케타민 중독

케타민은 원래 마취 및 진통제로 사용되었지만, 정신 활성 효과도 있어 의도치 않게 사용하면 의식 및 지각 변화 등 다양한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 케타민의 무단 사용은 위험할 수 있으며 심각한 부작용이나 사망에 이를 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 케타민 사용과 관련된 몇 가지 부작용과 증상은 다음과 같습니다.

심리적 효과:

• 지각의 변화: 소리, 색깔, 모양이 왜곡되고 의식이 신체로부터 분리되는 느낌(해리 또는 "신체를 떠나는 것")이 나타납니다.
• 행복감: 행복하고 행복한 느낌.
• 환각: 시각적, 청각적 환각.
• 불안 완화 효과: 불안감이 감소합니다.
• 혼란과 방향 감각 상실: 시간, 공간, 자아 정체성을 인식하는 데 어려움.
• 편집증과 두려움: 어떤 사람들에게는 두려움이나 편집적 생각이 생길 수 있습니다.

신체적 효과:

• 통증 민감도 감소: 케타민은 강력한 마취제입니다.
• 혈압과 심박수가 증가합니다. 섭취 후 단기적으로 증가합니다.
• 조정 장애 및 운동 실조: 균형을 유지하고 움직임을 조정하는 데 어려움이 있습니다.
• 안진: 무의식적인 눈의 움직임.
• 허약함과 무기력함: 초기 자극 효과가 사라진 후.
• 구토와 메스꺼움: 특히 고용량일 때.

장기적 효과:

• 요로 손상: 자주 사용하면 방광과 신장에 문제가 생길 수 있습니다.
• 심리적 의존성: 중독 및 정신 건강 문제의 가능성.
• 인지 장애: 장기간 사용하면 기억력과 집중력이 저하됩니다.

의학적 맥락이 아닌 곳에서 케타민을 사용하면 심각한 건강상의 위험이 따르며 예측할 수 없고 위험한 결과를 초래할 수 있습니다.

케타민의 작용 기전

케타민은 의학 및 수의학에서 자주 사용되는 강력한 해리성 마취제입니다. 또한 항우울 효과를 가지고 있어 기존 항우울제가 효과가 없는 중증 우울증 치료에 사용할 수 있습니다. 케타민의 작용 기전은 다차원적이며 대부분의 다른 마취제 및 항우울제와는 다릅니다. [ 1 ] 작용 기전의 주요 측면은 다음과 같습니다.

1. NMDA 수용체: 케타민은 중추신경계에서 NMDA 수용체의 비경쟁적 길항제로 주로 작용합니다. 이 수용체는 신경계의 흥분 및 가소성 과정에서 핵심적인 역할을 하는 글루탐산 수용체의 아형입니다. 케타민에 의한 NMDA 수용체 차단은 글루탐산의 흥분 작용을 감소시키는데, 이는 케타민의 마취, 항우울 및 정신유사 효과를 설명할 수 있습니다.
2. 도파민 및 노르아드레날린 체계: 케타민은 뇌의 도파민 및 노르아드레날린 체계에도 영향을 미쳐 항우울 효과를 나타낼 수 있습니다. 케타민은 이러한 신경전달물질의 분비를 촉진하여 기분과 전반적인 웰빙을 개선합니다.
3. MTOR 경로: 케타민은 단백질 합성 및 신경가소성 조절에 중요한 역할을 하는 포유류 라파마이신 표적(mTOR)이라는 분자 경로를 활성화하는 것으로 나타났습니다. 이러한 활성화는 뇌 내 새로운 시냅스의 성장과 발달을 자극하여 케타민의 빠른 항우울 작용에 기여할 수 있습니다.
4. 항염증 효과: 케타민은 염증성 사이토카인 수치를 감소시켜 항염증 효과를 나타냅니다. 염증은 우울증과 만성 통증의 병태생리학적 기전 중 하나로 여겨지므로, 이는 케타민의 항우울 및 진통 효과와 관련이 있을 수 있습니다.
5. 다른 수용체에 대한 영향: 케타민은 NMDA 수용체에 대한 영향 외에도 오피오이드 수용체 및 감마-아미노부티르산(GABA) 민감성 수용체를 포함한 여러 다른 분자 표적과 상호작용할 수 있습니다. 이러한 추가적인 기전은 케타민의 복잡한 약리학적 특성에 기여할 수 있습니다.

