메타고니미아증

사람의 소장에 영향을 미치는 선충류 중 하나는 편형동물인 메타고니무스인데, 이는 기생성 흡충류(흡충류)에 속합니다.

역학

이 기생충은 동아시아(중국, 일본, 한국, 인도네시아)를 중심으로 거의 20여 개국에 풍토병 또는 풍토병 가능성이 있는 기생충으로 널리 퍼져 있으며, 발칸반도, 스페인, 러시아 극동 지역에도 분포되어 있습니다.

풍토병 지역 밖에서는 이 지역에서 수입된 오염된 생선을 덜 익혀서 먹으면 메타고니무스에 감염될 수 있습니다.

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원인 메타고니무스

이 기생충의 모든 종(M. yokagawai, M. takahashi, M. miyatai, M. ovatus, Heterophyes yokogawai 등)은 일본과 한국 연구자들에 의해 거의 동시에(1912년에서 1932년 사이) 발견되었으며, 형태, 크기(약간의 변이 있음), 생활사, 심지어 중간숙주의 지리적 분포까지 동일합니다. 따라서 국제동물명명규약(ICZN)에서는 이들을 이명(異名)으로 인정하고 있으며, 주요 종명은 Metagonimus yokogawai입니다.

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병인

메타고니무스는 생장기생충으로, 생활사에서 중간숙주가 필요하며, 이 기생충은 두 마리의 중간숙주를 필요로 합니다. 첫 번째는 민물 복족류인 세미수코스피라 리베르틴(Semisucospira libertine), 스코레아나(Scoreana), 타레비아 라테리티아(Tarebia lateritia), 티아라 그라니페라(Thiara granifera)와 같은 달팽이 종으로, 마다가스카르에서 하와이까지, 그리고 동남아시아 대부분 국가에서 발견됩니다.

제2 중간숙주는 민물고기(송어, 잉어, 붕어 등)이고, 최종 숙주(기생충이 성적으로 성숙한 개체로 성장하는 장의 상태)는 사람뿐 아니라 물고기를 먹이로 하는 다양한 포식자와 조류입니다. 잠복기는 약 2주이며, 피낭유충 단계의 침입은 소장에서 1년 이상 지속될 수 있습니다.

메타고니무스의 구조는 생활 주기의 단계에 따라 달라집니다: 알 - 미라시디움 - 포자낭 - 레디아 - 세르카리아 - 메타세르카리아 - 성충(성적으로 성숙한) 벌레.

성충 메타고니무스는 대부분의 흡충류처럼 길쭉한 잎 모양의 몸을 가지고 있으며, 길이는 1~2.5mm, 너비는 0.4~0.75mm입니다. 몸은 실질로 가득 차 있고, 보호층인 세포융합피막(syncytial tegument)으로 덮여 있어 분비 및 흡수 기능을 합니다(기생충은 표면 전체로 영양분을 흡수합니다). 기생충은 흡반(복부 중앙선에서 오른쪽으로 편위된 부분)과 구강(두개골 부위)의 흡반을 통해 장 점막에 부착합니다. 몸 앞쪽에 있는 한 쌍의 신경절과 감각 수용체는 기생충의 뇌와 신경계 역할을 합니다.

이 기생충은 반성생식으로, 내부 수정을 통해 번식하는데, 난소, 고환, 그리고 알로 가득 찬 자궁이 있는데, 자궁은 이 기생충의 가장 큰 기관입니다.

주숙주의 장(腸)에 낳은 알(길이 26~28마이크론, 너비 15~17마이크론)은 황갈색의 단단하고 투명한 껍질을 가지고 있습니다. 알은 몸과 뚜껑 사이에 뚜렷한 갈라진 선 형태의 일종의 "해치"를 가지고 있는데, 이는 첫 번째 유충 단계인 미라시디아(miracidia)가 빠져나오는 데 도움을 줍니다. 이는 알이 숙주의 몸 밖으로 나와 배설물과 함께 물속으로 들어갈 때 발생합니다.

일부 알에서는 아직 물속에 있는 타원형의 메타고니무스 유생이 나옵니다. 미라시디아는 섬모가 있어서 움직일 수 있습니다. 또한 무성생식을 위한 자체 생식 세포가 있으며, 달팽이의 몸에 접근하기 위해 빽빽한 돌기인 흡관이 있습니다.

연체동물이 삼킨 알은 위와 장에서 열리면서 유충을 방출하고, 이미 자유롭게 된 미라시디아는 주둥이를 통해 달팽이의 간으로 들어갑니다. 하지만 먹이가 되는 것은 아닙니다. 이들은 미리 축적된 글리코겐을 이용하여 살아갑니다. 이들의 임무는 껍질을 벗기고 길쭉한 구멍 형태의 수동적인 유충 단계로 이동하는 것입니다. 이것이 어미 포자낭이며, 이 어미 포자낭에서 딸 포자낭인 레디아(근육, 입, 장을 가진)가 생식 세포에서 발달하기 시작합니다.

레디아(rediae)는 다시 활동성 유생 형태인 세르카리아(cercariae)로 변합니다. 이 유생은 연체동물을 떠나 물속으로 들어가기 때문에, 이 단계에서 후각(metagonimus)의 구조는 두 번째 중간숙주인 물고기를 찾아 이동할 수 있게 합니다. 물고기의 아가미와 살 속에서 세르카리아는 휴면 상태에 들어가 이중 껍질 낭을 형성하여 피낭유생으로 변합니다. 그리고 이 단계는 최종 숙주인 사람에게 감염을 유발합니다. 장(腸)에 도달하면 피낭유생은 장 벽에 부착하여 성충으로 성장하고, 새로운 알을 낳는 새로운 생활사가 시작됩니다.

