천식으로 인한 기침

천식 환자의 기침은 질식 발작을 동반합니다. 그러나 기관지 천식 환자의 기침은 질식 없이 나타나거나 경미한 호흡곤란을 동반할 수도 있습니다. 이러한 경우 천식의 존재를 추정하기는 어렵지만, 기침은 여전히 특징적인 증상입니다. 기침은 대부분 발작성이며, 밤에 더 자주 발생하고, "기침" 천식의 경우 밤에만 나타날 수 있습니다. 멀리서 들리는 "휘파람 소리"나 "쌕쌕거림"이 동반될 수 있습니다.

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천식 환자의 기침 원인은 무엇입니까?

유발 요인이 확인되었습니다. 아토피 천식 환자의 기침은 알레르겐과의 접촉으로 유발됩니다.

• 표피 알레르기가 있는 경우 애완동물과의 접촉:
• 가정, 피부 및 곰팡이 알레르기에 대한 감작이 있는 경우 아파트 청소:
• 외출, 약초 치료, 꽃가루 알레르기로 인해 특정 음식 섭취;
• 습기가 많은 지하실을 방문하거나, 곰팡이 알레르기가 있는 경우 발효 식품을 섭취합니다.

기침은 오염 물질, 강한 냄새, 차가운 공기(또는 급격한 기온 변화), 큰 웃음, 억지로 호흡하는 것, 운동 등으로 인해 유발될 수 있습니다. 이러한 경우 알레르기가 아닌, 비특이적 자극 물질에 대한 기관지 과민 반응의 발현에 대해 이야기할 수 있습니다.

기관지 반응성을 증가시키는 요인 중 하나는 급성 호흡기 바이러스 감염증(ARVI)입니다. 이 경우, ARVI 후 지속되는 마른 기침은 천식의 징후일 수 있습니다.

천식에서 기침은 어떻게 나타납니까?

천식의 기침은 계절성, 즉 매년 특정 달에 나타날 수 있습니다. 꽃가루 알레르기의 경우, 대개 비염, 즉 비결막염과 동반됩니다. 그러나 꽃가루뿐만 아니라 다른 형태의 천식에서도 기침은 알레르기성 비염과 동반되는 경우가 많습니다.

천식으로 인한 기침은 발작이 끝날 무렵 소량의 걸쭉하고 점성이 있는 "유리 같은" 가래가 배출될 수 있습니다. 동시에, 비아토피성 천식이나 호흡기 감염이 동반된 경우, 가래는 다른 특징을 가지고 더 많은 양을 배출할 수 있습니다. 콜린성 천식의 경우, 상당량의 가벼운 점액성 가래가 기침으로 배출될 수 있습니다. 이러한 환자 중 일부는 기관지 폐쇄의 임상 증상이 미미하여 환자(그리고 의사)는 젖은 기침에 집중합니다.

혈족 중에는 천식에 걸릴 확률이 높다는 점을 명심해야 합니다.

천식에서 기침을 어떻게 알아볼 수 있나요?

호산구성 백혈구 증가증은 기관지 천식, 특히 악화 시에 흔히 나타납니다. "기침" 천식의 경우 말초 혈액 내 호산구 수는 보통 5~10% 이내입니다. 일부 천식 유형(진균 감작, 천식 삼증, 기생충 감염과 동반)에서는 호산구 수가 15% 이상에 달할 수 있습니다.

객담 및 기관지폐포세척액의 호산구증가증 또한 기관지 천식의 특징적인 징후로 간주됩니다. 흡입 글루코코르티코이드는 객담 호산구증가증을 제거할 수 있으며, 전신 호르몬 사용은 말초 혈액 내 호산구 수를 0%로 감소시킨다는 점을 고려해야 합니다(이 경우 "스테로이드 백혈구증가증"이 나타날 수 있음 - 10-11x10 ⁹ /L).

또한, 환자의 객담에서 쿠르슈만 나선이 때때로 검출됩니다(폐쇄성 기관지염, 폐렴, 폐암에서는 드물게 발생). 쿠르슈만 나선은 중앙의 조밀한 축 방향 실과 이를 감싸는 나선형 외투막으로 구성된 점액 가닥으로, 이 외투막에 백혈구(종종 호산구)와 샤르코-라이덴 결정(다양한 크기의 무색 팔면체로 나침반 바늘 모양)이 박혀 있습니다. 샤르코-라이덴 결정은 호산구가 분해되는 동안 방출되는 단백질로 구성되며, 객담에는 더 많이 존재합니다.

알레르기 검사는 천식 환자의 기침을 유발하는 알레르겐을 확인합니다. 피부 알레르기 검사는 알레르기 전문의-면역학자만 시행합니다. 알레르겐을 이용한 유발 흡입 검사, 총 알레르겐 농도(일반적으로 아토피 천식 환자에서 증가) 및 혈청 알레르겐 특이 IgE 존재 여부 확인은 추가 검사로 사용될 수 있습니다.

FVD(폐쇄성 기관지염)를 연구하면 천식 환자의 기침으로 인한 환기 장애의 특성을 파악할 수 있습니다. 많은 기침(인두염, 편도염, 후비루 증후군, 급성 호흡기 바이러스 감염, 심인성 기침, 반사성 기침)에서 스피로그램은 정상입니다. 폐 조직 손상(폐렴, 기관지확장증, 간질성 폐 질환, 좌심실 부전)의 경우, 주로 제한성 환기 장애(VC 감소)가 관찰됩니다. 기관지 폐쇄(BA, 폐쇄성 기관지염)가 발생하는 시기는 폐쇄성 폐 환기 장애(FEV1, FVC, 티페노 지수, PSV 감소)가 특징입니다. 폐쇄성 기관지염과 BA의 주요 차이점은 기관지 폐쇄의 가역성입니다. BA에서는 가역적입니다.

기침형 천식의 흉부 X-레이 검사에서는 일반적으로 변화가 나타나지 않습니다. 기침이 다른 질환으로 인한 경우, 변화는 기저 질환에 따라 나타납니다. 코와 부비동 질환의 경우, X-레이에서 부비동에 해당하는 변화가 관찰됩니다.