케타민의 주요 작용 부위는 글루타메이트 N-메틸-D-아스파르트산(NMDA) 수용체의 비경쟁적 길항제이지만 다른 수많은 수용체에도 영향을 미칩니다.무스카린 및 니코틴 아세틸콜린 수용체의 길항제로 작용하고, 나트륨 및 칼륨 채널을 차단하고, 고친화도 도파민 D2 수용체와 L형 전위 의존성 칼슘 채널을 활성화하며, 감마-아미노부티르산(GABA)의 억제를 촉진합니다.케타민은 또한 뇌에서 노르에피네프린, 도파민, 세로토닌과 같은 신경전달물질 수치를 증가시킬 수 있습니다.[ 2 ] 케타민을 교감신경계를 자극하는 약물로 사용하면 빈맥과 고혈압이 자주 발생하여 직접적인 심장 억제 효과가 가려집니다.그러나 카테콜아민 고갈이 있는 ICU 환자의 경우 케타민을 사용하면 저혈압이 발생할 수 있습니다. 케타민은 뮤 및 기타 오피오이드 수용체에 결합하지만 나록손은 진통 효과를 차단하지 않습니다. [ 3 ]

케타민의 작용 기전에 대한 연구가 진행 중이며, 새로운 데이터가 제공됨에 따라 중추 신경계에 미치는 효과의 더 많은 측면이 밝혀질 수 있습니다.

부작용

연구에 따르면 마취 및 다양한 만성 통증 증후군 치료에 사용되는 케타민은 여러 가지 부작용을 유발할 수 있습니다. 주요 부작용은 다음과 같습니다.

1. 호흡기 문제: 경미한 저환기부터 장기간의 중추성 무호흡까지. 케타민은 전신 및 폐혈관 저항을 증가시켜 폐동맥압 상승을 초래할 수 있습니다(Greene, Gillette, & Fyfe, 1991).
2. 정신이상적 부작용 및 해리 상태: 환각, 시공간 인식 변화, 자신과 주변 세계로부터의 소외감 등이 포함됩니다. 이러한 효과는 케타민의 항우울 효과와 관련이 있을 수 있지만, 이러한 증상 관리의 어려움으로 인해 임상적 사용이 제한되기도 합니다(Sanacora et al., 2013).
3. 신경 독성: 동물 연구에 따르면 케타민은 고용량으로 투여하거나 장기간 사용할 경우 신경 손상을 일으킬 수 있으며, 특히 발달 중인 뇌에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다(Zou et al., 2009).
4. 요로 손상: 케타민 남용은 방광염, 방광 기능 장애, 신부전 등 요로의 심각한 기능 장애와 관련이 있습니다(Mason et al., 2010).
5. 심혈관 반응: 케타민은 혈압과 심박수를 증가시킬 수 있으므로 심혈관 질환이 있는 환자에게 사용할 때는 주의가 필요합니다.

이러한 자료는 케타민을 사용할 때 환자를 주의 깊게 모니터링하는 것의 중요성, 특히 장기간 또는 고용량의 경우의 중요성을 강조하며, 모든 잠재적 위험을 완전히 이해하기 위해서는 추가 연구가 필요하다는 것을 보여줍니다.

