말 꼬리 증후군

마미 증후군 (코드 G83.4의 ICD-10) - 심각한 병리 요추 신경 얼기 신경근 척추 운하에 급성 신경 학적 격리 된 척추 통증의 조건 중.

포니 테일 (ponytail)이란 무엇입니까? 척수는 척추보다 짧으며 의사는 척수 밑에서 척수 (LI-LV)와 천골 (SI-SV) 신경으로 신경 뿌리를 부릅니다. 허리 신경 얼기의 신경 뿌리 인 발산 콘은하지 및 골반 장기의 신경 분포를 제공합니다.

[1], [2]

역학

디스크의 탈장에 가장 취약한 (따라서, 급성 양측 근섬유 증후군의 발달) 사람은 40 ~ 50 세입니다. 남성의 경우 여성보다 더 자주 발생합니다. 척추 골절의 10 ~ 25 %가 척수 손상과 급성 통증 증후군을 일으키는 것으로 추산됩니다.

[3], [4], [5]

원인 말 꼬리 증후군

여러 증상의 복합체 인 말 꼬리 증후군 (꼬리 증후군 또는 급성 양측 근섬유 증후군이라고도 함)은 다른 원인이 있습니다.

신경 병리학 자, 척추 학자 및 척추 외과의 사는 말 꼬리 증후군의 가능한 원인을 다음과 같이 부릅니다.

• 요추 부위의 추간 판의 내 탈부착 (탈장) (LIII-LV 수준에서 더 자주 발생);
• 요추 부위 아래에 국소화 된 외상성 척수 손상;
• 인해 osteochondrosis의 추간 원판 또는 척추에 spondyloarthrosis (전위증)의 변위 (관절 척추 관절증 패싯 관절 변형);
• 척수의 육종 (육종, 신경초종) 또는 척추의 다양한 위치의 악성 종양의 전이;
• 척추의 협착 (협착) (spinal canal) (척추 협착증) - 척추의 퇴행성 - 영양 장애로 인해 발생 함.
• 척수 염증 (파게 트병, 베 흐트 레 우즈 병, 척추염, 신경 황토증, 만성 염증성 탈수 초성 다발성 신경 병증);
• 진행성 다발성 경화증을 동반 한 신경 과정의 탈수 초화;
• 요추 신경 수술의 합병증;
• 지역 경막 외 마취 또는 의원 성 요추 천자의 결과.

전문가들이 지적 하듯이, 말 꼬리의 증후군은 신경 쇠약이 추간판의 변위로 인해 압착 될 때 발생하며, 탈출증의 원인이됩니다.

[6]

병인

압축 (강한 압착 또는 핀칭)과 등쪽 허리 신경총의 부위에서 척추의 복부 루트 감각 및 척추 운동 뉴런 및 그 공정의 손상과 관련된 병인 꼬리 증후군. 이것은 하반신을 자극하는 LI-SII의 뿌리에 영향을줍니다. 방광 뿌리 SI-SⅢ; 회음부와 항문에 신경 자극을 전달하는 성례과 SII-SV의 뿌리.

마미 증후군의 주요 위험 요인 - 척추에 척추 부상, 과도하거나 장시간 기립 기계적 부하, 퇴행성 노인성 척추 운하의 구조의 변화뿐만 아니라 암의 전이 단계이다.

통증 증후군의 심각성은 마미와 돌이킬 수없는 결과 및 합병증, 마비 또는 낮은 사지의 마비, 요실금, 발기 부전을 가질 수 그들의 손상의 신경 뿌리의 압축이다. 배뇨 (방광 평활근 벽)의 항진은 손상 내포 인 신장으로 소변의 역류가 발생할 수있다. 특히 심한 경우에는 목발이나 휠체어를 사용해야 할 수도 있습니다.

[7], [8], [9]

조짐 말 꼬리 증후군

이 증후군의 첫 징후는 다리 (특히 엉덩이)와 허리의 급격한 강렬한 통증과 엉덩이와 회음부로 되돌아옵니다.

증가하는 고통을 배경으로, 말 꼬리 증후군과 같은 특징적인 임상 증상이 다음과 같이 나타납니다.

• 다리 근육 강도의 손실 (하나 또는 둘 모두);
• 피부 표면 민감도의 위반으로 회음부 및 대퇴부 및 내 다리의 안쪽 표면에 따끔 거림 (가려움증) 또는 감각 마비 (둔감)
• 개별 근육 섬유의 주기적 무의식적 수축 (fasciculation);
• 반사 신경의 약점 또는 결핍 - 대퇴 이두근, 슬개 (무릎), 아킬레스 건 및 회음근 (항문 및 구경 기관);
• 다리 및 골반 장기의 손상 또는 상실 (마비 마비);
• 배뇨 (지연 또는 요실금) 문제;
• 배설 과정에 대한 통제의 상실 (직장의 괄약근과 관련된 대변 실금의 기능에 대한 위반);
• 성기능 장애.

[10], [11], [12]

진단 말 꼬리 증후군

꼬리 신드롬이 급격히 나타날뿐만 아니라 점진적으로 증가 할 수 있다는 사실은 진단하는 데 약간의 어려움을 낳습니다.

마미 증후군의 진단은 역사와 임상 증상에 대한 연구로 시작합니다. 신경 손상 요천 추부 신경총의 객관적인 평가를 위해 (아킬레스 신경총 등으로, 전면과 허벅지, 다리의 무릎 관절, 발목 및 배부의 내부.) 프로세스를 각각의 신경 뿌리의 지배를하는 사이트에서 제어 지점에서 감도를 체크 . 이 분야에서 감도의 부족은 최고의 진단 기능이 손상 허리와 마미의 성례의 뿌리입니다.

