메탄올 측정

메탄올(CH3OH _, 목알코올, 메틸알코올)은 피부, 호흡기 또는 위장관을 통해 흡수될 수 있습니다. 메탄올이 위장관에 들어가면 빠르게 흡수되어 체액으로 분포됩니다. 인체에서 메탄올 제거의 주요 메커니즘은 포름알데히드, 포름산 및 CO2로의 산화입니다 _. 대사는 알코올 탈수소효소의 참여로 간에서 발생합니다. 메탄올의 독성 효과에 대한 인간의 특별한 민감성은 엽산 의존성 포름산염 생성과 관련이 있으며 메탄올 자체 또는 중간 대사 산물인 포름알데히드와는 관련이 없습니다. 에탄올은 메탄올보다 알코올 탈수소효소에 대한 친화도가 높습니다. 따라서 에탄올로 효소를 포화시키면 포름산염 생성을 줄일 수 있으며 급성 메탄올 중독 치료에 자주 사용됩니다. 알코올 탈수소효소 억제제인 메틸피라졸은 단독으로 또는 에탄올과 병용하여 메탄올 및 에틸렌 글리콜 중독에 좋은 치료 효과를 나타냅니다.

심각한 메탄올 중독은 알코올 중독 환자에게서 흔히 관찰되며, 특징적인 증상이 나타날 때까지 인지하기 어려울 수 있습니다. 가장 중요하고 초기 증상은 시력 장애("눈보라, 눈보라 그림")입니다. 심한 경우, 환자의 호흡에서 포름알데히드 냄새가 날 수 있으며, 소변에서도 같은 냄새가 날 수 있습니다. 경구로 섭취할 경우 메탄올의 치사량은 60~250ml이며, 평균 100ml(사전 음주 없이)이지만, 경우에 따라서는 15ml만으로도 사망할 수 있습니다.

메탄올 중독이 의심되는 경우, 가능한 한 빨리 혈중 농도를 측정해야 합니다. 그러나 혈중 포름산염 농도가 중독의 심각성을 더 정확하게 나타내는 지표입니다. 혈중 메탄올 농도가 30mg% 이상(포름산염은 3.6mg% 이상)이면 독성이 있는 것으로 간주되며, 80mg% 이상은 치사량으로 간주됩니다. 중독을 시사하는 추가 검사 결과로는 음이온 갭과 삼투압 증가를 동반한 대사성 산증이 있습니다. 혈청 중탄산염 감소 또한 중증 메탄올 중독의 특징적인 징후이며, 에탄올 치료의 필요성을 시사합니다.

치료를 시작하기 전에 메탄올 농도 외에 혈액 내 에탄올과 에틸렌 글리콜 수치를 확인하는 것이 필요합니다.

에탄올은 혈중 메탄올 농도가 20mg%를 초과하거나 음이온 갭이 증가한 대사성 산증이 발생할 때 중독 치료에 사용됩니다. 에탄올은 메탄올의 대사를 늦춰 독성을 감소시킵니다. 에탄올의 초기 용량은 600mg/kg이며, 유지 용량은 100-150mg/kg입니다. 치료에 에탄올을 사용할 경우, 혈중 농도를 100-150mg%로 유지해야 하며, 메탄올 농도가 10mg%(포름산염 1.2mg% 미만) 미만으로 떨어질 때까지 이 수준을 유지해야 합니다. 메탄올 농도를 측정할 수 없는 경우, 혈액투석을 받지 않는 환자에게는 최소 5일, 투석을 받는 환자에게는 1일 동안 에탄올을 처방합니다.

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