케타민 의존증의 발병 기전

케타민 의존증은 다른 향정신성 물질 의존증과 마찬가지로 생물학적, 심리적, 사회적 요인의 복잡한 상호작용을 수반합니다. 케타민은 중추신경계에 작용하여 지각, 기분, 의식의 변화를 유발합니다. 주요 작용 기전은 NMDA 수용체(N-메틸-D-아스파르트산 수용체)를 차단하는 것으로, 이는 뇌의 주요 흥분성 신경전달물질인 글루탐산의 신경전달에 변화를 초래합니다.

중독 발달의 메커니즘:

1. NMDA 수용체에 대한 영향: 케타민은 NMDA 수용체 길항제이며, 그 작용은 글루탐산염의 흥분성 활성을 감소시킵니다. 이러한 글루탐산염성 신경전달의 변화는 신체가 글루탐산염의 방출 또는 수용체 민감도를 증가시켜 감소된 활성을 보상하려 하기 때문에 내성 및 의존성 발생에 기여할 수 있습니다.
2. 뇌 보상 체계 변화: 케타민은 쾌락 및 보상 메커니즘에서 핵심적인 역할을 하는 도파민 수용체 체계에 직접 작용하지는 않지만, 글루탐산계의 변화는 도파민 경로에 간접적으로 영향을 미칠 수 있습니다. 이는 쾌락에 대한 인식의 변화를 초래하고 심리적 의존성을 유발할 수 있습니다.
3. 내성: 케타민을 정기적으로 사용하면 초기 효과를 얻기 위해 점점 더 많은 용량이 필요하게 되어 내성이 발생합니다. 이로 인해 케타민 사용 빈도와 양이 증가할 수 있습니다.
4. 심리적 의존성: 케타민의 해리, 행복감, 지각 변화 등의 영향은 심리적 불편함, 스트레스, 우울증에 대처하는 수단이 될 수 있습니다. 이는 심리적 의존성 발달에 기여할 수 있습니다. [ 4 ]
5. 신체적 의존 및 금단 증상: 케타민은 오피오이드나 알코올과 같은 다른 약물보다 금단 증상이 덜하지만, 장기간 사용하면 신체적 의존을 유발할 수 있습니다. 금단 증상으로는 불안, 우울증, 수면 장애, 피로, 인지 장애 등이 있습니다.

케타민 의존의 기전을 이해하려면 더 많은 연구가 필요하며, 특히 케타민 사용이 뇌 구조와 기능에 미치는 장기적인 영향에 대한 연구가 필요합니다. 케타민 의존이나 남용의 초기 징후가 나타나면 즉시 의료 조치를 취하는 것이 중요합니다.

역학

2015년 세계 약물 보고서는 케타민을 전 세계적으로 오락용 약물로 분류했으며, 58개국에서 불법 사용이 보고되었습니다.

조짐 케타민 의존성

케타민 중독은 다른 약물과 마찬가지로 신체적, 정신적 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 케타민 의존 증상은 사용 기간, 복용량 및 개인의 신체 특성에 따라 다를 수 있습니다. 화학적으로 유사한 펜시클리딘과 마찬가지로 케타민의 정신 모방 효과로 인해 인기 있는 오락용 약물이 되었습니다. 저용량에서는 행복감과 해리 효과를, 고용량에서는 움직임 불가능 및 환각 효과를 나타냅니다. [ 5 ], [ 6 ] 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

신체적 증상:

• 케타민의 해로움을 알고 있음에도 불구하고 계속해서 케타민을 사용하고 싶어한다.
• 약물에 대한 내성이 생겨 원하는 효과를 얻기 위해 점점 더 많은 복용량을 복용해야 하는 경우입니다.
• 약물 사용을 중단하려고 할 때 불안, 우울증, 과민성, 불면증, 발한, 떨림 등의 금단 증상이 나타납니다.
• 기억력과 집중력에 문제가 있습니다.
• 육체적 피로, 전반적인 건강 악화.
• 복통, 배뇨곤란, 어떤 경우에는 소변에 혈액이 섞이는 등 비뇨기계에 문제가 있습니다.

