고관절 타박상

고관절 타박상은 상당히 심각한 부상입니다. 복잡한 이유는 타박상이 상처를 유발하지 않고, 폐쇄성 손상이며, 조직과 장기의 구조가 크게 손상되지 않는다는 것입니다.

고관절 타박상의 원인

고관절 타박상은 혈관 손상으로 인해 근육 조직과 피하 조직으로 출혈이 발생하는 것을 말합니다. 고관절 타박상 부위의 멍은 청자색 반점으로 나타나며, 이후 녹색과 노란색으로 변합니다.

고관절 타박상은 무거운 물체에 연조직이 세게 부딪히거나, 높은 곳에서 떨어지거나 빠른 속도로 달리다가 넘어지는 등 심한 충격을 받을 때 발생합니다. 이러한 부상은 교통사고나 작업 중에도 흔히 발생합니다.

엉덩이 타박상은 축구, 하키, 럭비, 5종 경기, 모터스포츠 등을 하는 프로 운동선수에게 가장 흔하게 발생합니다. 하지만 일반인도 이러한 부상을 당하기 쉽습니다.

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고관절 타박상의 증상

• 허벅지가 커지고 부어오른다.
• 피하출혈
• 만지면 통증이 발생합니다.
• 무릎 관절은 합병증과 불편함을 동반하여 기능합니다. 무릎을 구부릴 때 통증이 발생합니다.
• 사람은 절뚝거릴 수 있다.
• 림프절이 확대됨
• 온도 증가

엉덩이의 심한 멍

고관절 타박상이 심하면 모든 증상이 뚜렷하고 매우 심해집니다. 내출혈은 약 하루 동안 지속될 수 있습니다. 고관절 타박상의 위험은 주변 장기의 기능을 방해할 수 있다는 것입니다.

고관절 타박상 진단

외상학자가 환자를 진찰합니다. 고관절에 타박상이 생겼을 때, 의사가 누르거나 환자가 주변 근육을 긴장시킬 때 통증이 발생합니다. 좌골 결절이 손상되면 허벅지 근육의 뒤쪽 근육군에 통증이 나타나는 경우가 많습니다. 앞쪽 표면이 타박상이 생기면 허벅지의 대퇴사두근이 아픕니다. 환자가 아닌 의사가 다리를 움직일 때 통증이 수동적으로 나타날 수도 있습니다. 손상된 장골능은 능동 외전과 수동 내전 시 통증을 유발하며, 환자가 정강이를 능동적으로 신전하고 허벅지를 굴곡할 때 앞쪽 고관절 타박상이 눈에 띕니다.

더 심각한 부상은 추가 진단이 필요합니다. 엑스레이를 찍어서 멍인지 골절인지 정확히 파악하는 것이 의사의 진료입니다.

자기공명영상(MRI)도 효과적입니다. 혈종, 피부 및 피하 지방 박리, 근육 파열, 관절순 파열, 대퇴골 경부의 피로 골절, 그리고 X선에서 보이지 않았던 기타 경미한 골절 등 모든 골절을 자기공명영상으로 확인할 수 있습니다. 일반적으로 보존적 치료로 원하는 효과를 얻지 못할 때 사용됩니다.

고관절 타박상에 대한 구체적인 진단은 없습니다. 하지만 심한 부종(대퇴 상부, 둔부)이 있는 경우, 근막하 고혈압 증후군(사례)이 없는지 확인해야 합니다. 즉, 영향을 받는 근육이 뼈-근막 층에 압박되지 않았는지 확인해야 합니다. 이를 확인하기 위해 근막 층의 압력을 측정합니다.

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고관절 타박상에 대한 응급처치

응급처치는 가능한 한 빨리 실시하며 출혈을 멈추는 것을 목표로 합니다. 엉덩이 타박상으로 큰 혈관이 손상되면 출혈이 몇 시간에서 하루 종일 지속될 수 있기 때문입니다.

환자를 눕히고 다친 다리를 들어 올린 후, 냉찜질을 하고 단단히 붕대를 감아야 합니다. 냉찜질이 따뜻해지면 새 붕대로 교체해야 합니다.

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고관절 타박상 치료

고관절 타박상의 치료는 보수적 치료와 수술적 치료가 있습니다.

보수적 치료

고관절 타박상에 즉시 얼음을 대고 압박 붕대를 감습니다. 어떠한 부하도 가하지 않습니다. 환자는 가능한 한 빨리 외상 전문의를 방문해야 합니다. 부상이 비교적 경미한 경우, 요오드화 노보카인과 칼륨을 사용하여 전기영동을 시행합니다. 전문의는 압박 슬리브 붕대를 감습니다. 일주일 후, 가벼운 흡입 마사지와 온욕을 시작합니다. 신체 활동은 10~12일 후에 허용됩니다.

심한 고관절 타박상이 관찰되어 근육 조직이 손상되면 환자는 입원합니다. 치료는 고정식 노보카인 차단술로 시행하며, 5일마다 3~4회 반복합니다. 정강이에서 사타구니까지 오일-발사믹 붕대를 감습니다. 다리는 발레르 부목(Baler splint)을 착용합니다(2~2.5주). 붕대 제거 후 고관절 타박상이 잘 아물면 환자는 고관절과 무릎 관절을 약간 움직일 수 있고, 목발을 짚고 걸을 수 있으며, 따뜻한 목욕이 권장됩니다.

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고관절 타박상의 수술적 치료

고관절 타박상 손상 부위에 광범위한 혈종과 변동이 있는 경우 수술적 치료를 시행합니다. 혈종을 절개하고 근육 파편과 혈전을 제거합니다. 고무 튜브를 이용하여 고관절을 배액한 후, 증상에 맞는 약물과 항생제를 투여합니다. 이후 회복 기간이 길어집니다. 골화를 방지하기 위해 고관절 타박상 부위를 전문의가 지속적으로 모니터링해야 합니다. 고관절 타박상 후 3개월이 지나면 신체 활동을 허용합니다.

고관절 타박상 치료를 위한 민간요법

고관절 멍이 든 부위에는 코티지 치즈, 양파즙 또는 으깬 양파 찜질을 하는 것이 좋습니다. 찜질팩은 하루 종일 착용하며 내용물을 여러 번 바꿔줍니다. 사과식초도 사용하는데, 데운 식초에 소금과 요오드 몇 방울을 넣습니다. 멍이 든 부위를 용액에 적신 천으로 감싸고, 얼음을 얹은 후 붕대로 감쌉니다. 이 방법은 큰 혈종도 제거합니다. 테이블 식초는 마늘과 효과적으로 섞습니다. 으깬 마늘 두 통을 식초 0.6리터에 넣고 24시간 동안 우려낸 후, 고관절 멍이 든 부위에 이 혼합물을 발라줍니다. 버터를 부상 부위에 문지릅니다. 또 다른 방법은 강판에 간 생감자와 신선한 양배추 잎, 뜨거운 우유에 적신 흰 빵을 얹는 것입니다.

고관절 타박상은 심각한 부상이므로 어떤 경우든 먼저 외상과 전문의와 상담하여 부상의 심각성을 파악하고 골절이 없는지 확인해야 합니다.

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