머리의 죽종

국소화 측면에서 볼 때, 죽종은 머리에서 가장 자주 발견되는데, 이는 형태학적 특징, 즉 피지선이 두피(모낭)와 연결되어 있다는 점 때문입니다.

죽종은 다양한 원인으로 발생하는 양성 피지선 낭종으로, 연령과 성별에 관계없이 진단됩니다. 이 신생물은 전형적인 낭종 구조, 즉 피막과 특정 내용물인 찌꺼기로 이루어져 있습니다. 찌꺼기에는 콜레스테롤 결정, 상피 세포, 지방, 각질 입자가 포함됩니다.

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머리의 죽종의 원인

죽종의 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았습니다. 그러나 의학에서는 소위 "지방종"이 흔히 발견되며, 그중에는 다양한 구조와 조직학적 특징을 가진 양성 종양도 있을 수 있습니다. 죽종은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.

1. 배설관 폐쇄로 인해 발생하는 이차성 피지낭종. 이러한 신생물을 잔류종이라고 하며, 주로 머리카락이 자라는 신체 부위, 특히 머리에 형성됩니다.
2. 유전적 요인에 의해 발생하며 캡슐과 잔여물이 모두 더 조밀한 구조를 갖는 선천성 표피낭종입니다.

두피 죽종의 원인은 낭종 발생의 특이성과 관련이 있으며, 주로 모낭 근처의 피지선관에서 형성됩니다. 실제로 이 낭종은 배출관이 막혀 배출이 어렵습니다. 두피에는 제곱센티미터당 최대 900개의 피지선(폐포선)이 밀집되어 있어 두피의 지름이 최대 8~10cm에 달할 수 있습니다. 피하낭종 형성 기전은 다양한 요인으로 설명되지만, 가장 흔한 원인은 모낭 손상, 염증, 질환이며, 가장 흔한 원인은 지루입니다. 유발 요인의 작용으로 인해 피지선이 좁아지고 피지를 외부, 즉 피부로 제대로 배출하지 못하게 됩니다. 죽종이 증가하고 캡슐을 형성하는 과정에서 찌꺼기의 구조가 변하기 시작하여 두꺼워지고 결국 배설구가 완전히 막히게 됩니다.

머리에 죽종이 생기는 가장 흔한 원인:

• 지루성 두피염으로 인한 모낭 손상.
• 두피의 염증으로 인한 피지선 손상.
• 양성 잔류낭종이 형성되기 쉬운 유전적 소인.
• 대사 장애.
• 당뇨병.
• 상처, 베임 또는 두부 부상으로 인해 피지선이 손상되는 경우.
• 가드너 증후군(희귀한 유전병).
• 호르몬, 내분비 장애.
• 위생 규칙 및 두피 관리 위반.
• 머리 관리를 위해 화학 물질을 사용합니다(머리 염색제, 화학 스타일링 제품, 퍼머 등).
• 과다발한증(호르몬 기능 장애로 인한 과도한 발한).
• 연령에 따른 신체의 생리적 변화(사춘기, 남성의 경우 45~50세 이후)로 인해 테스토스테론 수치가 증가합니다.

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머리의 죽종 증상

임상적으로, 죽종은 상당히 커졌을 때에만 나타나며, 일반적으로 초기 단계에서는 증상이 없습니다.

머리의 죽종 증상은 다음과 같습니다.

• 두피의 어느 부위에나 생기는 둥근 덩어리.
• 죽종의 표면은 매끄럽고, 피부의 색깔이나 구조는 변하지 않습니다.
• 낭종은 촉진 시 상당히 움직이지만 움직이지는 않으며, 국소화된 부위의 피부와 부분적으로 융합되어 있습니다.
• 아테로마는 항상 뚜렷하게 윤곽이 그려져 있습니다.
• 머리의 죽종은 손상되거나 염증이 생기지 않는 한 통증을 유발하지 않습니다.
• 낭종은 염증 징후가 없어도 자연적으로 열릴 수 있으며, 열린 곳의 내용물은 흰색의 묽은 질감을 가진 피지 분비물 형태로 새어 나옵니다.
• 동맥경화증은 염증을 일으키기 쉽기 때문에 피하농양의 모든 특징적인 증상을 동반한 농양이 생기는 경우가 많습니다.
• 염증이 생긴 죽종은 해당 부위에 통증으로 나타납니다.
• 농양이 생긴 부위의 피부는 충혈되고 부종됩니다.
• 낭종이 크면 농양이 빠르게 진행되고 피부의 국소적 온도뿐만 아니라 전신의 온도도 상승합니다.
• 죽종이 화농성이 되면 스스로 터지면서 고름이 흘러나올 수 있습니다.
• 더 심각한 상태로는 신체 전반의 중독 증상(두통, 혈압 강하, 건강 악화)을 동반한 염증성 동맥종의 피하 절개가 있는 것으로 간주됩니다.

