비강 방울 중독

호흡기 질환, 알레르기성 비염, 혈관운동성 비염으로 인한 코막힘을 몇 분 만에 완화해 주는 점안액이 있습니다. 비강에 두 방울씩 떨어뜨리면 코로 편안하게 숨 쉴 수 있습니다. 바로 이러한 비강 내 충혈 완화제(충혈 완화제) 때문에 비강 점안액에 중독되는 것입니다.

원인 비강 방울에 대한 의존도

콧물이 흐르면 코막힘이 발생하여 코로 숨쉬기가 어려워집니다. 이는 코의 모세혈관, 소동맥, 그리고 다른 혈관들이 확장되어 발생합니다. 이로 인해 점막이 붓고 기도가 막힙니다. 충혈 완화제는 코로 숨쉬는 것을 더 쉽게 해주지만, 점비약에 의존하는 이유는 장기간 사용 때문입니다. 이러한 점비약을 권장량보다 오래 사용하면 약물 투여 후 약물에 대한 반응이 갑자기 감소하는 타키필락시스(tachyphylaxis)가 발생합니다. 전문가들이 지적하듯이, 약물 용량을 늘리면 효과가 회복될 수 있습니다. 이러한 이유로 이러한 제품을 사용하는 많은 사람들이 정상적인 호흡을 위해 점비약을 반복해서 사용하고, 결국 점비약에 의존하게 됩니다. 그렇다면 타키필락시스는 왜 발생하는 것일까요?

지속적인 중독을 유발하는 비충혈 완화제의 약리학적 그룹에는 나프티지눔(다른 상품명: 나파졸린, 리나진, 이미딘, 프리빈), 나지빈(나졸, 녹스프리), 갈라졸린(에브카졸린, 들라노스, 리노루스, 오트리빈, 수프리마-NOZ) 등과 같은 비충혈 완화제가 포함된다는 점을 기억해야 합니다.

다양한 활성 성분(나포나졸, 옥시메타졸린, 자일로메타졸린 염산염, 페닐에프린)을 함유하고 있음에도 불구하고, 이들은 모두 혈관수축제입니다. 작용 기전은 교감신경 섬유의 지배를 받는 혈관벽 평활근의 α-아드레날린 수용체를 자극하는 것과 관련이 있습니다. 결과적으로 혈관 내 전체 혈류량이 감소하고 정맥 환류량이 증가하며, 결과적으로 코막힘이 완화됩니다.

병인

위 점비약 사용 시 빈속성 내성의 발병 기전은 혈압 상승으로 인한 신경말단에서 신경전달물질인 노르에피네프린의 빠른 방출과 관련이 있는 것으로 추정됩니다. 혈압 상승은 모든 충혈 완화제의 전신적 부작용입니다. 이는 활성 물질이 비강 점막에서 흡수되어 혈류로 유입된 후 부신계에서 카테콜아민 합성이 활성화됨을 시사합니다.

또한, 혈관수축제 비강 점안액을 지속적으로 사용하면 (사용 설명서에 명시된 3~5일보다 더 오래) 본래 촉촉해야 할 점막이 건조해집니다. 이때 "반동" 효과가 작용하여 부교감 신경 섬유의 보상 반응이 나타나기 시작합니다. 장기간의 강제적인 혈관수축에 반응하여 신체의 생리는 시스템을 정상 상태로 되돌리려 하고, 혈관은 점막에 영양을 공급하기 위해 확장됩니다. 이는 점액(점액 분비물) 생성 증가, 부기, 코막힘으로 나타납니다.

점비약 의존의 원인은 혈관이 장기간 좁아져 혈류가 감소하여 비강 조직 영양에 악영향을 미치기 때문이라는 의견도 있습니다. 점비약의 사용 설명서에도 코 점막의 자극과 건조함 등의 부작용이 명시되어 있기 때문입니다. 이는 일반적으로 비강 전정의 편평 상피 세포와 부비동의 섬모 상피의 죽은 세포가 거부되고 축적되어 코로 숨쉬기가 어려워집니다.

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조짐 비강 방울에 대한 의존도

대부분의 경우, 비강 점적제 중독 증상은 약물로 인한 비염의 형태로 나타납니다.