심리적 증상:

• 우울증, 무관심, 과민함 등의 기분 변화.
• 환각과 정신병이 나타날 수 있으며, 특히 고용량이나 장기간 사용 시 나타날 수 있습니다.
• 이전에 즐거웠던 활동이나 취미에 대한 관심을 잃었습니다.
• 사회적 상호작용 및 관계에서 문제가 발생하고, 친구 및 가족과 고립됩니다.
• 자살 생각과 행동의 위험이 증가합니다.

행동 증상:

• 케타민 사용이 우선순위가 되어 직장, 학교, 가족 의무의 중요성이 무시됩니다.
• 건강, 사회적, 재정적 지위에 부정적인 영향을 미친다는 사실을 알고 있음에도 불구하고 계속해서 사용하고 있습니다.
• 케타민 사용을 은폐하거나 거짓말하는 경우.
• 약물 비용 때문에 재정적 어려움을 겪습니다.
• 약물 사용이나 소지와 관련된 법적 문제.

케타민 독성은 다양한 신경학적, 심혈관계, 정신과적, 비뇨생식기적, 복부 증상을 유발할 수 있으며, 이러한 증상은 용량 의존적이며 케타민 투여가 의인성인지 불법적인지 여부에 따라 달라집니다. 예를 들어, 일부 전문가들은 오락용 케타민 사용자에서 궤양성 방광염 발생률이 높은 것은 케타민과 혼합된 불순물 때문이라고 주장합니다. 응급 구조사는 케타민 독성을 관리하고 횡문근융해증, 발작과 같은 급성 합병증과 정신 질환 및 궤양성 방광염과 같은 만성 합병증을 예방하는 다양한 방법을 숙지해야 합니다.

케타민 중독이 발생하면 전문적인 치료와 지원이 필요합니다. 본인이나 사랑하는 사람이 이러한 증상을 경험하고 있다면 중독 치료 전문가의 도움을 받는 것이 중요합니다.

합병증 및 결과

케타민 중독의 영향에 대한 연구는 심각한 정신적, 신체적 위험을 시사합니다. 검토된 연구들의 주요 결과는 다음과 같습니다.

• 인지 장애: 케타민 사용은 기억력, 주의력, 실행 기능 장애를 포함한 심각한 인지 장애를 유발할 수 있습니다. 이러한 증상은 사용 중단 후에도 지속될 수 있습니다.
• 정신 질환: 케타민 사용은 우울증, 불안, 정신병과 같은 정신 질환의 발병 위험 증가와 관련이 있습니다.
• 신체적 영향: 케타민을 장기간 사용하면 신장과 요로에 손상을 입히는 등 심각한 신체적 영향이 나타날 수 있으며, 이는 복통, 잦고 고통스러운 배뇨, 혈뇨로 나타날 수 있습니다.
• 의존 및 금단: 케타민은 정신적, 신체적 의존을 유발할 수 있습니다. 금단 증상으로는 우울증, 불안, 과민성, 수면 장애 등이 있습니다.

불행히도 케타민은 현재 세계 여러 지역에서 남용되는 약물이 되었으며, 만성적이고 장기간 사용으로 인해 실험 동물에서 다중 장기 손상이 발생했습니다(Yeung et al., 2009 [ 8 ]; Chan et al., 2011 [ 9 ]; Tan et al., 2011a). [ 10 ]; Wai et al., 2012 [ 11 ]; Wong et al., 2012 [ 12 ]). 신경계 손상에는 신경 세포 손실, 시냅스 변화, 기능적 자기공명영상(fMRI) 활동의 변화, 신경 세포에서 돌연변이 타우 단백질 형성이 포함되었으며, 이는 설치류 및 원숭이 모델에서 설명되었습니다(Yeung et al., 2010a; Sun et al., 2011 [ 13 ]; Yu et al., 2012 [ 14 ]). [ 15 ]

결론: 케타민 의존은 심각하고 장기적인 정신적, 신체적 건강 문제를 초래할 수 있습니다. 케타민 중독으로 고통받는 사람들에게 정보와 지원을 제공하고, 케타민 중독의 영향을 이해하고 치료하기 위한 추가 연구를 수행하는 것이 중요합니다.