필수 혈액 검사 - 일반 및 생화학 검사. 이 증후군의 도구 적 진단에는 척추의 방사선 사진 촬영, 조영 증, CT (computed tomography) 및 MRI (Magnetic Resonance Imaging)가 포함됩니다.

[13], [14]

감별 진단

마미 증후군 등 척추 osteochondrosis, spondylarthritis 차 변형 골관절염과 같은 질환에서 척추 신경 뿌리의 자극과 관련된 반사 통증의 고통 simptokompleks 압축 병인을 구별하는 것이 특히 중요 감별 진단이 때

치료 말 꼬리 증후군

Cauda equina 증후군은 돌이킬 수없는 신경 손상을 예방하고 마비를 일으키는 것을 목표로 긴급한 치료가 필요한 시급한 증상입니다.

따라서, 말초 추간판에 의한 말 꼬리 (horse tail) 증후군의 치료는 초기 외과 적 감압 (적절한 진단에 의해 필요성이 확인되어야 함)에 의해 수행됩니다. 이러한 경우 증상 발현 후 6-48 시간 이내에 수술 적 치료를 시행하면 추궁 절제술이나 추간판 절제술을 통해 신경 뿌리에 대한 압력을 없앨 수 있습니다. 척추 외과 의사의 의견으로 말하면, 말 꼬리 증후군의 외과 적 치료는 지정된 시간에 지속적 신경 질환을 예방할 기회를 상당히 증가시킵니다.

또한, 척추 종양을 제거하기 위해 외과 적 치료가 필요할 수 있으며, 이것이 불가능할 때 방사선 치료 또는 화학 요법이 사용됩니다. 증후군이 염증성 과정, 예를 들면 강직성 척추염에 의해 유발 된 경우 스테로이드 (정맥 내 Methylprednisolone)를 포함한 항염증제가 사용됩니다.

만성 말 꼬리 증후군은 치료하기가 훨씬 더 어렵습니다. 통증 완화 강한 진통제를 필요로하며, 의사는 그 목적 비 스테로이드 성 항 염증성 약물 (NSAIDs)의 사용을 권장합니다, 예를 들어, Lornoxicam (Ksefokam) - 4-8 밀리그램 (1-2 정) 하루에 2 ~ 3 배. 매우 심한 통증 및 외상으로, 약물은 비경 구적으로 투여된다; 최대 허용 일일 복용량은 16mg입니다. 비 스테로이드 성 소염 진통제에 알레르기, 기관지 천식, 가난한 혈액 응고, 궤양 병리학 위장관, 간 및 신장 장애를 포함 lornoxicam 금기. 약물의 가능한 부작용, 청력 시력과 비전, 증가 된 혈압과 심장 박동, 호흡 곤란, 복통, 구강 건조, 및 기타 알레르기 반응, 두통, 수면 장애를 감소 있습니다.

감마 - 아미노 부티르산 (신경 전달 물질 GABA)과 항 경련제의 사용이 제시됩니다. 이러한 약제 중 하나의 캡슐 (300 mg)을 하루에 두 번 수행하는 것을 권장 가바펜틴 (Gabagama, Gabantin, Lamitril, 뉴론틴 외는.)에 관한 것이다. 이 약물은 두통, 빈맥, 혈압 상승, 피로, 메스꺼움, 구토 등의 부작용을 일으킬 수 있습니다. 간 질환과 당뇨병의 경우 금기 사항입니다.

비어 불가능한 경우 방광 카테터 그것을 사용하고, 같은 옥시 부티 닌 (Sibutin) 같은 항콜린 성 약물, 요구의 신경성 장애의 조건에서 방광의 제어를위한. 이 약물은 소변에 대한 충동 횟수를 줄여 주며 성인에게 1 회 1 정 (5mg)까지 하루 3 회까지 처방됩니다. 환자가 궤양 성 대장염, 장 폐쇄 및 크론 병에 걸린 경우에는 사용하지 않습니다. Oxibutinin을 복용하면 구강 건조증, 변비 또는 설사, 두통 및 메스꺼움을 유발할 수 있습니다.

말 꼬리 증후군을 수반하는 감각 마비가있는 긍정적 인 효과는 B 군의 비타민을 제공합니다.

증후군의 급성 징후를위한 물리 치료 적 치료는 단순히 불가능하며, 만성적 인 경우 염증 성분이 없다면 유용 할 수 있습니다. 예를 들어 근육의 음색을 높이려면 하드웨어 전기 자극 세션이 있습니다. 물리 치료는 수술 후 환자를 회복시키는 데에도 사용됩니다.

예방

전문가들은이 증후군의 발병 예방은 척추의 질병 및 병리학의 조기 진단과시기 적절한 치료로 이루어져 있다고 믿습니다.

[15]

예보

회복 예후는 신경 뿌리에 대한 압축 작용의 지속 기간 및 손상 정도에 따라 달라집니다. 따라서 신경 손상을 일으키는 압박 제거 전의 기간이 길수록 손상이 커지고 회복 과정이 길어집니다. 그리고 염증성 병인 또는 myelin sheaths의 손실과 함께, 말 꼬리 증후군은 만성적이고 진보적 일 수 있습니다.

[16]