초기 증상은 나프티지눔, 나지빈, 갈라졸린, 그리고 기타 비강 충혈 완화제를 코에 주입하지 않으면 코로 정상적으로 숨쉬는 것이 사실상 불가능하다는 것입니다. 이비인후과 전문의에 따르면, 이러한 상황에 처한 모든 환자들은 "코가 막혔다"고 호소하며, 이는 부비동 개구부 폐쇄의 명백한 증거입니다.

또한, 의학적 비염의 증상은 비강의 가려움증과 화끈거리는 감각, 비강에서 액체 삼출물의 분비와 배출 증가(염증이 아닌 부교감 신경 활동의 우세와 혈관 확장으로 인해), 말할 때 목소리의 공명음 변화와 코에서 나는 소리, 냄새에 대한 인지 저하(즉, 후각 감소)로 나타납니다.

약물성 비염을 앓는 사람들은 잠을 잘 때 종종 코를 골고, 입으로 호흡하기 때문에 입이 마르고 목이 아픕니다.

이 경우 환자들은 혈관수축제 점안액의 용량과 사용 빈도를 늘려 코막힘을 "극복"하려고 하는 경우가 많습니다. 하지만 이는 상황을 악화시킬 뿐입니다. 앞서 언급한 "반동" 효과로 인한 비강 부종은 궁극적으로 위축성 비염, 부비동염, 코 점막 위축과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 위축이 발생하면 점막에 흉터가 생기고, 종종 코피가 동반됩니다.

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합병증 및 결과

약물 유발 비염의 가장 심각한 결과는 코 점막의 침식과 그에 따른 비중격 천공, 그리고 점막의 비후 및 증식(비갑개 과형성)으로 나타나며, 이로 인해 코 안의 통로가 막힙니다. 이후 코로 숨을 쉬는 것이 돌이킬 수 없게 차단되고, 이 문제를 해결하기 위해 수술적 처치가 필요할 수 있습니다.

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진단 비강 방울에 대한 의존도

비강 점적 중독의 일반적인 진단은 신중하게 수집된 환자 병력을 기반으로 합니다. 모든 경우에 이비인후과 전문의는 비강경 검사를 시행하여 해부학적 이상(예: 비중격 만곡증)이나 비용종의 존재를 확인합니다.

약물로 인한 비염은 일반적으로 처음에는 충혈제를 사용해야 했던 다른 질병과 함께 나타나므로 다음 사항이 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다. 비강 면봉 검사, IgE 및 ESR을 위한 혈액 검사, 알레르기 피부 검사(알레르기 비염 및 천식 병력이 있는 환자의 경우), 부비동 CT 스캔.

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감별 진단

감별 진단을 실시하는 목적은 비강 점적액에 대한 의존성을 확인하는 것이며, 다른 약물에 대한 의존성이 있는지 확인하는 것은 아닙니다. 비염은 일부 항고혈압제, 베타 차단제, 항우울제 및 항정신병제, 외인성 호르몬(경구 피임약에 포함된 호르몬 포함) 등에 의해 유발될 수 있기 때문입니다.

예를 들어, 임산부의 약 5분의 1이 비염을 경험하는데, 이는 에스트로겐 수치가 높아지고 신경전달물질인 아세틸콜린 합성이 점차 증가하기 때문에 발생하며, 특히 임신 3개월에 많이 발생합니다.

치료 비강 방울에 대한 의존도

비강약 중독을 극복하려면 이비인후과 의사를 찾아가 진단을 내리고 적절한 치료법을 처방받아야 합니다.

일부 의사들은 2~3주에 걸쳐 환자가 사용하는 점안액의 용량을 점차 줄이는 방법을 사용합니다. 동시에, 따뜻한 끓인 물 한 컵에 소금 한 티스푼을 넣어 하루에 두 번 코를 헹구는 것이 좋습니다.

국소 약물도 처방될 수 있습니다. 글루코코르티코이드 합성 유사체를 함유한 플루티카손 에어로졸(플릭소타이드 네불, 나소판 테바)이 있습니다. 하루 두 번, 각 비강에 두 번씩 분무하며, 1일 최대 용량은 400mcg입니다. 이 약물은 바이러스 및 진균성 호흡기 질환, 임신 및 수유 중에는 금기입니다. 이 약물을 사용하면 두통, 입안 불쾌감, 코피가 발생할 수 있습니다.