머리에 생기는 단순한 낭종은 심각한 질병으로 여겨지지 않지만, 크고 괴사된 죽종은 심리적, 미용적 불편함을 유발할 뿐만 아니라 근처 혈관을 압박하여 심한 두통을 유발할 수도 있습니다.

두피의 죽종

죽종(상피유착낭)은 모낭이 위치한 신체 부위에 가장 흔히 발생합니다. 두피 죽종은 이러한 신생물의 가장 흔한 국소화이며, 양성으로 간주되며 악성으로 발전하지 않습니다.

두피 낭종은 피지선이 점진적으로, 천천히 좁아지면서 발생합니다. 모발 전문의에 따르면, 두피에는 평균 최대 10만 개의 모발이 자랍니다. 땀샘과 달리 피지선(glandulae sebaseae)은 거의 항상 모낭과 연결되어 있다는 점을 고려할 때, 두피의 죽종은 발생에 필요한 모든 조건을 갖추고 있습니다. 이러한 낭종의 원인은 다양하며, 대사 장애, 호르몬 기능 장애, 두피 손상 또는 지루증과 관련될 수 있습니다. 피부과에서는 죽종을 유발하는 요인에 대한 연구가 거의 이루어지지 않았는데, 이는 이러한 저류낭종은 어떤 경우든 제거해야 하며, 제거 과정에서 조직 검사를 위해 조직을 채취해야 하기 때문인 것으로 보입니다. 실제로 조직 검사는 두피의 소위 "웬(wen)"의 감별 진단과 특징을 결정합니다.

임상적으로 두피의 죽종은 치밀한 구조와 상당히 큰 크기를 가진 단일 신생물이거나, 여러 개의 작은 낭종인 죽종증입니다. 죽종은 염증이 없으면 통증이 없으며, 뚜렷한 임상 징후 없이 매우 느리게 진행됩니다. 화농성 죽종은 통증이 있고, 저절로 터지기 쉬우며, 종종 재발합니다.

두피 피하 지방낭종의 치료는 의사가 결정하지만, 100%의 경우 수술로만 가능합니다. 현대 의학 기술을 이용하면 외래 환자 기준으로 25~40분 이내에 거의 통증 없이 죽종을 제거할 수 있습니다. 이 수술의 유일한 단점은 털을 부분적으로 제거(면도)해야 한다는 점이지만, 일반적으로 이 방법은 전파를 사용할 수 없는 큰 낭종의 적출에만 사용됩니다. 레이저 및 전파를 이용한 죽종 제거는 환자의 "희생"을 요구하지 않지만, 이러한 방법은 염증 징후가 없는 작은 낭종 치료에만 효과적일 수 있습니다. 따라서 두피에 작은 봉합이 나타나는 등 초기 비정형 증상이 나타나면 죽종이 커지거나 악화될 때까지 기다리지 말고 의사와 상담해야 합니다.

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머리 뒤쪽의 동맥종

후두부에 형성되는 죽종은 대사 장애, 호르몬 기능 장애와 같은 일반적인 원인뿐만 아니라, 꽉 끼는 머리 장식이나 여성 헤어스타일(머리카락 핀, 시뇽 등)과 같은 순전히 가정적인 외상 요인에 의해서도 유발될 수 있습니다. 머리 뒤쪽 피부에 지속적인 기계적 충격이 가해지면 피지선의 기능이 변화하고, 조직 영양 부족으로 피지선이 좁아지고 막히면서 피지선 내용물이 포함된 피막이 형성될 수 있는 모든 조건이 조성됩니다. 머리 뒤쪽의 죽종은 땀 분비 증가나 두피 위생 불량으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 낭종의 원인은 의사가 결정하지만, 유사한 외형의 종양과 죽종을 감별하는 것이 더 중요합니다.

