올 0.4리터를 붓습니다. 일주일 동안 우려낸 후 여과합니다. 환부의 무릎 관절에 바르거나 찜질하는 데 사용합니다.
• 검은 무 찜질팩. 뿌리채소 껍질을 벗기고 굵은 강판에 문지른 후 거즈 위에 올려 찜질팩 형태로 환부에 붙입니다. 랩으로 감싸 몇 시간 동안 효과가 지속됩니다(밤에 사용하면 효과적입니다).
• 엘더베리 탕. 엘더베리 30g에 물 200ml를 붓고 끓인 후 불에서 내립니다. 뚜껑을 덮고 식을 때까지 식힌 후 걸러냅니다. 완성된 탕약을 세 부분으로 나누어 하루 세 번 마십니다.

앞서 언급했듯이, 성공적인 치료를 위해서는 약초 요법과 주치의가 처방한 약물 및 물리 치료를 병행해야 합니다. 이렇게 해야만 건강이 꾸준히 개선될 수 있습니다. 하지만 이러한 효과를 보기까지는 시간이 걸린다는 점을 유념해야 합니다. 따라서 인내심을 갖고 의사의 권고를 철저히 따라야 합니다.

수술적 치료

무릎 관절의 골극을 기술적으로 제거하는 것은 관절경적 변연절제술(arthroscopic debridement)이라고 하는 시술을 통해 가능합니다. 외과의는 환부 관절 부위에 몇 차례 천자를 하고, 카메라, 조명, 그리고 기구가 장착된 얇은 카테터를 삽입합니다. 필요한 도구를 사용하여 전문의는 관절 표면을 "연마"합니다.

이러한 수술이 항상 필요한 것은 아니며, 그 결과도 종종 단기적이라는 점을 인지해야 합니다. 변연절제술은 다음과 같은 경우에 시행됩니다.

• 1기 또는 2기 골관절염(더 이상 없음)
• 무릎 기능이 보존됨
• 하지 축이 정상이거나 5′ 미만으로 벗어난 경우;
• 내시경적 인공관절수술이나 교정적 골절술에 대한 적응증이 없는 경우.

진행된 사례에서 장애가 발생할 위험이 있는 경우, 관절성형술과 내시경적 인공관절수술을 시행합니다.

관절내 인공관절 수술 과정에서 외과의는 인공 관절인 임플란트를 사용하여 손상된 관절 부위를 재건합니다. 그 결과, 사지 축이 회복되고 관절 운동 범위가 향상됩니다.

예방

무릎 골극 형성 위험은 다음과 같은 요인에 의해 크게 감소합니다.

• 신체 활동을 적당히 하고, 관절에 과도한 부하를 주지 마십시오.
• 직장의 적절한 조직, 규칙적인 운동, 걷기, 수영;
• 감염성 및 기타 질병에 대한 적절한 의사 추천
• 체중 조절;
• 하체 부상을 피합니다.

골극의 의심스러운 징후가 발견되면 치료를 최대한 빨리 시작해야 합니다. 즉시 병원을 찾아 검사를 받고 필요한 모든 치료 프로그램을 시행하는 것이 중요합니다.

관절 건강에 가장 유익한 영양소는 균형 잡힌 식단이라는 점을 잊지 마세요. 근골격계는 필요한 모든 영양소를 충분히 섭취해야 합니다. 또한, 음식은 장시간 가열하거나 튀기지 않고 제대로 조리해야 합니다. 신선한 채소, 찜 또는 구이, 소량의 물을 넣어 끓인 요리를 섭취하는 것이 좋습니다.

골극 형성을 예방하는 또 다른 주요 원칙은 규칙적인 수분 섭취입니다. 성인은 차, 커피, 기타 음료를 제외하고 매일 약 1.5리터의 깨끗한 물을 마셔야 합니다. 아침에 일어난 후, 식사 30분 전, 그리고 운동 전에 물을 마시도록 합니다.