부데소니드(리노코트, 타펜)는 비강 스프레이(GSK 기반) 형태로 제공되며, 각 콧구멍에 아침과 저녁으로 두 번 분사합니다. 치료 기간은 최소 1주일이며, 치료 기간은 의사가 비강 점막을 검사한 후 결정합니다. 부데소니드는 플루티카손과 동일한 금기증 및 부작용이 있습니다.

국소 스테로이드는 부신 억제, 수면 장애, 정신 장애(불안, 우울증, 공격성) 등의 형태로 전신적 부작용을 일으킬 수 있다는 점도 명심해야 합니다.

시누프렛 포르테 드라제 또는 시누프렛 경구용 점안액은 상기도 염증 완화에 도움이 되므로, 일부 이비인후과 전문의들은 약물 유발 비염 치료에 이 약을 권장합니다. 성인: 드라제 2정씩 하루 세 번; 6-14세 어린이: 드라제 25정씩 하루 세 번; 2-6세 어린이: 드라제 15정. 이 약은 때때로 속쓰림, 메스꺼움, 구토를 유발할 수 있습니다.

비타민 A, C, E, B2, P와 비타민 복합체에 미량 및 다량 원소(철, 칼슘, 칼륨, 마그네슘, 아연)를 추가로 섭취하는 것도 좋습니다.

물리치료는 오존 요법과 비강 점막의 자외선 조사, 코르티코스테로이드를 이용한 전기영동, 비강 통로의 관석 치료를 통해 수행됩니다.

동종요법에서는 미네랄과 식물성 성분으로 구성된 유포르비움 콤포시툼 나젠트로펜 S(Euphorbium compositum Nazentropfen S) 스프레이를 제공하는데, 이는 위축된 코 점막을 회복하고 코 호흡을 개선하는 데 도움이 됩니다. 이 동종요법 치료제는 각 콧구멍에 하루 최대 5회(스프레이 용기를 두 번 눌러) 분무해야 합니다. 12개월 이상의 어린이, 임산부, 수유부에게도 사용이 허용됩니다.

점안액으로 인한 약물 유발 비염의 민간요법은 프로폴리스 수용액(실온의 끓인 물 200ml당 0.2g)으로 비강을 세척하는 것입니다. 잠자리에 들기 전에 이 과정을 수행하는 것이 좋으며, 편의상 아기용 주사기나 바늘 없는 주사기를 사용할 수 있습니다. 매일 저녁 따뜻한 물(+50°C 이하의 물 온도)로 10~15분 동안 족욕을 하는 것도 코를 "숨기는" 데 도움이 됩니다. 밤에 자는 방은 더 자주 환기시키고 집안 공기가 너무 건조하지 않도록 해야 합니다.

약초 치료를 시도해 볼 수 있습니다. 즉, 금잔화 꽃, 캐모마일, 페퍼민트 잎, 세이지, 유칼립투스, 소나무 싹(물 200~250ml당 건조 원료 한 스푼)을 달인 물로 코를 세척해 보세요. 코에 마른 딱지가 생기면 식물성 오일로 코를 윤활하면 코를 부드럽게 하는 데 도움이 됩니다.

비강 점막의 위축 및 침식의 경우 점막하 조직층의 전기수술적 혈관절개술(전기응고술)을 시행하고, 비갑개 과형성의 경우 방사선 수술적 조직 축소술을 시행합니다. 하비갑개 과형성 변화의 경우, 다이오드 레이저 치료 또는 냉동요법을 통해 안정적인 긍정적 효과와 비강 호흡의 유의미한 개선을 얻을 수 있습니다.

예방

빈맥성 비염과 약물 유발 비염을 예방하려면 단기적인 코막힘에만 충혈 완화제를 사용해야 하며, 그렇지 않은 경우에는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 일반적으로 이러한 중독 치료는 긍정적인 예후를 보이지만, 연구에 따르면 이러한 점안액을 다시 사용한 사람들(심지어 1년 후에도)은 "반동" 효과를 매우 빠르게 느꼈습니다.

비강 점적액은 사용 후 3일 만에 중독될 수 있지만, 10일 이상 사용하면 그 위험이 상당히 증가합니다.

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