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조짐 메타고니무스

메타고니무스(metagonimus)에 의한 기생충증은 기생충학에서 메타고니무스증(metagonimiasis)이라고 합니다. 기생충의 침입은 종종 무증상이거나, 설사와 복통과 같은 메타고니무스의 주요 증상은 일반적인 장 질환으로 간주됩니다.

이 외에도 메타고니무스의 증상은 메스꺼움, 무기력함을 동반한 전반적인 불쾌감, 기력 상실감, 식욕 부진, 심지어 완전히 사라질 때까지의 증상으로 나타난다는 점을 명심해야 합니다.

이 선충류의 침입은 기생충에 의한 항원 생산을 동반하며, 이로 인해 인체가 민감해지고 호산구증가증(말초 혈액에서 보호 백혈구(호산구)의 수가 증가)이라는 형태의 면역 반응이 발생합니다(비만 세포에 의한 IgE 항체 합성).

이런 배경에서 림프절이 커지고 통증이 생길 수 있으며, 간과 비장이 비대해지고(간비장비대), 두통과 근육통이 생길 수 있으며, 얼굴이 부어오르고, 피부가 두드러기로 덮일 수 있습니다.

극단적인 경우, 메타고니무스가 점막 깊숙이 파고들면, 이들이 낳은 알이 혈류나 림프계를 통해 뇌, 척수, 또는 심장에 도달할 수 있습니다. 알 주변에 육아종이 형성되어 발작, 신경계 질환 또는 심부전을 유발할 수 있습니다.

어린이의 경우, 발견되지 않은 잠복성 만성 메타고니미아증은 성장 지연 및 발달 지연으로 이어질 수 있습니다.

따라서 이 선충증의 예후는 주로 시기적절한 진단과 치료에 달려 있지만, 전문가에 따르면 이 질병의 기간은 1년을 넘지 않습니다.

진단 메타고니무스

메타고니미아증은 약물 치료 이후에만 대변에서 성충을 볼 수 있기 때문에 대변 분석을 통해 메타고니미아증 알이 발견되어 진단합니다.

그러나 대변에서 알을 현미경으로만 확인하여 메타고니무스를 정확하게 진단하는 것은 대부분 흡충류의 알이 크기와 형태가 유사하고, 메타고니무스 요코가와이의 알은 H. heterophyes, Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus 또는 Opisthorchis viverrini와 같은 흡충류의 알과 구별할 수 없기 때문에 어렵습니다.

일반적인 진단 절차는 호산구에 대한 일반적인 혈액 검사입니다. 비정상적인 혈중 호산구 수는 500개/µl 이상인 것으로 간주됩니다. 중등도 호산구증가는 1500~5000개/µl의 호산구 수를, 중증 호산구증가는 5000개/µl 이상의 호산구 수를 나타냅니다.

환자가 메타고니무스가 만연한 지역을 방문했는지, 생선을 먹었는지 확인하는 것도 중요합니다.

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치료 메타고니무스

메타고니무스에 대한 표준 치료는 프라지콴텔 또는 니클로사미드라는 두 가지 구충제 중 하나를 사용하는 것입니다.

프라지콴텔(다른 상품명: 아지녹스, 빌트리시드, 세졸, 시스트리사이드)은 0.6g 정제로 경구용으로 하루 한 번 체중 kg당 0.04g의 용량으로 복용합니다. 정제는 식사 중 물과 함께 통째로 복용합니다. 두 번째 방법은 체중 kg당 0.02g을 하루 두 번(4-5시간 간격) 복용하는 것입니다.

프라지콴텔의 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 복통, 두통, 피부 가려움증 및 발진, 경미한 고열, 졸음 등이 있습니다. 임산부와 수유부는 이 약을 사용할 수 없습니다.

니클로사미드(비오메산, 페나살, 세스토사이드 등)는 성인과 12세 이상 어린이가 0.25g 정제로 복용하며, 24시간 이내에 8~12정을 4시간마다 2정씩 복용합니다. 5~12세 어린이는 5~6시간 간격으로 2정씩, 2~5세 어린이는 1일 2정(아침, 오후)을 복용합니다. 치료 기간은 4일입니다. 이 기간 동안 식염수성 완하제를 복용하고, 가벼운 액상 음식을 섭취해야 합니다. 이 약의 부작용으로는 피부 가려움증, 소화불량 등이 있으며, 금기 사항으로는 위궤양, 신장 및 간 기능 장애, 저혈당, 임신 기간 등이 있습니다.

예방

메타고니무스 감염을 예방하는 가장 간단한 방법은 생선을 날것으로 완전히 익히고 위생 수칙을 준수하는 것입니다(생선을 만진 후 조리하는 것도 포함). 메타고니무스가 풍토병인 국가에서는 많은 동남아시아 사람들이 전통 음식의 일부로 생선을 날것이나 절인 생선으로 먹기 때문에 이러한 수칙을 준수하기가 어렵습니다.

한국기생충학회지에 따르면 메타고니무스는 한국, 일본, 중국, 홍콩에서 생선을 자주 섭취하는 사람들에게서 가장 흔한 장내 기생충입니다.

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