머리 뒤쪽의 죽종에 대한 감별 진단은 다음과 같은 연부조직 피하 질환과 구별하는 것을 포함합니다.

• 머리의 후두부에 생긴 혈관종.
• 수막 탈출증(특정 증상이 나타나기 때문에 드뭅니다).
• 지방종(진짜 지방종, 양성 종양).
• 후두부 아랫부분의 림프절염.
• 피모낭종.

피지선 낭종 치료에는 제거가 포함됩니다. 다른 방법은 효과가 없을 뿐만 아니라, 염증 과정과 죽종의 화농을 유발할 수 있습니다. 염증이 있는 낭종은 먼저 절개하고 배농한 후 임상 증상이 호전된 후에야 수술을 시행하기 때문에 치료가 더 어렵습니다. 따라서 수술 과정에서 반복적인 피부 절개가 수반되며, 이는 필연적으로 흉터 형성으로 이어집니다. 뒷머리의 죽종은 어느 단계에서든 제거할 수 있지만, 종양이 작고(최대 3cm) 화농 증상이 없을 때 중화시키는 것이 더 효과적입니다.

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두부 동맥경화증 진단

피지선 낭종은 무증상으로 발생하기 때문에 발생 초기에 진단하는 것은 거의 불가능합니다. 일반적으로 환자는 죽종이 이미 눈에 띄고 눈에 띄게 나타날 때 의사의 진찰을 받습니다.

두부의 죽종 진단은 다음 알고리즘에 따라 수행됩니다.

• 두피의 1차 시각 검사.
• 근처 림프절을 포함한 촉진.
• 죽종과 다른 신생물을 시각적으로 구분합니다. 주요 기준은 피지선의 배출구가 보이는지, 아마도 폐쇄되어 있는지인데, 이는 지방종이나 유피낭종에서는 전형적인 증상이 아닙니다.
• 신생물의 특성을 밝히기 위해 도플러 초음파 검사, 낭종 초음파 검사, CT 스캔 또는 두개골 엑스레이 검사가 처방될 수 있습니다.
• 동맥종 조직의 조직학적 검사. 수술 중에 재료를 채취합니다.

두부의 죽종 진단은 감별 진단을 해야 하며, 낭종은 다음 신생물과 분리해야 합니다.

• 지방종(피하 종양) – 죽종보다 더 깊은 곳에 위치합니다.
• 섬유종은 구조가 더 조밀하고 피부와 융합되어 있습니다.
• 유두종은 특정한 시각적 기준을 가지고 있습니다.
• 혈관종은 혈관의 신생물로, 윤곽이 명확하지 않고 촉진을 통해 느슨한 형태를 보입니다.
• 피지낭종은 선천적으로 농후한 낭종입니다.

가장 중요한 감별 기준은 조직학적 검사로, 피부와 두부 피하 조직의 죽종이나 기타 양성 신생물을 100%의 정확도로 판별합니다.

머리의 죽종 치료

죽종은 수술로 치료합니다. 보수적이거나 비통상적인 방법을 제안하는 것은 부정확하고 심지어 위험한 것으로 간주해야 합니다. 피지선 낭종은 그 형태 때문에 정의상 완전히 치료될 수 없습니다. 죽종 피막은 콜레스테롤, 지질, 그리고 각질화된 성분을 함유한 상피 세포로 구성되어 있습니다. 화농성 낭종이 자연적으로 열리고 일시적으로 줄어들더라도 완치를 의미하지는 않습니다. 시간이 지남에 따라 피지선의 관은 다시 막히기 시작하고, 피막은 재생되어 찌꺼기로 채워집니다.

두부의 죽종 치료는 다음 방법을 사용하여 수행할 수 있습니다.