진단 케타민 의존성

케타민 의존증은 다른 물질 의존증과 마찬가지로 임상 검사, 병력 청취, 그리고 필요한 경우 실험실 검사를 포함하는 포괄적인 접근법을 기반으로 진단합니다. 케타민 사용 빈도, 용량, 사용 기간, 내성 및 금단 증상의 존재 여부를 포함한 물질 사용에 대한 자세한 병력을 파악하는 것이 중요합니다.

임상 진단 기준

진단은 일반적으로 DSM-5(정신질환 진단 및 통계 편람, 제5판) 또는 ICD-10(국제질병분류, 제10차 개정판)과 같은 임상적 기준을 기반으로 합니다. 이러한 기준에는 다음이 포함됩니다.

• 케타민 사용을 줄이거나 통제하려는 시도가 실패했습니다.
• 케타민 사용과 관련된 활동에 상당한 시간을 소비했습니다.
• 케타민을 사용하고자 하는 욕구나 해당 물질에 대한 강한 갈망.
• 케타민 사용으로 인해 건강이나 사회적 문제가 발생하거나 악화된다는 사실을 알고 있음에도 불구하고 계속해서 케타민을 사용하는 경우.
• 케타민 사용으로 인해 사회적, 직업적 또는 여가 활동이 줄어들거나 중단됨.
• 케타민의 효과에 대한 내성이 발달함.
• 케타민 사용을 중단하거나 줄일 경우 금단 증상이 나타난다.

실험실 테스트

소변이나 혈액 약물 검사와 같은 실험실 검사를 통해 케타민 사용을 확인할 수 있습니다. 하지만 표준 약물 검사 패널에 항상 케타민이 포함되는 것은 아니므로, 별도의 요청이 필요할 수 있습니다.

기기분석 방법

케타민 의존증을 진단하는 데 특정한 기기적 방법은 사용되지 않지만, 약물 남용의 결과를 평가하는 데 사용할 수 있으며, 여기에는 비뇨기계(예: 신장 및 방광 초음파)나 신경심리학적 상태에 미치는 영향이 포함될 수 있습니다.

심리 평가

심리 평가는 우울증이나 불안 장애 등 물질 의존증과 함께 나타나는 정신 건강 장애를 식별하는 데에도 도움이 될 수 있습니다.

케타민 중독 진단에는 포괄적인 접근이 필요하며 자격을 갖춘 전문가가 수행해야 합니다. 중독 초기 징후가 나타나면 즉시 도움을 요청하여 적시에 치료를 시작하고 합병증 발생 가능성을 최소화하는 것이 중요합니다.

치료 케타민 의존성

케타민 중독 치료는 다른 유형의 약물 중독 치료와 마찬가지로 의학적 및 심리사회적 요소를 모두 포함하는 포괄적인 접근이 필요합니다. 약물 사용 중단 및 이후 회복에는 전문가의 감독과 지원이 필요하므로 전문적인 의료 도움을 받는 것이 중요합니다. 케타민 중독 치료의 주요 측면은 다음과 같습니다.

해독

중독 치료의 첫 단계는 해독으로, 케타민을 체내에서 안전하게 제거하고 금단 증상을 관리하는 것을 목표로 합니다. 이 과정은 입원 치료가 필요할 수 있으며, 특히 중독 증상이 심각한 신체적 또는 심리적 증상을 동반하는 경우 더욱 그렇습니다.