관절에 해로운 음식: 커피와 진한 차, 밤색수영과 시금치, 동물성 지방과 내장, 과자와 알코올, 인공 첨가물(안정제, 풍미 증강제 등), 트랜스 지방 및 정제 식품.

예보

수많은 임상 연구에 따르면 방사선 사진에서 발견된 변연 골극은 무릎 관절의 동일한 부위에 연골 병변이 있는지 예측하는 데 가장 민감하지만 특이성이 가장 낮은 징후입니다. [ 23 ]

치료하지 않은 무릎 관절의 돌기는 병리학적 변화의 발생 속도와 정도, 골극 위치의 특성에 따라 여러 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 합병증은 경증과 중증 모두에서 나타날 수 있으며, 다양한 기능과 상태에 영향을 미칩니다.

대부분의 경우, 치료를 하지 않으면 관절 기능이 점차 제한되어 무릎이 움직이지 않게 되고, 신경 종말이 압박되어 심한 통증이 나타나거나 운동(이동성)이 제한됩니다.

일반적으로 환자의 예후는 항상 명확하고 동일하지는 않습니다. 이는 치료의 시기적절성과 적격성, 그리고 개인의 신체 특성에 크게 좌우됩니다. 병리 초기 단계에서 의료 지원을 받고, 생활 습관과 영양 섭취를 포함한 의사의 모든 권고를 준수하는 경우 예후가 상대적으로 유리할 수 있습니다. 그렇지 않으면 무릎 관절의 골극이 진행되고 환자의 상태는 점차 악화되어 장애를 초래할 수 있습니다. 근골격계 건강을 유지하는 가장 중요한 단계는 정기적인 건강 검진이며, 이를 통해 초기 단계에서 잠재적 질환을 발견할 수 있습니다.

무릎 골극과 군대

골극은 대개 이차적으로 발생하며, 특히 골관절염과 같은 신체의 다른 병리학적 과정의 결과입니다. 진단 결과 관절 구조의 퇴행성 변화가 확인되면 의사는 적절한 치료 방법을 처방합니다. 파괴 및 조직 변화의 정도, 임상 증상의 심각도, 그리고 병리가 특정 환자의 전반적인 상태에 미치는 영향에 따라 의료 위원회는 환자의 군 복무 가능 여부를 결정합니다.

어떤 사람이 서비스에 부적합하다고 인식하는 것은 다음과 같은 경우에 가능합니다.

• 무릎 관절의 골극이 여러 개이고 치료에 반응하지 않는 심한 통증 증후군을 동반하는 경우;
• 움직임이 심각하게 제한되거나, 관절이 부어오르거나, 관절이 휘어지는 경우 특수 장치와 신발을 착용해야 합니다.

병리학적 변화가 장기간 지속되고, 치료로 긍정적인 결과가 나오지 않을 경우, 징집병은 건강상의 이유로 면제를 받을 수 있습니다.

군사위원회 대표가 적절한 결정을 내릴 수 있도록 징집병은 진단 결과(엑스레이, MRI), 성적 증명서, 관찰서, 진술서 등 필요한 모든 의료 문서와 징집병이 병원에서 정기적으로 치료를 받고 있음을 확인하는 서류를 제공해야 합니다.

무릎 관절의 골극이 있는 경우 군 복무가 불가능해지는 경우가 가장 흔합니다.

• 연골이 심각하게 파괴되면 관절 간격이 최대한 좁아지고 관절 기능이 제한됩니다.
• 다른 관절의 점진적인 변형성 골관절염이 발견되는 경우.

증상이 없고 영향을 받은 무릎에 정상적인 기능이 있는 경우, 징집병은 "군 복무 적합" 상태가 지정됩니다.

의료 검사를 통과하는 동안 징집병이 급성 염증성 질환을 앓고 있는 것으로 밝혀지면, 적절한 치료가 처방되고, 후속 재활 단계를 포함한 일시적인 연기가 주어진다.