1. 염증 징후가 없는 작은 낭종은 계획적으로 제거됩니다.
   • 메스를 사용하는 수술 방법.
   • 동맥경화를 제거하는 레이저 방법.
   • 피하낭종을 제거하는 전파법.
2. 염증을 동반한 두부 죽종의 응급 치료:
   • 농양의 개방.
   • 배수.
   • 국소 염증의 증상 치료.
   • 낭종을 제거하는 수술로, 대개 메스를 사용합니다.
3. 재활 기간:
   • 크기가 작은 단순 죽종을 제거할 경우 봉합사는 1~1.5개월 내에 녹아내리며 눈에 띄는 미용적 결함은 없습니다.
   • 레이저와 전파 방법을 사용하면 가장 부드러운 방법으로 시술을 진행할 수 있으며, 절개 부위는 최소화되고 5~7일 후에 치유가 이루어집니다.
   • 화농성 죽종은 시술 후 치유가 가장 어렵습니다. 켈로이드 흉터가 오랫동안 남을 수 있습니다.

따라서 죽종을 빨리 제거할수록 두피에 순전히 미용적 결함이 나타날 위험이 낮아집니다.

머리의 죽종 제거

머리 부위의 피지선 낭종 제거는 어렵지 않습니다. 다만, 큰 죽종을 적출할 때, 특히 염증이 있거나 화농성인 경우 특정 부위의 털을 면도해야 할 수 있다는 점이 특이할 수 있습니다. 수술은 국소 마취 하에 외래에서 진행되며, 전신 마취는 5~7세 미만의 어린이나 다른 질환으로 인한 합병증이 있는 환자 등 극단적인 경우에만 시행됩니다.

머리의 죽종을 제거하는 데 사용할 수 있는 방법:

1. 메스를 이용한 수술 방법:
   • 낭종의 가장 튀어나온 부분을 절개하고, 잔여물을 짜낸 후, 특수 클램프를 사용하여 캡슐을 제거합니다.
   • 절개는 위에서 설명한 것과 같은 방법으로 이루어지지만, 특수한 도구를 사용하여 캡슐을 긁어냅니다.
   • 캡슐을 손상시키지 않고 절개를 한 후, 피부를 뒤로 이동시키고 낭종을 제거합니다.
   • 낭종 출구 주위에 여러 개의 경계 절개를 한 후, 피부 가장자리를 클램프로 고정하고, 건강한 조직 내에서 낭종을 제거하고 수직 미용 봉합사를 적용합니다.
2. 머리의 죽종을 레이저로 제거하는 것은 작은 낭종을 중화시키는 데 사용되는 전혀 통증이 없는 방법입니다.
3. 라디오파를 이용한 제거 방법은 죽종이 생긴 부위의 털을 제거할 필요가 없기 때문에 좋습니다.

많은 환자들이 레이저나 라디오 나이프를 사용할 때 완전히 비외상적인 시술에 대해 잘못된 생각을 가지고 있다는 점에 유의해야 합니다. 이는 전적으로 사실이 아니며, 어떤 경우든 피부를 절개하는 방식이기는 하지만 더 부드럽고 안전한 방식으로 진행됩니다. 새로운 방법의 장점은 부인할 수 없습니다.

• 작업 속도(최대 30분).
• 응고가 동시에 일어나므로 혈액 손실이 최소화됩니다.
• 빠른 조직 치유.
• 몇 주 내에 사라지는 최소한의 흉터.
• 미용효과가 우수합니다.
• 재발 없음.

머리의 죽종을 제거하는 다른 모든 단계, 즉 캡슐과 함께 찌꺼기를 제거하는 것은 메스를 사용하는 전통적인 방법과 유사합니다. 또한, 레이저는 큰 죽종, 염증이 있거나 화농성 낭종 치료에 적합하지 않습니다. 전파법은 심박 조율기, 금속 임플란트(금속 틀니 포함) 등의 금기 사항이 있습니다. 머리의 피지선 낭종을 제거하는 수술적 방법은 성인 환자에게 사용되며, 5~7세 미만 어린이는 관찰이 필요합니다. 어린이의 경우, 염증이나 기타 의학적 이유로만 죽종을 제거합니다.

일반적으로 두피의 죽종은 환자의 건강이나 생명에 위험하지 않습니다. 그러나 이러한 낭종은 미용적인 결함 외에도 염증이나 화농을 일으킬 수 있는 신생물로, 두피 농양과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 비정형적인 봉합이나 지방종이 나타나면 즉시 피부과 전문의, 미용사, 모발 전문의에게 연락하여 1차 진단을 내리고 계획적으로 죽종을 제거해야 합니다.