일반적으로 케타민 독성 환자는 유지 요법만 필요합니다. 케타민 중독의 영향은 일반적으로 15분에서 수 시간까지 지속되며, 이는 용량, 투여 경로(예: 정맥 주사가 아닌 경구 투여), 대사 능력 및 약물 효과에 대한 내재적 민감도에 따라 달라지며, 이는 유전학 및 기타 여러 요인에 따라 달라집니다. 요인. 요인. [ 16 ] 의뢰 당시 무증상이었지만 최근 케타민을 사용했다고 보고한 환자는 6시간 동안 모니터링해야 합니다. 중독 후 증상이 완화된 환자는 마지막 증상이 사라진 후 1~2시간 동안 지속적으로 모니터링해야 합니다.

모니터링에는 환자의 기도, 호흡 및 순환을 모니터링하는 것이 포함됩니다.케타민은 특히 다른 약물과 병용 투여 시 심폐부전을 일으킬 가능성이 있기 때문입니다.환자가 구토하는 경우 기도 개통 및 흡인을 저해하지 않도록 환자를 앞으로 기울이거나 머리를 아래로 한 채 왼쪽으로 눕도록 해야 합니다.케타민은 진정에 사용되는 다른 마취제보다 기관지 확장을 유도하고 기도 보호를 더 잘 제공하는 것으로 나타났지만 흡인이 보고된 바 있습니다.[ 17 ] 기도 폐쇄가 발생하면 기관 삽관으로 호흡 지원을 제공할 수 있습니다.환자의 생체 신호, 특히 체온은 다른 증상, 특히 고열에 대해서도 모니터링해야 합니다.환자에게 심각한 증상이나 합병증이 발생하면 모니터를 사용하고 관찰을 위해 입원시켜야 합니다.

케타민을 삼켰을 경우, 특히 대량으로 또는 다른 약물과 함께 삼켰을 경우 활성탄을 사용하여 위장관의 오염을 제거할 수 있습니다. 활성탄은 일반적으로 1g/kg의 용량으로 투여되며 최대 경구 용량은 50g/ng입니다. 기도가 보호되지 않았거나 연동 잡음이 없는 환자에게는 활성탄을 피해야 합니다. [ 18 ] 충분히 짧은 시간 동안 활성탄을 투여하면 위세척이 필요하지 않을 수 있습니다. 케타민의 분포량이 크기 때문에 혈액관류와 투석은 일반적으로 효과적이지 않습니다.

약물 치료

미국 식품의약국(FDA)은 케타민 과다 복용 치료제를 승인하지 않았지만, 독성학 데이터 네트워크(Toxicology Data Network)에 따르면 이러한 약물은 불안과 정신병 관리에 도움이 될 수 있습니다. 로라제팜과 디아제팜과 같은 벤조디아제핀 계열 약물은 불안, 정신이상 효과, 고혈압, 고열, 발작을 완화할 수 있습니다. 로라제팜은 일반적으로 2~4mg을 정맥 또는 근육 내 투여하며, 디아제팜은 보통 5~10mg을 정맥 내 투여합니다. 할로페리돌을 포함한 부티로페논 계열 약물은 정신병적 증상과 불안 치료에 사용되어 왔습니다. 할로페리돌은 일반적으로 5~10mg을 근육 내 투여하며, 충분한 진정 효과가 나타날 때까지 10~15분 간격으로 투여할 수 있습니다. 그러나 임상의는 할로페리돌 사용 시 주의해야 합니다. 발작 역치 감소, QT 간격 연장, 그리고 세동-세동은 할로페리돌의 장기 사용과 관련이 있기 때문입니다. 불필요한 자극은 피해야 하며, 환자의 방은 어둡고 조용해야 합니다. 필요한 경우 의료진은 정맥 주사를 시작하고 환자의 안전을 보장하기 위해 신체 구속을 제공할 수 있습니다. 진정제로 고열을 적절히 관리하지 못하는 경우, 증발 냉각을 통해 열 생성을 줄일 수 있습니다.

다른 약물은 다른 증상을 관리할 수 있습니다. 클로니딘과 같은 알파-2 작용제는 케타민의 정신 모방 부작용을 치료하거나 예방하고, 혈압을 낮춰 혈역학적 안정성을 증가시키고, 케타민의 진통 작용과 상승 효과를 제공할 수 있습니다. [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ] 클로니딘은 일반적으로 2.5-5mcg/kg의 용량으로 경구 투여되지만 패치는 장기간의 정상 상태 주입에 사용할 수 있으며 정맥 주사 클로니딘은 급성 증상에 사용할 수 있습니다. 아트로핀이나 글리코피롤레이트는 케타민 사용과 관련된 과도한 타액 분비를 예방하고 치료할 수 있으며, 피소스티그민은 안진과 시야 흐림을 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. 결정질로 수분을 공급하면 탈수가 개선될 수 있습니다.

심리치료

심리치료적 개입은 케타민 의존 치료에 중요한 역할을 합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 인지 행동 치료(CBT): 약물 사용과 관련된 부정적인 사고 및 행동 패턴을 바꾸는 데 도움이 됩니다.
• 동기부여 상담: 약물 사용 문제에 대한 대처 전략을 개발하고 변화에 대한 동기를 높이는 것을 목표로 합니다.
• 집단 치료 및 자조 프로그램: 비슷한 문제를 겪고 있는 다른 사람들에게 지원을 제공하고 경험을 공유합니다.

사회적 지원 및 재활

재활 프로그램과 사회적 지지는 회복과 정상적인 생활 복귀에 도움이 될 수 있습니다. 가족과 친구를 치료 프로그램에 참여시키면 사회적 지지를 강화하고 성공적인 회복을 촉진할 수 있습니다.

지속적인 모니터링 및 재발 방지

주요 치료 과정을 마친 후에도 환자 상태를 지속적으로 모니터링하고 재발 방지 조치를 취하는 것이 중요합니다. 여기에는 치료사와의 정기적인 면담, 지지 그룹 참여, 스트레스에 대처하고 재발을 유발할 수 있는 상황을 피하기 위한 개별화된 전략 개발 등이 포함될 수 있습니다.

케타민 중독 치료는 환자 본인, 가족, 의료 전문가의 적극적인 참여와 개별화된 접근 방식이 필요한 복잡하고 여러 단계로 구성된 과정입니다.

예보

케타민 과다 복용은 비교적 드물고, 동반 투여 시 중증 환자의 합병증을 유발하는 경우가 많기 때문에 생존율에 대한 정보는 제한적입니다. 케타민 의존 사례는 비교적 드물며, 재발률과 예후에 대한 통계는 부족합니다. 그럼에도 불구하고 케타민은 심각한 합병증 발생률이 1% 미만인 몇 안 되는 향정신성 약물 중 하나입니다. [ 22 ], [ 23 ]

여러 연구에 따르면 케타민 중독으로 인한 사고사 위험은 가장 높은 사망률과 관련이 있습니다. 한 종단 연구에서는 케타민 사용자 두 명이 1년 이내에 사망했는데, 한 명은 욕조에서 익사했고 다른 한 명은 저체온증으로 사망했습니다. [ 24 ]

다른 심혈관 질환의 배경에서 케타민은 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 케타민은 교감신경계를 자극하여 심박수, 심박출량, 혈압을 증가시킵니다. 결과적으로, 중증 심혈관 질환이나 고혈압이 있는 중독 환자는 뇌졸중, 심근 허혈 또는 두개내압 상승의 위험이 증가할 수 있습니다. 만성 통증에 대한 케타민 투여 지침에는 케타민이 불안정 협심증과 부정맥을 유발한다는 여러 사례 보고가 언급되어 있습니다.

케타민의 급성 투여는 드물게 뇌병증, 발작 또는 혼수를 유발할 수 있습니다. 급성 신장 손상, 전해질 장애, 간부전 및 횡문근융해증도 발생할 수 있습니다.

만성 케타민 남용은 궤양성 방광염[ 25 ] 과 관련이 있으며, 이는 방광 용량과 요관 크기를 감소시키고 수신증에 기여할 수 있습니다. 만성 케타민 남용의 증상적 비뇨기과적 합병증은 복통, 골반통, 혈뇨, 배뇨곤란, 빈도 증가, 요절박, 요실금을 유발할 수 있습니다. 만성 케타민 사용은 LFT 또는 담도 이상으로 입증되거나 CT 및 ERCPH를 포함한 영상 검사로 진단되는 간 이상과 관련이 있을 수도 있습니다.[ 26 ] 케타민의 비뇨생식기 및 간에 대한 영향은 용량 의존적인 것으로 보입니다.

케타민의 일부 정신적 영향, 예를 들어 환각과 생생한 꿈은 케타민 사용 후 며칠 또는 몇 주 후에 재발할 수 있지만 이러한 영향은 대개 일시적입니다.[ 27 ] 그러나 만성 케타민 사용은 우울증, 기억력 및 집중력 문제와 같은 더 장기적인 정신적 영향을 유발합니다. PCP 또는 케타민의 만성 사용자는 케타민 사용을 중단한 후 불안, 과민성, 우울증, 수면 패턴 및 에너지의 변화를 포함한 정신 증상을 보고하므로 케타민 의존성이 발생할 수 있습니다.[ 28 ] 그러나 금단 증후군의 형태로 신체적 의존성에 대한 확실한 증거는 없습니다. 아이러니하게도 비강 형태의 케타민이 최근 우울증 치료에 승인되었으며[ 29 ] 지속적인 PTSD 치료제로 주목을 받고 있습니다. 이 약물은 또한 알코올, 코카인 또는 오피오이드 의존성을 줄이는 수단으로 활발히 연구되고 있습니다.[ 30 ]

케타민 중독 연구와 관련된 연구 목록

1. 케타민 의존 환자의 금욕 초기 혈중 옥시토신 수치 감소

   • 저자: Ming-Chyi Huang, Lian-Yu Chen, Hu-Ming Chang, X. Liang, Chih-Ken Chen, Wan-Ju Cheng, Ke Xu
   • 출시년도: 2018
   • 저널: 정신의학의 최전선

2. 케타민 의존증에서의 날트렉손 사용

   • 저자: Amit X Garg, P. Sinha, Pankaj Kumar, O. Prakash
   • 출시년도: 2014
   • 저널: 중독 행동

3. 케타민 중독자의 휴식 상태 뇌 활동의 지역적 동질성 변화

   • 저자: Y. Liao, Jinsong Tang, A. Fornito, Tieqiao Liu, Xiaogang Chen, Hong-xian Chen, Xiaojun Xiang, Xu-yi Wang, W. Hao
   • 출시년도: 2012
   • 저널: Neuroscience Letters

4. 케타민이 신경전달물질 수용체와 조절자의 유전자 발현 변화에 미치는 만성적 영향 - PCR 어레이 연구

   • 저자: Sijie Tan, Ju Zou, Mei-xiang Li, D. Yew
   • 출시년도: 2015
   • 저널: 분자 및 세포 독성학

5. 케타민의 비의학적 사용, 2부: 사용 가능성 및 의존성에 대한 검토

   • 저자: K. Jansen, Rachael Darracot-Cankovic
   • 출시년도: 2001년
   • 저널: 정신 활성 약물 저널

6. 알코올 의존의 가족력 및 N-메틸-D-아스파르트산 길항제에 대한 초기 항우울제 반응

   • 저자: Laura E. Phelps, N. Brutsche, JR Moral, D. Luckenbaugh, H. Manji, C. Zarate
   • 출시년도: 2009
   • 저널: 생물학적 정신의학

문학

1. Ivanets, NN 마약학. 전국 매뉴얼. 간략한 판 / 에디션. 작성자: NN Ivanets, MA Vinnikova. - 모스크바: GEOTAR-미디어, 2020.
2. 마야 로클리나: 중독. 중독증. 정신 및 행동 장애. LitTerra, 2010.